Періодонтит: фото, симптоми, причини, осложения, лікування

Гострий біль всередині щелепи, набряклість ясен найчастіше означає, що у людини почався періодонтит. Це серйозна проблема запального характеру, при якій вогнище розташовується в самій верхівці зуба. Вона рідко діагностується як самостійна хвороба і часто є наслідком запущеного карієсу, поганий гігієни ротової порожнини. У неї безліч симптомів і проявів, її необхідно відрізняти від пародонтозу та гінгівіту. Займатися діагностикою повинен тільки стоматолог, який і підбирає необхідне лікування.

Основні види періодонтиту

Слизові оболонки відокремлюються від кісток щелепи найтоншим шаром тканини пародонту. Вона прикриває коріння зубів від пошкоджень, захищає нервові відростки від переохолодження та перегрівання. Прошарок щільно фіксує коронку на одному місці, не даючи їй зміщатися при жуванні або натисканні. Запалення на цій ділянці стоматологи називають «періодонтитом». Воно завжди локалізується в самій верхівці зуба і залягає в його коренях.

Захворювання розвивається по-різному і залежить від загального імунітету людини. Іноді протягом декількох місяців без болю і набряклості утворюється маленький вогнище. У деяких випадках пацієнт страждає від неприємних відчуттів і зауважує велику припухлість вже через тиждень. Тому на практиці лікарі виділяють кілька видів періодонтиту:

  • гострий: Зустрічається досить рідко і характеризується сильними болючими відчуттями. Вимагає термінового втручання дантиста для усунення проблеми.
  • хронічний: Найчастіше розвивається безсимптомно з гострої форми, що не лікувалася належним чином. Характеризується постійними нападами і запаленнями після стресу або переохолодження, набуханням слизової під зубом.
  • гранулезний: На поверхні ясен виступає свищ з великою кількістю гною з пародонту. Такий періодонтит загрожує хворому серйозними наслідками для всього організму.
  • гранулематозний: Патологічний процес переходить на тіло зуба і кістки щелепи, призводить до їх руйнування. При розташуванні вогнища в верхній частині ротової порожнини найчастіше провокує пошкодження хрящів, що відокремлюють гайморові пазухи, виникає нестерпний біль.
  • фіброзний: Між зубом і кісткою щелепи формується капсула з гнійним ексудатом. Вона розхитує коронку і призводить до інфікування ясна продуктами розпаду гнійника. Пацієнт не може пережовувати навіть м’яку їжу, лежати на щоці.

Зовні всі види захворювання схожі між собою, але кожна загрожує втратою зубів, попаданням в організм небезпечних бактерій і гною. Пацієнти, які мають періодонтит, часто не розуміють всієї серйозності ситуації і пізно звертаються за допомогою. Це призводить до деформації кісткових і м’яких тканин, складним і дорогим операціям, тривалої і болючою реабілітації.

Чому утворюється періодонтит на яснах

Багато людей ігнорують поради лікарів відвідувати стоматологічний кабінет кожні 6 місяців. Такі профілактичні огляди допомагають своєчасно виявити карієс або інші пошкодження емалі. Будь-які відколи створюють умови для потрапляння та розвитку інфекції глибоко в тканини пародонту. У переважній більшості випадків періодонтит – це наслідок таких запальних захворювань, як пародонтоз, гінгівіт, пульпіт, кіста на корені зуба.

Умовно можна виділити кілька причин виникнення хвороби:

  • інфекційна: Небезпечні мікроби потрапляють в ясна з кровотоком з внутрішніх органів, при ГРВІ, грипі або бактеріальної ангіні з носоглотки. Періодонтит з гноєм може стати ускладненням скарлатини, дифтерії, гаймориту або кору.
  • Контактна: Виникає при наявності в роті пацієнта коронок, сильно зруйнованих карієсом. У такій порожнини залишаються частинки їжі і патогенні збудники з слини. Вони розкладаються, а продукти розпаду накопичуються в зубних каналах. Це передумови для розвитку фіброзної і гранулезной форми.
  • медикаментозна: Нерідко інфекцію заносить стоматолог при проведенні маніпуляцій на яснах. Іноді недбала або невміла чистка каналу закінчується потраплянням в нього стоматологічного матеріалу. Миш’як або кислоти руйнують зуб і тканини пародонту, провокують їх нагноєння. З обережністю лікар повинен застосовувати такі засоби, як фенол, формалін, спеціальні пасти з антисептиком.

Дослідження виявлених випадків періодонтиту показали, що він частіше діагностується у людей, що мають хронічну форму цукрового діабету, патології кишечника і виразку шлунка, проблеми зі щитовидною залозою. На освіту гнійного вогнища впливає зниження імунітету, часті застуди і тривалі стресові ситуації.

Єдиним способом діагностувати захворювання і раніше залишається рентгенографія. Знімок показує затемнення в корені зуба, дає інформацію про стан кісткової тканини щелепи. Важливо знати, чи є кіста або фіброзне освіту, чи можна зберегти зуб від видалення.

Лікування періодонтиту: основні рекомендації

При будь-якій формі захворювання лікар намагається максимально швидко усунути запальний осередок в яснах. Для цього застосовуються різні методики і способи. Необхідно ретельно очистити пульпу і канали від запальної рідини і гною, прибрати скупчення ексудату з пародонту. Верхню частину зуба обережно рассверливают, щоб отримати доступ до середини коронки. Якщо вона закрита полімерної пломбою або незнімним мостом, робиться надріз на слизовій максимально близько до хворої ділянки.

Подальше лікування періодонтиту проходить під місцевою анестезією в кілька етапів:

  • За допомогою спеціального інструменту-апекслокатора стоматолог проникає через зубний канал в пародонт. Він прибирає всі відмирають частинки і тканини, зачищаючи ділянки від некрозу.
  • Після видалення пошкодженого дентину порожнину кілька разів промивається антисептиком (хлоргексидин, перекисом водню, йодинола). При періодонтит з гноєм таку процедуру доводиться повторювати кілька разів. Покращують ковзання інструменту препарати з ЕДТА компонентами, які посилюють ефект, що очищає.
  • Зуб залишають без пломби на 1-2 дня. Пацієнт повинен в домашніх умовах ретельно полоскати отвір розчином з морської солі з йодом або хлібної соди. Перед їжею слід закривати коронку щільним тампоном із стерильної вати.
  • Для відновлення тканин дентину і загоєння пульпи лікар встановлює на тиждень тимчасову пломбу. Під неї закладається протизапальний препарат, що знищує бактерії і прибирає інфільтрат (Метапекс, Крезофен, Апекс).

Якщо людина відчуває сильний біль в яснах, її можна зняти будь-яким анальгетиком: темпалгин, Нурофеном, Німесилом. Після лікування періодонтиту встановлюється постійна пломба і канали ретельно закриваються. Щоб поліпшити стан слизової, рекомендується продовжувати полоскання розчинами на натуральній основі: Тантум Верде, ротоканом, хлорофіліпт, Стоматофітом, Мірамістин. Надріз біля зуба обробляють рани кремом Солкосерил, який допомагає рані затягнутися без шраму і ускладнень. Іноді хворому доводиться пройти курс УВЧ або лазеротерапії, приймати антибіотики для запобігання ускладнень.

Кращим засобом профілактики є якісна гігієна зубів, правильне харчування з вітамінами і мінеральними сполуками, легкий масаж ясен щіткою або пальцем після вечірнього чищення. Чи не пропустити початок запалення допоможе плановий огляд у дантиста кожне півріччя.