Перелом шийки тазостегнової кістки: ускладнення

Важкими ушкодженнями області тазостегнового суглоба є вальгусні переломи шийки стегна. Вони викликають значний больовий синдром і порушення функції зчленування протягом тривалого часу. Для лікування таких травм використовується гіпсова іммобілізація кінцівки. Хворим зі зміщенням кісткових фрагментів необхідно попередньо провести оперативну репозицію.

причини пошкодження

Спровокувати травмування шийки стегна може вплив на організм людини таких факторів:

  • онкологічні хвороби кісток;
  • надмірна вага тіла;
  • наявність шкідливих звичок;
  • дефіцит кальцію і вітаміну Д в раціоні;
  • остеопороз;
  • малорухливий спосіб життя;
  • травми в минулому;
  • гормональні збої;
  • заняття професійним спортом;
  • порушення кровообігу кінцівок;
  • варикозне розширення вен;
  • лежачий спосіб життя;
  • генетичні дефекти.

Тазостегновий суглоб є одним з найбільших в організмі людини.

Безпосередньо викликати перелом може вплив на стегно таких факторів:

  • необережність на виробництві;
  • поранення при проведенні бойових дій;
  • падіння;
  • дорожньо-транспортні пригоди.

Різновиди і ознаки

Залежно від рівня розташування перелому виділяють:

  • Низькі. Знаходяться в області переходу шийки в тіло.
  • Шийкові.
  • Субкапітальние. Лінія перелому знаходиться безпосередньо під головкою стегна і тому такі пошкодження вважаються найбільш небезпечними.

Стегно є однією з найбільш масивних кісткових утворень людського організму, тому її перелом несе в собі масу негативних наслідків. Відразу після отримання травми потерпілий відчуває сильний біль в області пошкодження. При цьому активні рухи стегном виконувати неможливо через значні болів і порушення функції зчленування.

Шийка стегна разом з головкою є складовими частинами тазостегнового суглоба, тому шийного перелом вважається внутрішньосуглобовим. Через деякий час після ушкодження з’являється значний набряк, що поширюється на всю кінцівку. Часто фрагменти кістки викликають пошкодження магістральних судинних сплетінь і як результат масивну крововтрату. Це провокує розлад гемодинаміки і синець в області перелому. При натисканні в пошкодженій ділянці з’являється характерний звук крепитации.

ускладнення

Основним небезпечним наслідком перелому шийки тазостегнового суглоба є тривале незарощення пошкодженого стегна і повне знерухомлення людини з подальшою його інвалідизацією. У разі відкритого або многооскольчатого перелому існує небезпека приєднання бактеріальної інфекції і розвитку некрозу голівки стегна. У ослаблених хворих, що мають дефіцит будівельних компонентів в області пошкодження, може формуватися псевдосуглоб. Відразу після травми можлива жирова емболія з розвитком інфарктів різних органів, а при проведенні оперативного лікування виникає ризик тромбоемболії згустками крові.

Внутрісуглобні пошкодження можуть привести до формування анкілозу зчленування.

Діагностика перелому шийки тазостегнової кістки

Виявити внутрішньосуглобової перелом шийки стегна можна за допомогою рентгенографічного дослідження пошкодженої кінцівки. Діагностувати патологію може лікар-травматолог при зовнішньому огляді пацієнта. Крім цього, хворому необхідно також здати аналіз на вміст в крові кальцію, адже його недолік порушує міцність кісток. А також потерпілим здається загальний аналіз крові та сечі з метою виявити супутню патологію. Для більш точного визначення характеру і локалізації пошкодження використовують магнітно-резонансну і комп’ютерну томографію.

Як лікують перелом?

Терапія пошкодження шийки стегна залежить від вираженості порушення цілісності кістки. Якщо травма обмежилася тріщиною або розколом без зміщення, то показана іммобілізація кінцівки. Коли перелом зі зміщенням та освітою фрагментів, тоді хворому потрібне оперативне втручання. Воно полягає в ревізії рани, видалення дрібних фрагментів, а також в ушивання пошкоджених магістральних судин і нервів.

Важливо провести правильну репозицію кісток. З цією метою деяким хворим необхідно нетривале скелетневитягування. Завдяки йому вдається розслабити м’язи, які беруть участь у зміщенні кісткових уламків. Важливо правильно зміцнити між собою складені ділянки кістки. Для цього використовують штифти, спиці, пластини остеосинтезу і апарати для зовнішньої фіксації. Відразу після отримання травми і протягом тривалого часу після неї хворому потрібно знеболювальна і протизапальна терапія. З цією метою використовують нестероїдні протизапальні препарати та анальгетики.