Поліпозно риносинусит: причини, симптоми, лікування

Поліпозно риносинусит – це патологія, при якій відбуваються специфічні розростання слизового шару в носових ходах і пазухах. Риносинуситом називають запальний процес в придаткових пазухах, отже поліпозний тип патології – це запалення, яке виникло внаслідок утворення поліпів.

Поліпи – це доброякісні нарости, які можуть бути різної форми (частіше округлої або овальної) і величини. Ці освіти завжди локалізуються в просвіті проходів і пазух. Основна причина виникнення поліпів – компенсаторна функція організму. А саме – при запаленні слизової оболонки її структура і якість значно погіршується. Вона стає тонкою, втрачає свою еластичність і, відповідно, знижується її рухливість. З огляду на це організм починає компенсувати цей стан і нарощує додатково тканини. Але цей процес патологічний, а не природний, тому тканина утворюється неповноцінна – щільна, з наявністю інфільтрату всередині.

Дана патологія – це ускладнення гострого риносинуситу через неправильне лікування або ж його відсутності. Тобто цей процес є хронічним.

симптоми

Симптоматика даного типу риносинусита схожа з іншими типами синуситів. До загальних ознак належать:

  • виділення з носа;
  • больові відчуття в області запалених навколоносових пазух;
  • інтенсивний головний біль.

Для поліпозно риносинуситу характерно зниження нюху і постійна закладеність носа, через яку утруднюється носове дихання. Крім того, при наявності поліпів судинозвужувальні краплі будуть неефективними. Тобто закладеність вони не приберуть, так як вона виникає через механічного перекриття просвіту носових ходів.

Якщо немає коректного лікування, то хронічний поліпозний риносинусит буде проявлятися такими симптомами:

  • зміни голосу, проявляється гугнявість;
  • виділення з носа гнійного характеру, які з’являються періодично;
  • постійне відчуття тяжкості в області обличчя;
  • порушення нюху;
  • сльозотеча;
  • час від часу підвищується температура тіла;
  • головний біль, при прояві якої необхідно відразу приймати знеболюючі засоби. Але навіть після їх дії буде пульсація в ділянці обличчя.

Загострення хронічного поліпозно риносинуситу проявляються симптоматикою гострого процесу. При цьому переважають ознаки інтоксикації – підвищення температури тіла, загальне нездужання, головний біль.

Відзначається, що додатково можуть проявлятися припухлості в області століття, носа і щік, порушення слухової функції, а також може бути кашель, так як при цьому слиз буде стікати по носоглотці і дратувати горло.

причини

Точних причин виникнення хронічного поліпозно риносинуситу не визначене на сьогоднішній день. Можна відзначити фактори, які провокують виникнення даної патології. Хронічний перебіг гаймориту з гнійними процесами і недолікований гострий риносинусит провокують виникнення поліпів.

Алергічні прояви у вигляді риніту і грибкові інфекції також можуть спровокувати зростання поліпів.

Ще причинами патології можуть стати:

  • спадковий фактор;
  • муковісцидоз;
  • порушення обмінних процесів;
  • вірусні патології;
  • ВІЛ та інші патології, які викликають імунодефіцит.

Найбільш часто поліпозний риносинусит виникає через інфекційного ураження носоглотки і придаткових пазух. Вірусно-бактеріальна природа нежиті, який проявляється часто і при цьому не настає потрібного лікування, провокує перехід захворювання в хронічну форму. Постійний запальний процес призводить до деформації слизового шару і подальшого його розростання.

Також причинним фактором хронічного запального процесу в носових ходах і придаткових пазухах є анатомічні особливості будови носових перегородок. Наприклад, викривлення перегородки в верхніх відділах носа призводять до регулярної механічної травматизації слизової оболонки. Це призводить до гіперплазії.

Поліпоз провокують також кісти в придаткових пазухах і дефекти хоан.

Якщо поліпи досягли великих розмірів і перекривають прохід з навколоносових пазух, то їх природне очищення не проводиться, тобто секрет, який там збирається не виходить. Це призводить до хронічного запалення і додаткового зростання поліпів.

Поліпозно риносинусит виникає через проникнення в організм таких збудників, як стрептококи, стафілококи, хламідії, псевдомонади, гриби Кандіда і т.д.

діагностика

При прояві характерних для поліпозно риносинуситу симптомів слід звернутися за медичною допомогою. При цьому лікар огляне хворого, вивчить його анамнез, важливо проведення пальпації в області щік, лоба і носа.

До інструментальних методів діагностики відносяться:

  • ендоскопічне дослідження;
  • рентген;
  • комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
  • УЗД.

Ендоскопія – це дослідження, при якому лікар може оцінити стан слизової оболонки носа. При риносинусит можна діагностувати наявність набряку, почервоніння слизової оболонки, наявність гнійних виділень. А також можна побачити розростання слизової оболонки. Інформація передається на монітор. Ці ознаки часто свідчать про полипозном гнійному риносинусит.

