Паренхіматозна кіста нирки: класифікація та причини, засоби лікування кістозного захворювання

Паренхіматозна кіста нирки – це порожнинне освіту в ниркової тканини. Виділяють вроджену і придбану патологію. Кістозна порожнина заповнена серозною рідиною, що нагадує плазму, жовтуватого кольору.

Зустрічаються випадки, коли у вмісті з’являється кров’яна домішка.

Залежно від того, в якій ділянці органу розташоване новоутворення, виділяють наступну класифікацію кіст:

  • Субкапсулярна. Розташована під шаром фіброзної тканини органу.
  • Інтрапаренхіматозних кіста знаходиться в самій тканині (паренхімі) лівої і правої нирки.
  • Кортикальна кіста розташовується в тій частині органу, де проходять сечоводи і ниркові судини (синус).

причини патології

Встановити точну причину розвитку кістозної порожнини не представляється можливим для лікарів-урологів. Існує лише кілька припущень, що ж стає пусковим механізмом для утворення кісти. На першому місці стоїть вроджена патологія. Причиною стає порушення внутрішньоутробного розвитку у другому триместрі вагітності, коли проходить процес закладки внутрішніх органів.

Паренхіматозна кіста нирок, що носить придбаний характер, виникає у пацієнтів у віці 50-65 років, переважно у чоловіків. Захворювання викликане засміченням ниркових канальців солями, частинками епітелію і піском. Крім цього, кіста в паренхімі нирки стає супутнім симптомом при хронічному простатиті, аденомі передміхурової залози і туберкульозі.

Кіста правої нирки або лівої нирки розвивається через патологію канальцевого апарату, при якому порушується відтік сечі. При цьому відбувається її застій, стінка органу випинається і формується кіста. Крім цього, патологія виникає на тлі сечокам’яної хвороби, травми ниркової тканини, злоякісних новоутворень, пієлонефриту, медикаментозного отруєння.

Ознаки кісти в паренхімі нирки

Від моменту формування кістозного новоутворення і до його діагностування пацієнт може не відчувати жодних ознак хвороби. Патологія виявляється під час профілактичного обстеження або при проходженні УЗД з приводу інших захворювань сечовидільної системи.

Так як кіста – це доброякісне новоутворення, то росте вона повільно, не викликаючи метастазування. Цим пояснюється тривала відсутність симптомів. У тому випадку, коли кіста збільшується в розмірі до такої міри, що починає тиснути на сусідні органи, то пацієнт починає відчувати дискомфорт, який виражається в наступному:

  • Неприємні відчуття в ділянці нирок, посилення яких відбувається після того, як була фізичне навантаження, підняття тяжкості або неакуратний поворот тулуба.
  • Підвищення систолічного тиску, яке в народі називають «нирковим».
  • Поява гематурії.
  • Порушення кровообігу в тій нирці, яка вражена.
  • Тупий біль зліва чи справа, в залежності від того, який орган страждає.
  • Порушення відтоку сечі.
  • Гіпертрофія ураженого органу.

Кіста правої нирки викликає неприємні відчуття в області печінки. Зустрічаються випадки, коли пацієнт навіть намагається приймати препарати, що володіють гепатопротекторну дію. Але, таке лікування не дає результатів, і під час проходження обстеження, виявляють кісту нирки.

При зниженні імунного захисту організму, відбувається приєднання супутньої патології у вигляді інфекційного ураження нирок. Пацієнт відчуває слабкість, біль при сечовипусканні. У поперекової області з’являється постійний дискомфорт, який носить оперізуючий характер. У хворого підвищується температура тіла до позначки 39 ° С, при дослідженні аналізу сечі виявляють лейкоцитоз.

Якщо пацієнт не встиг вчасно звернутися за лікарською допомогою, і не було проведено лікування, то підвищується ризик розвитку хронічної ниркової недостатності. Кістозний процес стає причиною поліурії, хронічної слабкості, спраги, виникнення підвищення тиску. При значних розмірах новоутворення спостерігається здавлювання сечоводу, миски нирки і прилеглих судин. Все це призводить до атрофії органу і стійкою ішемії тканин.

діагностика

Для того щоб поставити правильний діагноз, використовують апаратні методи обстеження.

  • Визначити форму, розмір і структуру кісти допомагає ультразвукове дослідження.
  • Сканування органу проводять за допомогою комп’ютерної томографії. Тривимірне зображення знімків дає можливість отримати точні відомості про стан новоутворення. У процесі дослідження використовують контрастні речовини, для того, щоб простежити за всіма органами сечовидільної системи.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія). Виконують дослідження нирок даним методом з метою визначення локалізації патологічного процесу.

Крім усього перерахованого вище, з метою діагностики використовують екскреторну урографію, кістографіі, ангіографію нирок, ретроградну пієлографію. Також, виявляють наявність кісти під час проведення порожнинної операції з приводу захворювань будь-яких внутрішніх органів.

