Перехідно-клітинний рак сечового міхура і засоби його лікування, хіміотерапія при онкології, прогноз

Перехідно-клітинний рак сечового міхура – це злоякісне новоутворення, яке утворюється в слизовій оболонці або стінках органу. В освіті пухлини бере участь перехідний епітелій, тому захворювання отримало таку назву.

Класифікація

Згідно локалізації виділяють такі види раку:

  • Нульовий. Пухлина поки ще не проростає в тканини, і розвивається в порожнині сечового міхура.
  • Поверхневий. Характеризується ураженням слизової оболонки.
  • Інвазивний. Ракові клітини проростають в м’язовий шар сечового міхура.
  • Метастатичний. Клітини пухлини потрапляють в лімфатичну систему, і розносяться по організму, викликаючи метастази в сусідніх і віддалених органах.

причини

Етіологія розвитку раку сечового міхура до кінця не вивчена. Виділяють патологічні фактори, які, на думку онкологів, стають причиною злоякісного новоутворення.

  • Тривала затримка сечі в порожнині сечового міхура, спричинена гострими хронічними захворюваннями (цистит, уретрит, простатит, аденома передміхурової залози). Якщо відтік сечі порушується і відбувається її застій, то починають виділятися речовини, що володіють канцерогенною дією.
  • Професійний фактор. Захворювання вражає люди, діяльність яких пов’язана з використанням анілінових барвників.
  • Чоловіки хворіють частіше за жінок.
  • Куріння.
  • Сечостатева інфекція.
  • Звичка затримувати сечовипускання.

симптоми

Про те, що в сечовому міхурі розвивається злоякісний процес, свідчить поява в сечі домішки крові. Супутнім симптомом стає анемічне стан. Таку патологію вважають першою ознакою онкології, і пацієнту необхідна лікарська консультація.

Симптоми захворювання залежать від того, яка частина органу порушена патологічним процесом. Якщо пухлина розвивається в шийці сечового міхура, то хворого турбують дизуричні розлади, а саме:

  • часті позиви до сечовипускання, поліурія;
  • утруднення відходження сечі і хворобливі відчуття;
  • біль внизу живота з іррадіацією в промежину і область заднього проходу.

У тому випадку, коли злоякісний процес поширюється всередину органу, зменшується його обсяг. Освіта сечі не порушено, сечовий міхур наповнюється регулярно, і пацієнт відчуває почуття переповнення в ньому і хворобливі відчуття. Зниження місткості органу стає причиною нетримання сечі.

При локалізації раку в області гирла сечоводу, відбувається часткова або повна його блокада. У хворого порушується відтік сечі, який неможливо відновити за допомогою катетеризації. З’являється біль у попереку і внизу живота, озноб, анурія.

Двостороння поразка сечоводів супроводжується симптомами, які нагадують гостру ниркову недостатність. У пацієнта знижується працездатність, з’являється нездужання, біль в попереку, порушення сечовипускання.

Перехідно-клітинний рак сечового міхура викликає супутні захворювання, такі, як цистит і пієлонефрит.

діагностика

Ознаки раку сечового міхура часто плутають із захворюваннями сечостатевої системи, зі схожими симптомами. Якщо не провести диференціальну діагностику, то бувають випадки, коли лікарі помиляються з діагнозом. Такі ж симптоми розвиваються при гострому і хронічному циститі, простатиті і аденомі, МКБ, туберкульозі нирок. Тому лікаря ніколи не можна нехтувати методами додаткової діагностики.

Виявити новоутворення і визначити її локалізацію, можливо, при проведенні пальпації. Але, за умови, що пухлина досягла великих розмірів, і не знаходиться в глибині органу. Якщо визначається рухливість новоутворення, то це свідчить про те, що воно проросло в м’язовий шар. При нерухомості органу, припускають локалізацію патології в клітковині.

На підставі скарг пацієнта, лікар призначає додаткові методи обстеження, які допомагають в постановці правильного діагнозу.

  1. Аналіз сечі на визначення кількості еритроцитів.
  2. Цитологічне і бактеріологічне дослідження сечі.
  3. Ультразвукове дослідження черевної порожнини, за допомогою якого визначають наявність пухлини, її характер і локалізацію.
  4. Дослідження судин і лімфатичних вузлів для виключення або підтвердження наявності метастазів.
  5. Біопсія.

методи лікування

Лікування перехідноклітинний раку залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Виділяють основні терапевтичні методи, які найчастіше використовують для боротьби з раком сечового міхура:

хірургічний метод

Хірургічне лікування завжди стоїть на першому місці, якщо пацієнту поставлений діагноз рак. Видалення пухлини – це єдиний ефективний терапевтичний метод в онкології. Оперативне втручання виконують двома способами:

  • Тотальна резекція.
  • Сегментарна резекція.