Рентген також інформативне дослідження, з його допомогою можна визначити, в яких пазухах локалізується запальний процес і скільки поліпів утворилося в них.

КТ і МРТ – це нові методи інструментальної діагностики, з їх допомогою можна точно поставити діагноз і визначити причинний фактор патології.

Додатково проводяться лабораторні дослідження – загальний і біохімічний аналіз крові і сечі.

лікування

Лікувальні заходи при поліпозно риносинусит можуть бути медикаментозними та хірургічними. Але при цьому важливо зрозуміти, яка причина даної патології. Тобто чому активізувався зростання поліпів.

консервативне лікування

У медикаментозну терапію входять:

  • Стероїдні протизапальні препарати. Їх призначають у вигляді препаратів місцевої дії, як правило, це спреї.
  • Антигістамінні препарати. Вони допомагають зняти набряк і знизити вплив алергену.
  • Антибактеріальні препарати призначають в разі якщо риносинусит має бактеріальну природу і пазухи гноять.
  • Стабілізатори мембран огрядних кліток мають також протиалергенний дією.
  • Імуностимулятори. Ці препарат часто призначають при поліпозно риносинусит, так як поліпи утворюються при зниженому імунітеті. Поряд з цими препаратами призначаються антиоксиданти і препарати для очищення організму від токсинів.

Метою медикаментозного лікування поліпозно риносинуситу є зупинка поширення гіперплазії слизової оболонки і появи нових поліпів. Для цього лікар розраховує потрібні дозування гормональних препаратів.

Якщо медикаментозна терапія буде некоректною, то після видалення поліпів хірургічним шляхом вони знову з’являться.

Глюкокортикоїди призначаються перед проведенням операції для того, щоб максимально зменшити набряклість в придаткових пазухах і носових ходах, також вони запобігають утворенню обструкції бронхів. Дуже важливо, що ці препарати зменшують приплив крові до цих областей слизової оболонки, при цьому травматизація слизової оболонки буде набагато менше.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування необхідно при поліпозно риносинусит. Тільки таким способом їх можна видалити повністю. Цей етап важливий, так як тільки після цього можна відновити нормальний процес носового дихання. Видалення поліпів відбувається кількома способами:

  • лазером;
  • електричним струмом;
  • шейверная методом (за допомогою ендоскопа);
  • спеціальної петлею.

Ендоскопічна операція або шейверная метод – це сучасний метод, який застосовують сьогодні найбільш часто. При цьому лікар використовує спеціальний набір інструментів і Шейвер. Це дозволяє провести одночасне видалення поліпів і корекцію різного характеру, так як при цьому лікар може спостерігати весь процес на моніторі.

Хірургічне лікування може застосовуватися з декількома основними цілями. Серед них видалення утворень, при потребі проводиться корекція деформацій носових ходів, корекція соустий (проводиться зміна їх розмірів, розтин пазух гратчастої типу). Серед аномалій при хірургічної операції можуть усувати деформацію носової перегородки, гіпертрофічні ділянки слизової оболонки носових раковин і т. Д.

Хірургічне лікування при поліпозно риносинусит – це поліатівное втручання, яке допомагає відновити носове дихання, але остаточно вилікувати його можна тільки за допомогою консервативного лікування. Після операції також поліпшується доступ до підрядним пазух для кортикостероїдів.

Видалення поліпів лазером – це малоінвазивна процедура, при якій хірургічне втручання мінімальне, також і травматизація слизової оболонки мінімальна. Медичні інструменти при цьому не використовуються, а значить, ймовірність інфікування зводиться до нуля. Позитивним фактором при видаленні поліпів є швидка згортання крові, так як лазер може споювати пошкоджені судини.

При видаленні поліпів за допомогою лазера не пошкоджується здорова тканина. Так як лазерний промінь точно направляється на полипозную тканину і робиться безкровний шов.

Рекомендації після операції

Післяопераційний період дуже важливий для пацієнта, при цьому потрібно ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб не допустити ускладнень і рецидивів. Після операції пацієнтові відразу встановлюють тампонаду. Це потрібно для зупинки кровотечі, але її тривалість не повинна перевищувати 1 день.

Обов’язковою умовою після операції є прийом кортикостероїдної терапії. Її не можна різко припиняти, дозування поступово знижуються. Після операції часто призначають препарати в формі спреїв, так як доступ в носові ходи і пазухи вже вільний.

Лікар призначає регулярно промивати додаткові пазухи протягом 3-4 тижнів. Для цієї процедури застосовують фізіологічний розчин. В процесі цих маніпуляцій пазухи очистяться від згустків крові і слизу, так як їх скупчення може привести до запального процесу.

Огляди отоларингологом в перші два тижні після операції проводяться один раз на чотири дні. При цьому лікар буде прочищати носові ходи, видаляти кірки, які там збираються.

Після видалення поліпів людина в подальшому повинен приділяти належну увагу стану свого здоров’я. Будь-які захворювання верхніх дихальних шляхів повинні відразу лікуватися, так як ускладненням може стати обструкція і поліпозний риносинусит рецидивує.