Перша допомога при цукровому діабеті, діабетичній комі, гіперглікемії, гіпоглікемії

Цукровий діабет будь-якого типу вимагає постійного контролю рівня глюкози в крові в домашніх умовах.

Коли даний показник перевищує всі допустимі норми, потрібне термінове прийняття відповідних заходів, спрямованих на зниження небезпечного порогу.

Якщо не лікувати це захворювання і не намагатися знизити концентрацію глюкози, настає гіперглікемія, впоратися з якою організму без допомоги з боку просто не під силу. Відсутність подальших дій, спрямованих на нормалізацію показників, може привести до настання коми і летального результату.

Щоб цього не сталося, необхідно знати перші симптоми небезпечного стану, а також вміти надавати першу допомогу діабетикові.

Кома і кетоацидоз: діагностика в стаціонарі

Гипергликемическая кома в більшості випадків супроводжується кетоацидозом. Зазвичай такий стан виникає у літніх пацієнтів, які не контролюють рівень вмісту цукру в крові.

Але постраждати від подібного прояву можуть і молоді діабетики. Якщо в організмі хворого спостерігається гостра нестача інсуліну, клітини втрачають здатність розщеплення вуглеводів, в результаті чого вони не можуть отримувати необхідну для ведення життєдіяльності енергію.

Результатом стає перехід на харчування жирами. Після розщеплення жирових з’єднань відбувається вироблення кетонових тіл і ацетону, порушується кислотність крові, починається небезпечний процес – кетоацидоз.

Але так відбувається не завжди. У тих випадках, коли організм пацієнта не переходить на харчування жирами, настає гіперсмолярний синдром, в результаті якого кров стає дуже густий.

Коли хворий поступає в стаціонар, доктора насамперед з’ясовують, чи є у хворого кетоацидоз.

З цією метою здають експрес-аналіз сечі на кетонові тіла. Також хворий здає аналіз крові на АЧТЧ, оскільки при гіперосмолярному синдромі порушується згортання крові.

Однак не менш важливим є здатність самостійної діагностики небезпечного стану в домашніх умовах. Тому хворому і його оточуючим необхідно ознайомитися з видами коми, а також з причинами, симптомами і правилами надання першої допомоги.

Види діабетичної коми, симптоми і перша допомога

Існує думка, що причиною коми є тільки надмірне підвищення рівня цукру в крові. Насправді подібне судження є помилкою.

Діабетична кома може бути наступних видів:

  • гипогликемическая;
  • гіперосмолярна (гіперглікемічна);
  • кетоацидотическая.

Правила надання першої допомоги також будуть різнитися.

гипогликемическая

Цей стан виникає переважно у хворих, що страждають на ЦД 1 типу і приймають інсулінові ін’єкції. Однак в деяких випадках гіпоглікемічна кома також може розвиватися і у інсуліннезалежний діабетиків, які приймають цукрознижуючі засоби в таблетках.

В результаті відбувається накопичення в крові великої кількості інсуліну. Такий стан є небезпечним для тканин головного мозку і НС.

У число факторів, що сприяють розвитку гіпоглікемічної коми, входять:

  • фізичні травми;
  • недостатній прийом продуктів, що містять вуглеводи;
  • моральні переживання і стресові ситуації;
  • надмірне використання інсуліну.

При її настанні хворий відчуває слабкість, пітливість, тремтіння в кінцівках, поступово переходить в судоми, а також підвищену стомлюваність і дратівливість.

Поведінка діабетика в подібній ситуації може ставати некерованим. Він втрачає здатність орієнтуватися в просторі і згодом непритомніє.

Тому необхідно відразу ж лікувати розвивається напад. Для цього потрібно дати хворому кілька шматочків цукру, 2-3 ложки меду або 100 г солодкого печива.