лікування

Після постановки діагнозу, пацієнта ставлять на диспансерний облік в урологічному відділенні. Лікуючий лікар спостерігає за станом хворого, і за тим, наскільки швидко кіста збільшується в розмірі, або зростання повністю припиняється. Результати спостереження дозволяють уролога вирішити, яку саме тактику лікування вибрати. Якщо протягом декількох місяців кіста не росте, то вдаються до консервативних методів. У тому випадку, якщо відзначено збільшення новоутворення, то призначають оперативне лікування. Завжди віддається перевага медикаментозного способу терапії, так як вилікувати кісту без хірургічного втручання вдається досить часто.

Хірургічне втручання

Операцію вважають одним з ефективних методів боротьби з кістозними утвореннями. Виконують маніпуляцію в тому випадку, коли новоутворення помітно збільшується в розмірах і починає заважати нормальній функції прилеглих органів і судин. В ході оперативного втручання виконують видалення кістозної капсули, що знаходиться в пристеночной частини органу. Якщо новоутворення проросло в глибині ниркової тканини, то хірург приймає рішення видаляти уражений орган повністю. До даної маніпуляції вдаються в самому крайньому випадку, коли оцінили всі «за» і «проти».

Оперативне втручання призначають також в тому випадку, коли немає зростання кісти, але при цьому пацієнта турбують болі, порушення відтоку сечі, підвищення артеріального тиску. І всі ці порушення не усуваються за допомогою ліків. Крім цього, призначити планову операцію з видалення кісти лікар зобов’язаний в тому випадку, якщо обстеження показало малигнизацию новоутворення.

консервативне лікування

Лікувати кісту за допомогою медикаментів можна, але така терапія не призводить до розсмоктування новоутворення. Лікарські препарати допомагають знизити больовий синдром, знизити або привести в норму артеріальний тиск, підтримати водно-сольовий баланс. Крім цього, призначають лікарські засоби, які запобігають виникненню сечокам’яної хвороби.

У тому випадку, коли відбувається приєднання інфекції, то в комплекс лікування включають антибактеріальні препарати. Пацієнту рекомендують дотримуватися суворого постільного режиму. Заборонено піднімати тяжкості, і слід уникати фізичних навантажень.

Якщо кіста нирки носить вроджений характер, то у пацієнта спостерігається різкий зсув водно-сольового балансу, що призводить до порушення складу сечі. Такому хворому рекомендовано дотримання питного режиму. У день йому потрібно випивати 2-2,5 л рідини.

Що стосується народних методів терапії, то грамотні фахівці-урологи їх не призначають. Від кістозних утворень позбутися за допомогою нетрадиційної медицини неможливо. У лікарській практиці зафіксовані випадки, коли подібна терапія приводила до серйозних наслідків. Особливо небезпечно, якщо народні методи використовуються бездумно, і при цьому ігнорується традиційна медицина. Деякі трави провокують розрив кістозної капсули і відійшли її вмісту в черевну порожнину. А в цьому випадку буде потрібно термінове хірургічне втручання.

Результат захворювання в 95% випадків позитивний, за умови, що терапію почали вчасно, і був обраний правильний метод для усунення патології.

дієтотерапія

Дієта – це один з допоміжних способів боротьби з кістою. Сама по собі коректування харчування не лікує, але з її допомогою домагаються одужання швидше, якщо при цьому паралельно проводиться лікування.

Виділяють ряд правил, обов’язкових для виконання при нирковій кісті:

  • Виключити сіль. При цьому захворюванні розвивається загроза ниркової недостатності, а зниження споживання солі запобігає цю патологію. Прибрати з раціону соління, копчені продукти, ковбасні вироби, консерви.
  • Якщо у пацієнта розвиваються набряки, з’являється задишка і підвищується артеріальний тиск, то обсяг споживаної рідини знижують до 1-1,5 л.
  • Меню складати так, щоб в ньому переважали продукти з низьким вмістом білка. Важливо це і в тому випадку, коли у пацієнта розвиваються ознаки ниркової недостатності. Деяким хворим така дієта показана і після хірургічного видалення кісти. Виключити з раціону м’ясо, рибу, молочні продукти, гречану крупу і бобові.

Якщо робити все за правилами, дотримуючись лікарські приписи, то лікування дасть позитивні результати.

ускладнення

Навіть в тому випадку, коли захворювання не супроводжується яскравими симптомами, це не означає, що кіста нирки – нешкідлива патологія. Якщо пацієнт не пройшов курс лікування, то у нього розвиваються серйозні ускладнення.

  • Порушення функції нирок. Кіста виробляє здавлення тканин органу, при цьому порушується кровообіг, і, як наслідок, порушення трофіки. Частина нирки, яка не уражена, працює на знос, і не справляється з навантаженням.
  • Хронічний осередок інфекції. Кістозне новоутворення стає сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів. Якщо не позбутися від кісти якнайшвидше то в нирці розвивається запалення, яке поширюється на сусідні органи.
  • Підвищення артеріального тиску, яке не піддається лікарської корекції.