Особливості прояви папіломавірусу 59 типу

Вірус папіломи людини 59 типу (ВПЛ 59, HPV 59) відноситься до онкогенних папілломавірусам, при зараженні цим збудником зростають ризики виникнення онкологічного захворювання. За ступенем онкогенности різні типи ВПЛ поділяють на групи з низьким, середнім і високим ризиком, вірус 59 генотипу відноситься до першого виду.

Потрапивши в тканини організму, ДНК ВПЛ 59 вбудовується в геном клітини і викликає мутаційні процеси. Основні шляхи зараження ВПЛ – статевий контакт з носієм, недотримання правил гігієни в місцях загального користування, можлива передача збудника при пологах від матері новонародженому. Захворювання частіше вражає жінок, але чоловіки також схильні до інфікування.

Симптоми ВПЛ 59 – поява шкірних новоутворень, анемія, загальна слабкість, зниження ваги, порушення стільця, можливі болі в нижній частині живота.

Чим небезпечний вірус папіломи 59 штаму

Для інкубаційного періоду інфекції ВПЛ (від 2 тижнів до декількох років) характерно приховане протікання. Потім під впливом різних провокуючих чинників вірус активізується і починає прискорено розмножуватися, з’являються клінічні симптоми.

Порушення в роботі імунної системи людини, інфікованої папіломавірусом, сприяють зростанню активності збудника. Під впливом ВПЛ відбувається неконтрольоване ділення клітин незрілого епітелію, що проявляється змінами шкірного покриву у вигляді наростів. Для вірусу папіломи 59 типу характерні новоутворення розміром до 1 см рожевого або коричневого кольору на тонкій ніжці, мають дольчатое будова, – гострі кондиломи.

Найчастіше зонами появи гострих кондилом вважаються статеві органи, складки в області промежини і ануса, вони можуть виникати і на обличчі, в куточках слизової оболонки губ. Зрідка хвороба зачіпає слизову оболонку прямої кишки (в більшій мірі така локалізація характерна для вірусу типу 59 у чоловіків). Поверхня кондилом може покриватися виразками, періодично виникають вогнищеві запальні процеси.

Клітинна структура шкірних розростань поступово змінюється, хвороба переходить в передракових фазу. Ця стадія, звана дисплазією (або неоплазією), ще не є злоякісним захворюванням, а при рішучому терапевтичному втручанні вірогідність виключення раку оцінюється високо.

На пізніх стадіях хвороби при відсутності лікування розмноження злоякісних клітин призводить до переродження кондиломи в злоякісну пухлину – карциному, виникає ймовірність метастазування.

діагностика

Діагностику інфекції ВПЛ починають з зовнішнього огляду статевих органів на предмет виявлення кондилом. Ретельне обстеження шийки матки (кольпоскопія) у жінок є необхідною процедурою, подальші дії мають на увазі наступні дослідження:

  1. Тест з оцтовою кислотою. Лікар обробляє слизову оболонку шийки матки розчином оцтової кислоти, потім завдає розчин Люголя. Нерівномірний вбирання речовини може створювати характерний візерунок, що дозволяє підтвердити присутність ВПЛ без визначення його типу. Для більш детальної діагностики призначають додаткові дослідження.
  2. Аналіз ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Метод дозволяє підтвердити наявність і достовірно визначити тип ВПЛ, але при цьому кількісні показники не аналізуються, що не дає ефективного прогнозу розвитку раку. Недоліком ПЛР є і часті випадки гіпердіагностики, коли захворювання виявляється у раніше інфікованих ВПЛ осіб, чий організм давно придушив активність вірусу.
  3. Цитологічне дослідження мазка з ураженої ділянки (Пап-тест, тест Папаніколау). Дає можливість діагностувати зміни на клітинному рівні шляхом виявлення і кількісного визначення атипових клітин, метод дозволяє встановити дисплазію. Недоліком цитологічного методу є мала глибина досліджуваного шару тканини.
  4. Гістологічне дослідження призначається в разі виявлення дисплазії. Під мікроскопом досліджується невелику ділянку пошкодженої тканини, отриманий за допомогою біопсії. Метод дозволяє перевірити глибокі шари тканини, що необхідно для встановлення ступеня патології.
  5. Дайджен-тест (Digene HPV-тест). Це скринінгове неинвазивное дослідження має високу специфічність і точність. Тест дозволяє швидко виявити фрагменти ДНК вірусу папіломи 59 типу у жінок і виявити критичну ступінь інфікування, потенційно призводить до розвитку раку. Тестуванню піддається зішкріб з шийки матки, результат буває готовий вже на наступний день.

Необхідно пам’ятати, що приблизно в 80-90% випадків зараження ВПЛ протягом двох років відбувається самостійне одужання під впливом імунної системи. При цьому у одужав людини аналізи будуть показувати наявність вірусу в організмі, тому особливу важливість для діагностики має вивчення кількісних параметрів інфекції.

Виявлення ВПЛ без клінічних проявів у пацієнтів молодше 30 років вимагає повторного тестування через 9-10 місяців для виключення інфекції транзиторного характеру, яка буває в молодому віці.

