Пієлонефрит при вагітності: симптоми запалення нирок, вплив і небезпеку для плода, лікування препаратами і профілактика

Виношування дитини – це не тільки приємне проведення, коли майбутня мама радіє кожному дню, відчуваючи в собі нове життя, але і період, коли загострюються багато хвороб або з’являються інші. Однією з таких патологій вважається пієлонефрит при вагітності. Часто саме зародження нового життя стає поштовхом для розвитку патології. Початок терапії при цьому має розпочатися якомога раніше, в іншому випадку це загрожує сумними наслідками для розвитку і життя дитини.

особливості хвороби

Процес запалення в мисках нирок називають пієлонефрит. При протіканні вагітності хвороба небезпечна подвійно через ризику патологічних змін плода. Чи не розпочате своєчасно лікування може стати фатальним для жінки і її ще не народженої дитини.

У спадщину хвороба не передається. Але існує генетична схильність до розвитку недуги. Генетичними факторами, сприятливими для формування хвороби можуть стати цукровий діабет або індивідуальні особливості будови сечовидільної системи.

Захворювання вважається, перш за все, жіночої проблемою, так як чоловіки страждають запаленням нирок в 8 разів рідше. А вагітні дівчата входять до групи ризику через низку змін, які трапляються в цей час в організмі майбутньої мами. Хвороба не проходить безслідно для матері з малюком, тому контроль за станом в період хвороби обов’язковий.

Гострий пієлонефрит частіше проявляється ускладненими формами гестозу. Це створює величезну небезпеку для плода. Можливість розвитку негативних наслідків занадто велика навіть при не ускладнених формах гестозу.

В останні роки лікарі фіксують все більше випадків запалення у вагітних жінок. Причиною цього є екологічні та соціальні фактори, які негативно впливають на захисні механізми організму майбутньої матері. Перевтома, авітаміноз і загальне зниження імунітету, які нормальні при вагітності, стають провокуючими хвороба факторами.

Виділяють первинний і вторинний пієлонефрит. Про первинному типі недуги говорять, коли симптоми проявилися вперше після зачаття дитини, за умови, що раніше дівчина не страждала проблемами з нирками. Вторинним називають патологію, яка давно турбувала жінку, але загострення сталося після зачаття.

список причин

Гестозний пієлонефрит є запалення, викликане шкідливими бактеріями, які потрапили в організм і почали свою руйнівну діяльність. Інфекція може потрапити ззовні або продукуватися в сечовидільну систему з інших областей організму. Найбільш частими збудниками хвороби вважають:

  • кишкову паличку;
  • стафілокок;
  • протей;
  • ентерококи;
  • синьогнійну паличку.

Важливу роль відіграє зростання матки вагітної жінки, яка, збільшуючись в розмірах, здавлює внутрішні органи, в тому числі і нирки. Як результат стислі сечоводи і порушений відтік урини, знижений імунітет стають сприятливими факторами для розмноження патогенної мікрофлори і розвитку хвороби.

Найчастіше інфікування нирок відбувається шляхом переміщення інфекції з вогнищ запалення, які є в організмі. Вкрай мала, але все ж є ймовірність занесення бактерій через сечовивідних органи. Щоб уникнути потрапляння шкідливих вірусів на слизові сечовидільної системи, потрібно дотримуватися чистоти і приділяти час особистої гігієни.

Стресові стани, хронічна втома, погіршення самопочуття і зниження імунітету, характерні для періоду вагітності, мають величезний вплив на перебіг хвороби. Стан матері здатне негативно позначитися на розвитку малюка в утробі.

симптоматика хвороби

Хронічна форма може багато років не турбувати пацієнтку. Симптоми з’являться при загостренні хвороби. Тоді жінка відчуває ряд проявів недуги, які дуже неприємні і вимагають негайного втручання лікаря. Симптоми пієлонефриту у вагітних проявляються в сукупності або одинично, маючи при цьому різну інтенсивність.