Тотальну резекцію проводять в тому випадку, коли пухлина проросла в тканини органу, і її неможливо видалити самостійно. Виконують цистектомії, після чого хірург формує штучний сечовий міхур. Для цього використовують частину товстого або тонкого кишечника. Крім цього, виконується пластика сечоводів. Таке оперативне втручання дозволяє нормалізувати процес відходження сечі, і поліпшити якість життя пацієнта.

Сегментарну резекцію виконують в тому випадку, коли пухлина не встигла глибоко прорости в тканину органу. Така операція передбачає видалення тієї частини сечового міхура, яка піддалася патологічного процесу, і лімфатичні вузли. При цьому функція сечового міхура не порушується. Зустрічаються випадки, коли виникає необхідність у видаленні ділянки органу, який з’єднаний з мочеточником. У цьому випадку буде потрібна додаткова пластична операція з відновлення нормального відходу сечі.

Променева терапія

Променеву терапію призначають для знищення ракових клітин, і зменшення розмірів злоякісного новоутворення. Призначають даний метод лікування тим пацієнтам, у яких був діагностований інвазивний рак. Крім цього, променева терапія показана після хірургічного видалення пухлини. Хворий проходить процедуру опромінення п’ять днів на тиждень протягом двох місяців.

хіміотерапія

Хіміотерапію використовують як самостійно, так і на додаток до сеансів опромінення. Метод заснований на застосуванні лікарських препаратів з цитостатичних дією. Іншими словами, ці кошти вбивають клітини ракової пухлини. Для лікування перехідно-клітинний раку сечового міхура застосовують два види хіміотерапії, які відрізняються між собою шляхом введення препаратів:

  • Унутрипузирна. Цитостатичні засоби вводять в порожнину сечового міхура. Цей метод дозволяє впливати безпосередньо на вогнище ураження, руйнуючи пухлину в місці її прикріплення. За даними статистики, Внутрішньоміхурове введення медикаментів викликає менший відсоток побічних ефектів, а якщо вони все ж розвиваються, то не супроводжуються яскраво вираженою клінічною картиною. Протягом усього періоду лікування у пацієнта діагностують гематурію. Цей симптом не викликає побоювань, і, як правило, зникає після відміни препаратів.
  • Системна. Лікарські препарати вводять внутрішньовенно. Метод допомагає знищити ракові клітини не тільки в місці локалізації пухлини, а й у всьому організмі при розвитку метастазів. Характер побічних ефектів залежить від того, який вводиться препарат, і як на нього реагує пацієнт. Кількість курсів призначає лікар виходячи зі ступеня розвитку патологічного процесу.

біологічний метод

Біологічна терапія впливає на клітинному рівні. Як самостійний вид лікування її не використовують, але в комплексній боротьбі з раком ефективність даного методу доведена. Суть біотерапії полягає в блокуванні факторів поділу і росту злоякісних клітин, знаходження в організмі вогнищ метастазування і їх знешкодження.

Лікування за допомогою біотерапії підходить не для всіх типів раку, і призначається лікарем після того, як пацієнт пройде повне обстеження. Виділяють один з видів біологічного методу, під назвою імунотерапія. Для його проведення використовують кошти, схожі з речовинами, які продукує імунна система людини. Створюється додаткове стимулювання лімфоцитів, спрямованих на знищення клітин пухлини.

Народні методи для лікування раку використовувати категорично заборонено, так як можлива стимуляція зростання пухлинних клітин, якщо неправильно підібрати інгредієнти.

профілактика

Попередження розвитку раку сечового міхура полягає в дотриманні наступних правил:

  • Якщо професійна діяльність пов’язана з шкідливими речовинами, то слід виключити безпосередній контакт з ними (носити респіратор, спеціальний захисний одяг), а також два рази на рік проходити профілактичний огляд.
  • Не допускати хронічних запальних процесів в сечовому міхурі і органах малого таза.
  • Чи не затримувати сечу, по можливості спорожняти сечовий міхур при перших позивах до сечовипускання.
  • Не курити.
  • Дотримуватися питного режиму, в день випивати 1,5-2 л рідини.

наслідки

У разі коли пухлина діагностували на ранній стадії, то прогноз результату захворювання вважають сприятливим. Своєчасне лікування знижує ризик розвитку метастазів, а видалення новоутворення в більшості випадків призводить до повного одужання. Пацієнта ставлять на облік в онкологічний диспансер, де він спостерігається кожні 2-3 місяці.

Якщо рак діагностували на пізній стадії, коли встигли розвинутися метастази, то навіть після проведення тотальної резекції сечового міхура і курсу системної хіміотерапії, пацієнтові не прогнозують життя більше 3-5 років.