Підковоподібна нирка: причини і лікування аномалії розвитку парного органу

Будь-які аномалії розвитку органів сечостатевої системи негативно позначаються на продукуванні, фільтрації, виведення рідини з організму. На тлі неправильного будови або розташування важливих одиниць можливі такі небезпечні ускладнення, як ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, розширення ниркової миски, поява каменів, інші проблеми.

Підковоподібна нирка – досить рідко зустрічається аномалія.Срастаніе бобовидних органів заважає правильній роботі природних фільтрів, погіршує виведення урини, провокує інтоксикацію, запальні процеси. У чому причина відхилень? Які дослідження потрібні для визначення аномалії? Чи можна нормалізувати функціонування нирок? Відповіді в статті.

Що таке підковоподібна нирка

При патологічному процесі дві нирки зростаються між собою, з’являється «перешийок». У більшості випадків бобовідние органи з’єднуються серединою, верхніми краями, зрощування всією площею спостерігається в одиничних випадках. Симетричне зрощення природних фільтрів спостерігається майже в 90% виявлених випадків.

Нерідко медики виявляють дістопію і дисплазію нирки на тлі зрощення природних фільтрів. Орган неправильної форми часто розташовується нижче звичної області, під час УЗД фахівець з’ясовує, що ниркові ямки нічим не заповнені.

Види з’єднання органів:

  • двостороннє. Важка аномалія, зрощені органи схожі на букву L або підкову;
  • одностороннє. Ця форма патології зустрічається рідше, з’являється утворення, схоже на букву I або S.

Дефект занесений до Міжнародного класифікатора хвороб. Підковоподібна нирка код за МКХ – 10 – Q63.1.

Причини появи дефекту

Дефект з’являється у плода. Під час внутрішньоутробного розвитку на зростаючий організм діють негативні чинники, під впливом яких відбувається деформація природних фільтрів.

Медики досі не встановили точні причини відхилень. Більшість фахівців сходяться на думці: зрощення нирок відбувається під дією компонентів сильнодіючих препаратів, підвищеного радіаційного фону або впливі агресивних хімікатів.

Вагітна повинна обережно ставитися до прийому лікарських засобів, особливо, гормональних препаратів. Хронічні патології також негативно впливають на внутрішньоутробний розвиток плода.

Ознаки та симптоми

У більшості пацієнтів подковообразную нирку виявляють випадково, при проведенні УЗД на профілактичному огляді або погіршенні аналізів сечі. Найчастіше непокоїть не зрощування природних фільтрів, а тиск перешийка на судини, сечовід, сусідні органи.

Нерідко аномалія поєднується з іншими видами вроджених дефектів. Стан пацієнта погіршується при виявленні зрощених нирок і гідроцефалії, полікістозу, неправильного формування відділів скелета, розщеплення хребетного стовпа.

Клінічна картина при подковообразной нирці:

  • набряклість ніг;
  • проблеми з перистальтикою кишечника;
  • варикоз;
  • запалення нирок;
  • зайва емоційність;
  • при навантаженнях в області попереку, животи з’являється хворобливість;
  • часто трапляються запори;
  • порушується менструальний цикл;
  • при нахилах в сторони, вперед і назад з’являється біль в грудині;
  • при вагітності можливі пологи раніше терміну;
  • в органах сечовидільної системи утворюються конкременти;
  • в урине з’являється кров;
  • розвиваються злоякісні новоутворення.

діагностика

Поява будь-якої ознаки вимагає уважного вивчення причини відхилень. Нерідко медики спостерігають поєднання двох-трьох симптомів. За результатами обстеження лікарі розуміють, чи є відхилення в розмірі, формі, будові, розташування органів.

Важливо записатися до уролога на прийом, поки негативні ознаки не стали яскраво-вираженими. Для точної діагностики потрібна допомога ендокринолога, гінеколога, при підозрі на злоякісний характер пухлин – візит до онколога.

Необхідні дослідження:

  • сцинтиграфія;
  • Комп’ютерна томографія;
  • проведення УЗД нирок, органів черевної порожнини, сечового міхура;
  • стандартні аналізи: бакпосев сечі, аналіз крові;
  • урографія, за потребою з контрастуванням.

Основні напрямки терапії

Схема терапії залежить від діагнозу. Методи лікування враховують клінічну картину, ступінь прояву негативної симптоматики, тип зрощення нирок. У більшості випадків пацієнта наблюдется кілька вузьких фахівців.