  • підвищення показателейтемператури тіла;
  • сеча змінює колір і структуру (каламутна сеча, можливо наявність гнійних згустків);
  • прояв прізнаковцістіта;
  • точкова або повсюдна біль в попереку;
  • озноб;
  • підвищена пітливість;
  • симптоми отруєння і ін.

При прояві будь-якого з представлених симптомів потрібно терміново звернутися до лікаря. Лікування починають якомога раніше, так як небезпека розвитку негативних наслідків для дитини підвищується буквально з кожною хвилиною.

Клінічну картину гестаційного пієлонефриту лікар складає на підставі проведених досліджень і отриманих результатів аналізів. Тільки після отримання всіх результатів про стан хворої жінки доктор вирішує питання про її лікуванні в умовах стаціонару. Дозування лікарських препаратів, медичні процедури і принципи дієтичного харчування підбираються в кожному випадку індивідуально, грунтуючись на відомостях з анамнезу вагітної.

Способи діагностування проблеми

Лікар для початку спирається на початкові скарги пацієнтки і збирає дані. Потім здаються проби сечі і калу для проведення досліджень в умовах лабораторії. Вони здатні підтвердити або спростувати наявність шкідливих мікроорганізмів. При підозрі на хворобу, доктор призначає ряд додаткових аналізів.

Під час вагітності строго обмежено проведення будь-яких медичних і діагностичних маніпуляцій, тому виявлення хвороби представляє складний процес збору аналізів і проведення допустимих досліджень. Існує кілька способів, дозволених в період виношування дитини, які зможуть показати картину хвороби лікуючого лікаря.

Екскреторну урографию, яку стандартно застосовують для інших категорій громадян, під час вагітності робити не можна. Опромінення, яким впливають на майбутню матір, здатне викликати серйозні порушення в розвитку плода, збільшити ризик появи у малюка лейкемії або злоякісних новоутворень. Опромінення і дослідження рентгеном в період виношування дитини категорично заборонені.

Прояви гострого пієлонефриту повинні стати приводом для проходження лабораторних досліджень, що включають загальні аналізи крові і сечі, бакпосев сечі на виявлення інфекції. Також бактеріологічний аналіз крові на визначення чутливості патогенної мікрофлори і вивчення її активності.

Основним дослідженням в період вагітності вважають ультразвукове вивчення (УЗД) нирок. Спеціаліст під час його проведення здатний побачити запальний процес і підтвердити факт збільшення нирки. При невизначеності або неможливості визначити проблему може призначатися повторний аналіз і огляд на більш сучасній апаратурі і в інший період.

Крім обстеження стану жінки, проводяться маніпуляції для вивчення стану плода. Це необхідно, щоб виключити розвиток у дитини патологічних змін. Для цих цілей проводяться УЗД-діагностика і КТГ, допплерометрия.

лікування хвороби

Терапія вагітної жінки при виявленому пієлонефриті проходить в клінічних умовах. Вона включає в себе ряд заходів, які спрямовані на поліпшення стану вагітної жінки та зниження ризику розвитку патологій у малюка. Лікування комплексне і представляє собою ряд медичних вказівок. Терапія включає:

  • постільний режим (при гострому пієлонефриті або загостренні перебігу хронічної хвороби);
  • лікарські препарати (приймаються в обов’язковому порядку для поліпшення стану дівчини, лікар індивідуально розраховує ризики і можливість застосування конкретного медичного засобу);
  • інші методи (дієтичне харчування, «позиційна» терапія, режим дня).

Постільний режим

Дотримання режиму і обмеження рухової активності лікарі призначають за умови підвищення показників температури тіла, хворобливих спазмах в області попереку або при вираженій симптоматиці сильної інтоксикації. Загострення або гострий перебіг хвороби здатні стати причиною призначення повного спокою.

