Операції при переломі гомілки: реабілітація, види

Вилікувати подвійний перелом щиколотки можна тільки хірургічним шляхом. Під час операції проводиться з’єднання і фіксація кісткових елементів пошкодженої області спеціальними металевими гвинтами, пластинами, що надає кісткам точне анатомічне розташування. Своєчасно проведене оперативне втручання і дотримання всіх лікарських рекомендацій сприяють правильному зрощенню кісток гомілки і запобігають розвитку негативних наслідків.

Показання до хірургічного лікування

В основному перелом гомілковостопного суглоба виникає внаслідок грубого подворачіванія ноги або зсуву стопи навколо своєї осі. Таке пошкодження може відбутися в районі однієї або відразу двох щиколоток. Дієвим методом лікування травм голеностопа є хірургічна операція. До основних показань для її проведення відносять:

  • перелом гомілки зі зміщенням уламків кістки;
  • надрив, розрив синдесмоза;
  • ушкодження з розколом великогомілкової кісткової структури;
  • травма міжгомілкового зчленування;
  • осколкові переломи кісточки;
  • значний набряк м’яких тканин при неправильному ручному зіставленні кісткових фрагментів;
  • подвійний, потрійний перелом з підвивихи або вивихом;
  • розрив бічних зв’язок, сухожиль і м’язів голеностопа;
  • виникнення несправжніх суглобів;
  • відрив щиколотки з подальшою нестабільністю таранної кістки.

Хірургічна операція – єдиний метод ліквідації дефектів, що утворилися внаслідок неправильного з’єднання і зрощення кісткових елементів.

Види операцій і способи їх проведення при переломі гомілки

До хірургічних методів терапії перелому гомілкостопа відносяться остеосинтез щиколоток і внутрішньокісткова репозиція. Види операцій і їх основна характеристика представлені в таблиці:

Вид оперативного втручання як проводиться плюси мінуси
Зовнішній чрескостний остеосинтез Застосовується апарат з тоненькими спицями, впроваджуються в район гомілковостопного суглоба для з’єднання і фіксування уламків кістки Пошкодження шкіри тільки в місці введення спиці Є ймовірність залишку дрібних фрагментів кістки
Освіта кров’яних згустків
внутрішньокісткова репозиция Через невеликі розрізи епідермісу і м’яких тканин кісткові фрагменти складаються за допомогою різних металоконструкцій Ретельний огляд травмованої області Ризик інфікування травмованої ділянки
Можна використовувати різноманітні фіксуючі гвинти, пластини, спиці значна крововтрата
Порушення цілісності епідермісу і сполучних тканин

Операція на щиколотці проводиться поетапно:

  1. На пошкодженій ділянці робиться вертикальний маленький надріз.
  2. Проводиться зіставлення поламаних елементів.
  3. На нерухомому ділянці кісткової структури встановлюється металоконструкція, до якої фіксується пошкоджений кістковий фрагмент.
  4. Пристосування закріплюється за допомогою спеціальних гвинтів, вкручених прямо в кістку.
  5. Далі операційна рана зшивається і накладається гіпс на гомілковостопний суглоб.

Основні протипоказання

Після перелому гомілкостопа проводиться госпіталізація потерпілого і оцінюється його загальний стан. Протипоказаннями до проведення хірургічного втручання є такі відхилення:

  • патології органів кровотворення;
  • висока температура тіла;
  • серцева або ниркова недостатність;
  • розлади ЦНС;
  • гостра форма суглобових захворювань;
  • значні осередки інфекції.

Реабілітація: особливості та рекомендації

Відновлення після перелому гомілкостопа займає тривалий період. Після остеосинтезу з пластиною травмована нога знаходиться в гіпсі. Перші 2 тижні навантаження на пошкоджену кінцівку заборонена, нога повинна бути в стані повного спокою. Пересування людини в період реабілітації дозволені тільки за допомогою тростини або милиць. ЛФК при переломі гомілки проводиться з перших днів після операції. Пацієнту рекомендується розробляти пальці стоп повільними обертальними рухами. Потім необхідно робити вправи для стегнових м’язів. Через 6 тижнів після хірургічної терапії на пошкоджену нижню кінцівку допускаються мінімальні навантаження, а повне відновлення її функціональності можливо тільки через 3 місяці. Ефективну лікувальну дію після видалення гіпсу надають:

  • масаж пошкодженої ноги;
  • фізіопроцедури;
  • сольові ванночки;
  • носіння ортеза або взуття з ортопедичними елементами.

Зняти фіксуючі пристосування можна тільки через 6 місяців після остеосинтезу. Якщо в період реабілітації повне відновлення функціональності ноги не відбулося, то термін їх носіння продовжується. Витягати фіксатори повинен лікар під час хірургічної операції.

ризик ускладнень

В разі неправильного встановлення фіксаторів, зміщенні кісткових уламків або порушення лікарських рекомендацій можлива поява таких ускладнень, як:

  • раптовий біль в гомілковостопному суглобі;
  • набряки м’яких тканин;
  • відторгнення, поломка фіксують пристосувань;
  • інфекційне ураження;
  • оніміння кінцівки;
  • набряк і нагноєння місця надрізу;
  • некроз сполучних тканин і кісткових зчленувань;
  • деформуючий артроз, остеопороз;
  • м’язова атрофія.

висновок

Перелом гомілки є поширеною травмою нижніх кінцівок, яка обмежує пересування людини і порушує його працездатність. Потерпілому стає боляче наступати на ногу і ходити. Тому своєчасно проведене втручання, дотримання правил і рекомендацій лікаря в період відновлення є головними умовами нормалізації рухової здатності голеностопа.