Основні методи лікування:

  • при проблемах з виведенням сечі, болях в області сечовивідних шляхів, живота проводять операцію по розтину перешийка, що з’єднує нирки. Важливо розділити сектори, провести фіксацію в оптимальному положенні;
  • при виявленні конкрементів застосовують нефролітотрипсії, літотрипсії, піелотомію. Вибір методу дроблення і видалення каменів залежить від розміру конкрементів, стану пацієнта, наявності протипоказань. Ефективні ендоскопічні операції, дроблення утворень за допомогою ультразвуку;
  • гідронефротіческую зміни. Больовий синдром, поява конкрементів вимагає в більшості випадків хірургічного лікування;
  • при порушенні менструального циклу після усунення деформації нирок жінка проходить курс гормональної терапії;
  • при вадах серця, ураження судин, розвитку набряклості при неправильному відтоку рідини потрібна допомога кардіолога і нефролога. При запущених випадках варикозу судинний хірург проводить операцію для видалення уражених ділянок, призначає венопластіку за допомогою сучасних матеріалів для збереження прохідності судин.

На замітку! Обов’язковий етап лікування – відновлення правильного положення бобовидних органів, нормалізація функцій природних фільтрів. Нефролог призначає протимікробні препарати, антибіотики для купірування запального процесу в нирках і сечовивідних шляхах (при виявленні інфекційних агентів). Тільки після усунення аномального зрощування можна сподіватися на поліпшення стану пацієнта. Інші методи лікування залежать від області локалізації, характеру виявлених патологічних змін у відділах скелета, серці, судинах, статевих органах.

можливі ускладнення

Підковоподібна нирка заважає правильному функціонуванню природних фільтрів, порушує роботу сусідніх органів. Надмірний тиск на сечоводи, нервові волокна, судини, сечовий міхур, область малого тазу негативно позначається на стані пацієнта. Поєднання з іншими вродженими аномаліями ускладнює роботу організму.

У жінок виникають проблеми з менструальним циклом, виношуванням плоду, часто розвивається варикоз, набряклість гомілок, з’являється психоемоційна нестабільність. Пацієнти обох статей страждають від закрепів, атонії кишечника, запальних процесів в ниркової тканини.

Особливо небезпечний гидронефроз – патологія, при якій балія розширюється, при відсутності лікування тканини з часом атрофуються, розвивається ниркова недостатність. Поєднання з полікістозом, розвиток дворогій матки негативно впливає на здатність жінки до зачаття. Поява каменів, що мають різний хімічний склад, також ускладнює роботу сечовивідних шляхів.

Нерідко пороки розвитку сечостатевої системи створюють проблеми з відтоком урини, призводять до накопичення продуктів розпаду, інтоксикації організму. Зворотна занедбаність сечі, обструкція і подвоєння сечоводів, синдроми Едвардса, Кабукі – ускладнення, які медики виявляють при вродженому зрощуванні нирок. У чоловіків спостерігається не опущення яєчка. Можливий розвиток вад серця.

Підковоподібна нирка у плода

Перинатальна діагностика дефекту утруднена через частого поєднання зрощування ділянок природних фільтрів з аномаліями інших органів. Нерідко пороки розвитку плоду більш важкі, з’являються проблеми зі статевою сферою, серцево-судинною системою, формуванням скелета.

Для попередження важких відхилень при плануванні вагітності жінка повинна пройти поглиблене обстеження, пролікувати хронічні патології. Проблеми з нирками у майбутньої матері часто відбиваються на здоров’ї плоду.

Для своєчасного виявлення аномалій розвитку у дитини вагітна повинна відвідувати всі планові УЗД, регулярно здавати аналізи. При помутнінні урини, появі гематурії, розвитку больового синдрому, посилення дискомфорту в попереку при навантаженнях важливо повідомити про негативні ознаки свого гінеколога. Лікар призначає обстеження у нефролога, щоб попередити небезпечні ускладнення. Пієлонефрит, уролітіаз, опущення нирки, нефролітіаз, проникнення інфекційних агентів в сечовивідні шляхи негативно позначаються на здоров’ї майбутньої матері, заважають правильному розвитку плода.

При виявленні подковообразной нирки лікарі приймають рішення про хірургічне лікування після народження дитини. Кожен випадок індивідуальний: медики визначають оптимальний вік для операції, враховують наявність або відсутність інших дефектів у відділах організму. Іноді стан дитини настільки важке, що хірургічне лікування проводять в ранньому віці.

Негативні ознаки при подковообразной нирці виявляються у третій частині маленьких пацієнтів, приблизно така ж кількість дітей мають додаткові відхилення в сечостатевої, нервової та серцево-судинної системи.

Зрощення нирок – патологія, що негативно впливає на роботу всього організму. Після виявлення аномалії дитина або дорослий повинен перебувати під контролем фахівців. Після лікування важливо регулярно відвідувати нефролога, здавати аналізи, проходити інструментальні дослідження. Для зниження навантажень на нирки потрібно відмовитися від алкоголю, куріння, обмежити підняття важких предметів. Корисно займатися лікувальною гімнастикою, дотримувати питний режим, зберігати душевну рівновагу. Порушення правил може призвести до тяжких наслідків для нирок і всього організму.