Стандартом в області діагностики ВПЛ вважається комбінація цитологічного дослідження і Дайджен-тесту.

способи лікування

Виявлення у пацієнта вірусу папіломи 59 типу на стадії дисплазії або при високому ступені концентрації збудника передбачає постановку на облік до лікаря-онколога і вимагає негайного призначення лікування. Період терапії повинен супроводжуватися регулярними обстеженнями для контролю над ефективністю процесу.

Лікування інфекції ВПЛ залежить від стадії захворювання і може проводитися як консервативними, так і хірургічними методами. Не існує терапії, що дозволяє повністю позбутися від ВПЛ. Всі лікувальні заходи спрямовані на придушення активності вірусу і дозволяють зупинити освіту кондилом, запобігти їх злоякісне переродження, збільшити період ремісії і вилікувати захворювання, асоційовані з ВПЛ.

медикаментозна терапія

Консервативне лікування передбачає заходи щодо активізації імунної системи і етіотропну антивірусну терапію. Імуномодулятори призначаються при зниженні імунітету пацієнта (наприклад, на тлі хронічної хвороби, в післяопераційному стані, при виснаженні), частих рецидивах, великій кількості кондилом або в складі загальної терапії при виявленні дисплазії. Перед призначенням препаратів, що містять інтерферон, рекомендується консультація імунолога.

Хронічне аутоімунне захворювання і діагностований рак служать строгим протипоказанням до лікування імуномодуляторами.

Противірусні препарати призначаються при високій концентрації ВПЛ і локалізації новоутворень в області прямої кишки, геніталій або шийки матки. Медикаментів, що мають доведену ефективність проти ВПЛ, трохи, часто призначається російський рослинний препарат панавір, який блокує синтез вірусних білків, зупиняючи розвиток вірусу.

Також на фармацевтичному ринку представлена ??група противірусних засобів, що поєднують стимулювання імунітету з безпосереднім впливом на вірус.

оперативне лікування

Хірургічне лікування полягає у видаленні уражених тканин або їх знищення на місці (деструкція). Можливі наступні варіанти:

  1. Електрокоагуляція. Це ефективний спосіб видалення наросту без кровотеч, що дає можливість гістологічного дослідження отриманого матеріалу. Метод доступний для амбулаторного лікування та має невисоку вартість.
  2. Лазерне випарювання. Проводиться променем лазера, точно орієнтованим на уражену ділянку тканини, руйнування кондиломи відбувається з високою швидкістю, пошкодження здорових тканин мінімальний. Процедура безкровна, має малий ризик рубцювання і володіє токсичним впливом на ВПЛ. Недоліком методу є висока вартість обладнання і необхідність спеціальної підготовки лікаря.
  3. Кріодеструкція. На новоутворення впливають рідким азотом, викликаючи заморожування і відмирання патологічних тканин. Процедура вимагає великої обережності – потрапляння агента на здорову шкіру викликає опік. Застосування спеціально розробленого гелю дозволяє легко відокремити піддався заморожуванню ділянку від здорової поверхні. Кріодеструкція має невисоку вартість і мала кількість протипоказань.
  4. Термокоагуляція (припікання). Метод ефективний і недорогий, але як недолік відзначається хворобливість процедури.
  5. Хімічна деструкція. Осередок обробляється спеціальним складом, здатним руйнувати клітини. Ефективність впливу при цьому невисока, а ризики ураження здорових тканин обмежують застосування методу.
  6. Електрорадіохірургіческій метод. Використовується радіохвиля високої потужності, її вплив дозволяє посікти тканини без механічного зусилля. Метод бескровен, не залишає рубців і дає матеріал для гістології. Недолік – висока вартість обладнання.
  7. Фотодинамічна терапія – метод виборчого пошкодження патологічних клітин за допомогою світлочутливих речовин.

Кожен метод має свої позитивні і негативні сторони, вибір здійснюється лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Загальними недоліками всіх деструктивних способів терапії є недостатньо висока ефективність лікування (50-85%) і суттєва ймовірність рецидиву (приблизно 30%).

Для підвищення ефективності лікування використовують поєднання хірургічних і консервативних методів.

профілактичні заходи

Профілактика для вірусу типу 59 збігається з загальними правилами, що перешкоджають зараженню ВПЛ. Для деяких типів ВПЛ існує вакцинація, але 59 тип не входить в їх число.

Профілактичні заходи мають на увазі виключення факторів, під впливом яких відбувається зараження:

  • слід ретельно дотримуватися особистої гігієни, уникати користування чужими предметами туалету;
  • уникати випадкових статевих контактів і незахищеного сексу, користуватися презервативами;
  • підтримувати здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму сну;
  • забезпечити повноцінне харчування з надходженням вітамінів і мінералів;
  • при перших підозрах на симптоми ВПЛ звертатися до лікаря.

Слід пам’ятати, що дотримання правил профілактики не тільки дозволяє уникнути первинного інфікування, а й збільшує тривалість ремісії при наявному зараженні.