Режим рухової активності спрямований на поліпшення стану вагітної. У сукупності з прийомом медикаментів і антибактеріальних препаратів, терапія спрямована на зняття гострих симптомів хвороби.

Медикаментозне лікування

Прийом медичних препаратів – це обов’язкова умова для повного одужання жінки і поліпшення її якості життя. Відповідне ліки і дозування підбираються лікарем індивідуально для кожної пацієнтки. При цьому враховується ризик негативного впливу на дитину.

У лікуванні використовуються:

  • антибіотики;
  • уросептики;
  • спазмолітики;
  • анальгетики;
  • загальнозміцнюючі препарати;
  • фітотерапія;
  • заспокійливі ліки.

Антибактеріальні препарати призначаються хворий в обов’язковому порядку. Своєчасність їх прийняття скорочує можливість передчасних пологів. Крім того, майже в два рази скорочується ризик розвитку внутрішньоутробного інфікування і народження малюка з низькою масою тіла і порушеннями дихальної системи.

На будь-якому терміні вагітності застосовуються такі групи ліків, як ампіцилін, метицилін, оксацилін. У другому і третьому триместрі допустимо застосування гентаміцину і канаміцину.

інші методи

Потрібний метод лікування підбирає лікар, але, крім цього, необхідно дотримуватися суворої дієти у всіх випадках загострення хвороби. Дієтичне харчування урізноманітнюють корисними і приємними на смак продуктами.

Неприпустимо вживання смаженої, гострої їжі, необхідно виключити солоні страви та копченості і повністю відмовитися від приправ і соусів. Домашні заготовки теж краще відкласти до повного одужання, щоб не ускладнювати свої статки.

Щоб забезпечити оптимальний відтік сечі і понизити інтоксикацію, застосовують посилений питний режим. Свіжі морси, лікувальні відвари трав, чиста питна вода у великій кількості, компоти і трав’яні чаї в обов’язковому порядку повинні бути включені в меню вагітної дівчини. При складанні схеми харчування враховується непереносимість продуктів і дотримання дозування в застосуванні деяких трав. Збори під час вагітності здатні завдати шкоди. Необхідна консультація лікуючого лікаря.

При «позиційної» терапії лікар призначає хворій жінці позу, покликану відхилити збільшену матку від затиснутих сечоводів і нормалізувати відтік урини. Це колінно-ліктьове положення дівчини на боці, протилежному хворий нирці.

можливі ускладнення

Щоб уникнути негативних наслідків для майбутньої дитини, лікування гестаційного пієлонефриту починають відразу ж після виявлення первинних симптомів недуги. Кожен тиждень на рахунку, навіть якщо хвороба протікає в хронічній формі.

Серед ускладнень прийнято виділяти:

  • мимовільне позбавлення від плоду;
  • завмерла вагітність;
  • раннееродоразрешеніе;
  • внутрішньоутробне інфікування плода;
  • важкі гестози в другій половині вагітності;
  • ниркову недостатність;
  • гнійні ураження.

При гнійних ураженнях або тяжкій нирковій недостатності застосовується хірургічне втручання. Аж до видалення ураженої нирки при складному перебігу хвороби. Колегіально лікарі здатні приймати рішення про штучне припинення вагітності, якщо ризик розвитку патологій у плода і ризик для матері занадто перевищено.

Уважне ставлення вагітної до власного здоров’я і дотримання декількох простих правил здатне захистити дівчину від неприємної хвороби. Профілактика включає в себе спеціальну дієту, фізичні вправи. Робити зарядку або прогулюватися, дихаючи свіжим повітрям, важливо кожній дівчині в очікуванні малюка. Потрібний пункт профілактики – це режим пиття і спорожнення кожні 3-4 години. Нормалізація стільця і ??настройка роботи кишечника важливі для забезпечення нормального стану вагітної. Заздалегідь попередивши хвороба, жінка зробить на світло здорову дитину.

Варто почитати: