Підшкірна емфізема грудної клітини та шиї: що це таке, симптоми, лікування

Підшкірна емфізема – це скупчення повітря в тих місцях, в яких спочатку їх бути не повинно. Даний стан може бути різного характеру і інтенсивності, в залежності від тяжкості супутнього захворювання. Усунути цей симптом буде недостатньо. Спочатку необхідно виявити першопричину поява повітря під шкірою.

Що відбувається в організмі

Найбільш часто спостерігається підшкірна емфізема грудної клітини, яка відрізняється характерними ознаками. Механізм розвитку стандартний, нерідко в освіті повітря під шкірою винен закритий пневмоторакс.

Його, в свою чергу, провокує травма або розрив плеври. Коли одна легеня перестає виконувати свою дихальну функцію, кожен подих потерпілого збільшує кількість повітряних мас в порожнині, яке оточує орган.

Потім повітря під власним тиском починає проникати ближче до епідермісу, що провокує підшкірну емфізему.

причини розвитку

Нерідко емфізема може вказувати на розрив прилеглих тканин. Як правило, більша частина проблем, що викликають це тривожний симптом, пов’язана з ушкодженнями органів грудної клітини.

Причинами розвитку підшкірної емфіземи є:

  • пневмоторакс;
  • травми деяких органів (стравохід, трахея, легке або бронхи);
  • проникаюче поранення грудної клітини;
  • закритий перелом ребер;
  • ендоскопічні маніпуляції.

Найчастіше причиною емфіземи стає проведення лапароскопії або трахеотомії, однак викликати нагнітання повітря може будь-яка інша ендоскопічне дослідження. Іноді скупчення повітря провокують маніпуляції стоматолога і деякі інфекційні захворювання, наприклад, газова гангрена.

Сприятливі фактори:

  • несприятливий вплив навколишнього середовища;
  • запальні процеси, які відбуваються в організмі;
  • незворотні зміни в органах і тканинах, пов’язані з віком людини;
  • хронічні захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої системи.

Самі по собі сприятливі фактори не можуть викликати емфізему, але стати каталізаторами цієї проблеми вони цілком здатні.

Де локалізується емфізема

Залежно від того, де локалізується скупчення повітря, виявляється місце пошкодження. Найбільш часто даний симптом спостерігається в області грудної клітини. Також не слід забувати про випадки підшкірної емфіземи шиї або голови, коли повітряні маси почали поширюватися уздовж тіла. Іноді спостерігається розповзання симптоматики на нижні відділи тіла – в область паху, живота і стегон.

симптоматика

Для підшкірної емфіземи характерно поява роздутих областей під шкірою. Практично завжди симптом супроводжується проявом інших ознак, які вказують на наявність супутнього захворювання. Це істотно полегшує подальшу діагностику.

Під час пневмотораксу пацієнт скаржиться на:

  • головний біль;
  • кашель;
  • задишку;
  • дискомфорт в області грудної клітини;
  • синюшність і блідість шкірних покривів.

Якщо пневмоторакс трапився через травму грудної клітини, спостерігаються відповідні ознаки. Можлива наявність кровотечі або підшкірних гематом. У важких випадках пацієнт втрачає свідомість.

Симптомами травми стравоходу є:

  • біль під час ковтання слини;
  • загальне погіршення стану;
  • нудота або блювота з кров’ю.

Сама емфізема є ущільнення в епідермісі, яке не доставляє больових відчуттів потерпілому. Натискання на міхур супроводжується характерним звуком, схожим на хрест.

діагностика

Діагностика емфіземи необхідна для установки захворювання, яке її викликало. Так як повітряні маси здатні розсмоктуватися під шкірою, результати дослідження інформативні протягом декількох днів. Потім може спостерігатися поліпшення або погіршення ситуації в залежності від заходів, які були прийняті для лікування.

Основні методи діагностики:

  • Опитування пацієнта

На даному етапі збирається повний анамнез життя людини. Лікарю слід розповісти про всі найменші зміни в організмі, які могли спостерігатися останнім часом. Після уточнення захворювання, яке викликало підшкірну емфізему, терапевт збирає анамнез цієї хвороби.

  • огляд

Спеціаліст пальпує місце здуття, завдяки чому вдається підтвердити діагноз. Підшкірна емфізема відрізняється від інших станів тим, що не супроводжується болем під час натискання, несиметрична, супроводжується крепітацією (хрускотом при натисненні).

  • рентгенографія

Підтверджує або спростовує наявність повітря в оглядається області.

При підтвердженні попереднього діагнозу, пацієнт піддається лікуванню супутнього захворювання, а також обстеження в динаміці. Це допомагає своєчасно помітити поширення емфіземи по всьому тілу.

лікування

Безпосереднім лікуванням підшкірної емфіземи займатися не потрібно. Як правило, терапія спрямована на усунення супутнього захворювання, яке викликало поширення повітря в підшкірно жирову клітковину.

Якщо причиною став пневмоторакс, фахівець призначить відкачування рідини з окололегочних порожнини. У важких випадках здійснюється її дренування або постановка системи для активної аспірації.

Якщо існують поранення, розриви або інші механічні пошкодження, проводиться екстрене хірургічне втручання. Під час операції відбувається ушивання пошкоджених тканин і видалення повітряних мас з околоплевральной порожнини.

Якщо емфізема велика, в шкіру вводиться голка для усунення зайвого повітря, що нагнітається за допомогою натискання на емфізему.

Препарати, які стабілізують стан пацієнта:

  • знеболююче;
  • серцеві глікозиди;
  • глюкокортикостероїди;
  • протикашльові ліки;
  • антибіотики;
  • вітаміни.

У кожному окремо взятому випадку фахівець підбирає найбільш підходящий комплекс засобів, який допомагає усунути проблему в стислі терміни і запобігти подальшому погіршенню стану людини.

Для насичення клітин організму киснем проводиться оксигенотерапія, яка представляє собою інгаляції.

Після усунення основної симптоматики призначається підтримуюча терапія, а також проведення профілактичних заходів.

Чого робити не можна

Заборонено здійснювати прогрівання підшкірної емфіземи. Це може спровокувати поширення повітря на більш великі області. Також не рекомендується самостійно намагатися розкрити повітряні освіти.

Які ще дії можна зробити для лікування емфіземи:

  1. Обмежити фізичну активність пацієнта, забезпечити постільний режим.
  2. Здійснювати дихальну гімнастику.
  3. Кинути палити.

У важких випадках показано проведення резекції ділянки легкого, яке вражене. Якщо приєдналися ознаки серцевої недостатності, проводяться заходи щодо терапії серця і кровоносних судин.

можливі ускладнення

Вчасно не вилікувана емфізема здатна стати причиною ряду серйозних ускладнень, пов’язаних зі здоров’ям пацієнта. Спровокувати подібне може небажання людини звертатися до лікаря або неграмотність фахівця, який його спостерігає.

Найбільш частими ускладненнями є:

  • поява легеневого серця (розширення його відділів);
  • порушення вентиляції легень;
  • гіпоксія тканин;
  • підшкірні і легеневі кровотечі;
  • приєднання вторинної інфекції;
  • легенева гіпертензія;
  • розрив тканин в місцях скупчення повітряних мас.

Щоб подібних станів не виникало, слід своєчасно лікувати супутні захворювання, після чого здійснювати належну профілактику.

Профілактика і прогноз

Найбільш небезпечним є наявність великої наростаючою підшкірної емфіземи. Такий стан загрожує летальним результатом в найкоротші терміни, якщо своєчасно не буде надана лікарська допомога.

Локальні пухирі розсмоктуються без сліду при усуненні фактора, який спровокував їх виникнення. Згодом пацієнту необхідно здійснювати профілактику, яка допоможе запобігти рецидив основного захворювання.

Що потрібно зробити для запобігання підшкірної емфіземи:

  1. Своєчасно проходити обстеження у профільних лікарів для діагностики гострих і хронічних захворювань. Особливу увагу слід приділити кабінету пульмонолога. Він повинен спостерігати пацієнта кожні півроку, а також при появі тривожних симптомів.
  2. Чи не запускати гострі запалення до хронічних станів, які згодом важко піддаються лікуванню і є причиною безлічі проблем зі здоров’ям.
  3. Робити дихальну гімнастику. Вправи необхідно виконувати щодня, не менше двох разів на день, якомога частіше. Вони дозволяють поліпшити газообмінні процеси в легенях, що є профілактикою застою мокротиння в нижніх відділах органів дихання.
  4. Зміцнювати імунітет слід різними способами. Загартовування можна проводити в домашніх умовах, для цього не обов’язково виходити на вулицю в мороз. Досить під час банних процедур змінювати температуру душа з теплою позначки на холодну. Звикання організму до загартовування має бути поступовим. В іншому випадку такі маніпуляції вплинуть зворотний ефект, спровокувавши запалення легенів. Важливу роль на підвищення імунітету надасть відмову від вживання алкогольних напоїв і прийом імуностимулюючих препаратів в міжсезоння.
  5. Відмовитися від куріння. Вдихуваний сигаретний дим – ворог номер один для органів дихання. Чи не менше шкоди приносить пасивне куріння.

Здійснення всіх профілактичних заходів не завдасть великих труднощів людині, при цьому може істотно відбитися на його здоров’ї в кращу сторону. До того ж набагато легше відмовитися від звичного підвалини життя, ніж насильно його міняти згодом через присутність хронічної хвороби.

Поява підшкірної емфіземи є тривожним симптомом, який не повинен залишатися без уваги. Раннє звернення до лікаря допоможе уникнути серйозних ускладнень, а в деяких випадках летального результату.