Остеохондропатия човноподібної кістки стопи: лікування

У практиці педіатрів доводиться стикатися з таким рідкісним захворюванням, як остеохондропатия човноподібної кістки стопи. Патологія зустрічається у дітей і підлітків в період інтенсивного формування кісткових тканин. Однією з причин є порушена трофіка зони росту. Починається з легкого остеопорозу і поступово призводить до деформації, мікропереломів, повного руйнування човноподібної кістки на тлі одночасного розширення суглобових щілин.

Етіологія: причини розвитку патології

По-іншому остеохондропатия називається хвороба Келлера. Серед основних причин лікарі виділяють порушення кровообігу в нижніх кінцівках з переважною локалізацією в стопах. Для остеохондропатии характерно порушення мікроциркуляції в кісткових структурах човноподібної кістки. В результаті тканина недоотримує поживні елементи, порушується оксигенація.

Човноподібна кістка сплющується і фрагментируется, може деформуватися в формі сочевиці. У дитини це призводить до відмирання кісткової тканини, розвивається асептичний некроз без приєднання інфекційних агентів. До факторів, які провокують розвиток хвороби, відносять:

  • циркуляторні розлади;
  • травматичні ушкодження;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • ендокринні порушення;
  • гормональні дисфункції;
  • спадковість.

Класифікація: види і форми захворювання

Лікарі виділяють 2 різновиди хвороби при діагностиці остеохондропатии стопи. Вид патології залежить від локалізації ураження:

  • Хвороба Келлера 1. Пошкоджується ладьевидная кістка, розташована медіально.
  • Хвороба Келлера 2. Супроводжується ураженням другою або третьою плеснової кістки, соединяющейся з поверхнею пальцевих фаланг. Найчастіше зустрічається в підлітковому віці.

У клінічній картині в залежності від домінуючих симптомів виділяють 4 форми, від яких залежить підхід при виборі методу лікування:

  • Некротична. Супроводжується асептическим руйнуванням кісткових балок.
  • Компресійний перелом. Характерно синтезування нових балкових структур. Але через недостатню міцність виникають вклинивающиеся переломи.
  • Фрагментаціонная. Остеокласти остаточно розчиняють кісткові балкові компоненти.
  • Завершальна. Починається відновлення структури і форми.

Основні прояви: як не пропустити хворобу

Остеохондропатии переважно схильні хлопчики дошкільного віку. Пік припадає на вік від 3-х до 7-ми років. Хвороба проявляється з одного боку, рідко з’являється з протилежного боку. Біль у стопі – перший і самий типова ознака, який виникає у пацієнтів з хондропатії. Максимальна хворобливість з’являється після різкої навантаження і ближче до вечора. Поява болю провокує тривала ходьба або біг. Відпочинок не дає належного полегшення.

Хондропатії нерідко стає випадковою знахідкою при рентгенологічному дослідженні стопи через перелом човноподібної кістки.

При огляді добре помітна припухлість з тильної поверхні. Промацування плеснової кістки стопи супроводжується сильним болем. Діти ходять, спираючись на зовнішній край кінцівки. Нерідко приєднується кульгавість. Результатом стає асептичне руйнування і перелом човноподібної структури. Захворювання розвивається прогресивно, і в міру цього больовий синдром посилюється протягом року. Потім поступово вщухає.

Ефективне і безпечне лікування

Консервативна терапія остеохондропатии човноподібної кістки дає позитивний результат. Вона проводиться на всіх стадіях. Хірурги обов’язково призначають іммобілізацію стопи у дітей строком на 1 місяць. Гіпсову пов’язку накладають на висоту до 1/3 гомілки, навіть якщо в анамнезі не було перелому човноподібної елемента. Основна мета – забезпечити максимальний спокій і зупинити руйнування. Перелом човноподібної кістки, ускладнений ворогуючими отломками, лікують хірургічними методами.

Відсутність ефекту від консервативних заходів, а також нестерпний больовий синдром є показанням до операції. В ході реваскулярізующей остеоперфораціі створюють додаткові канали, через які починають рости нові капіляри. Трофіка значно поліпшується і кісткова структура регенерується. Хороші результати при остеохондропатії приносить:

  • фізіотерапія;
  • електрофорез з нікотиновою кислотою і анальгетиками;
  • ультразвук;
  • дарсонвалізація;
  • фонофорез;
  • лазеротерапія;
  • теплові процедури.

Для якнайшвидшої регенерації, нормалізації кровообігу і обмінних процесів маленьким пацієнтам призначають лікарські препарати, представлені в таблиці:

медикаментозні засоби

Група чиниться дію приклад
НПЗП Зменшують запалення, полегшують біль «Нурофен»
«Ібупрофен»
«Найз»
хондропротектори Відновлюють кістково-хрящову тканину «Дона»
«Артрит»
«Румалон»
дезагреганти Нормалізують кровообіг і згортання «Дипиридамол»
«Пентоксифілін»
«Гепарин»
ангіопротектори Зміцнюють судинну стінку «Етамзилат»
«Дицинон»
«Солкосерил»
анальгетики усувають біль «Парацетамол»
«Калпол»
вітаміни Активують обмінні процеси “Фолієва кислота”
«Вітамін В2»
“Вітамін Е”

Заходи профілактики остеохондропатії човноподібної кістки стопи

Після зняття гіпсової пов’язки при остеохондропатії дітям рекомендують спеціальні устілки зі зменшеним тиском на ладьевидную кістка. Це полегшує хворобливі відчуття і сприяє якнайшвидшому відновленню. Ортопедичне взуття зберігає правильну форму і є ефективною в період реабілітації. Дітям протягом 2-х місяців забороняють біг і стрибки, щоб уникнути появи помилкового суглоба або тріщини. При будь-якій травмі стопи і гомілки обов’язково звертаються до травматолога. Правильне дотримання рекомендацій, якісне виконання методик призводить до повного одужання. Відсутність лікування стає причиною важкого плоскостопості, остеоартрозу, контрактури і деформації кісток стопи.