Якщо у діабетика наступила важка форма коми, необхідно:

  • вставити між щелепами фіксатор (можна використовувати будь-який побутовий предмет довгастої форми: наприклад, рукоятку масажної щітки) і влити в рот хворого теплий чай, приготовлений з розрахунку 3-4 ложки цукру на 1 склянку (якщо діабетик не втратив ковтальних здібностей);
  • нагодувати діабетика вуглеводною їжею (каші, фрукти, борошняні вироби);
  • на наступний ранок зменшити дозування інсуліну на 4-8 одиниць.

Якщо наступ коми супроводжується раптовою втратою свідомості, хворому вводять внутрішньовенно глюкозу (40-80 мл) і викликають швидку допомогу.

Гіперсмолярная / гіперглікемічна

Такий стан виникає переважно у пацієнтів старше 50 років.

Зазвичай причиною розвитку гіперсмолярной коми є:

  • захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • травми і перенесені операції;
  • вживання сечогінних засобів і імунодепресантів;
  • зловживання вуглеводами.

При настанні гиперосмолярной коми пацієнт відчуває судоми, сильну спрагу і часті позиви в туалет, сонливість, порушення мови і основних рефлексів.

Якщо у діабетика були виявлені симптоми настання коми, необхідно вжити таких заходів:

  • укласти хворого;
  • ввести повітропровід, щоб не допустити западання язика;
  • нормалізувати артеріальний тиск;
  • внутрішньовенно ввести 10-20 мл 40% розчину глюкози;
  • викликати швидку.

Надавати першу допомогу необхідно відразу ж після первинних проявів гипергликемической коми.

кетоацидотическая

Обставинами, які сприяють розвитку кетоацідотіческойкоми, служать наступні моменти:

  • неправильне лікування або пізня діагностика діабету;
  • оперативне втручання і травми;
  • родова діяльність;
  • стресові ситуації;
  • порушення дієти;
  • гнійні інфекції;
  • деякі інші обставини.

У подібній ситуації хворий відчуває спрагу, нудоту, загальну слабкість, а також потреба в частому відвідуванні туалету. У разі посилення стану з’являється гострий біль в нижній частині живота, блювота, гучне дихання, з’являється запах ацетону, після чого хворий втрачає свідомість і впадає в кому.

У разі настання кетоацідотіческойкоми необхідно терміново викликати швидку, а до приїзду фахівців підтримувати серцебиття і дихання хворого.

Кетоацидоз зазвичай розвивається протягом кількох діб, тому його можна легко уникнути, прийнявши відповідні заходи після виявлення первинних її проявів.

Що робити, якщо тип коми не визначено?

У деяких ситуаціях родичі діабетика впадають в паніку і не можуть визначити напевно, який саме вид коми настав у близької людини.

Також ситуація може ускладнюватися змішаної симптоматикою, що робить діагностику в домашніх умовах практично неможливою. У подібних ситуаціях не варто витрачати час на припущення. Негайно викликайте швидку.

До приїзду швидкої можна провести наступні маніпуляції:

  • внутрішньом’язово ввести 6-12 одиниць інсуліну;
  • за умови спутаного свідомості зробити клізму з розчином соди;
  • дати хворому випити лужної мінеральної води.

Але все ж найбільш дієвим способом боротьби буде ранній виклик швидкої допомоги і професійні дії лікарів.

У разі погіршення стану може знадобитися термінова госпіталізація і подальше лікування пацієнта в стаціонарних умовах.

Щоб уникнути посилення стану і настання коми необхідно постійно контролювати рівень вмісту цукру в крові за допомогою домашнього глюкометра, а в разі його підвищення або різкого падіння вжити відповідних заходів, націлені на нормалізацію даного показника.

Зберегти нормальне самопочуття допоможе дотримання дієти, запропонованих доктором дозувань і інтенсивності прийому лікарських засобів.

Відео по темі

Про симптоми і першої допомоги при діабетичної коми в відео:

Щоб уміти правильно надавати першу допомогу при настанні коми будь-якого типу, родичам хворого слід ретельно вивчити симптоматику небезпечного стану на різних етапах, а також ознайомитися з діями, необхідними для його усунення.

Не виключено, що подібні знання зможуть не тільки швидко полегшити самопочуття діабетика, але і врятувати його життя.