Одонтогенний остеомієліт: гострий, хронічний

Несвоєчасне відвідування стоматолога здатне спровокувати одонтогенний остеомієліт? гнійно-запальний процес, який стосується усі верстви щелепної кістки. Найчастіше патологія діагностується у дітей 7? 15 років. Дорослі люди стикаються з проблемою в 30? 35-річному віці. За статистикою, чоловіки більше схильні до захворювання, ніж жінки.

Що це таке?

На частку одонтогенного остеомієліту припадає 70% всіх випадків гнійно-запального ураження кісток.

Під остеомієліт розуміють інфекційне ураження всіх тканин кістки, що супроводжується розвитком запалення, нагноєнням і руйнуванням кістки. Одонтогенний вид хвороби характеризується пошкодженням щелеп. Найчастіше причиною патології стають каріозні процеси. Остеомієліт нижньої щелепи виникає в 2 рази частіше, ніж верхній. Це небезпечне захворювання призводить до серйозних ускладнень, вражає всю кісткову систему і загрожує летальним результатом.

Які розрізняють форми хвороби?

гострий остеомієліт

Відмінна особливість ? яскраво виражена клінічна картина. Реакція організму на інфекційне ураження зачіпає кілька систем. Місцево виявляються такі симптоми:

  • Больові відчуття в районі хворого зуба. Перкусія та пальпація підсилюють хворобливість. Часто болить не від сам зуб, а тканини біля нього.
  • Сильна набряклість м’язів і шкіри, гіперемія.
  • Розхитування хворого зуба, виникнення рухливості здорових сусідніх зубів.
  • Набряклість і болючість лімфатичних вузлів.
  • Виявлення запального процесу за допомогою клінічних аналізів крові і сечі.

До загальних симптомів гострої форми відносять:

  • біль у скронях;
  • нездужання;
  • значне підвищення температури;
  • проблеми зі сном.

подострая форма

Виникає після гострого періоду. Відрізняється освітою свища, через яку виділяється гній і ексудат. Це призводить до зниження тиску в ураженій області. Больові відчуття слабшають, але інфекційне вогнище зберігається. Запалення може захоплювати нові тканини і провокувати секвестри? ділянки відмерлих тканин серед живих. Якщо не почати лікування, може розвинутися генералізований остеомієліт, що загрожує летальним результатом.

Клінічна картина підгострій форми остеомієліту:

  • підвищена температура;
  • менш інтенсивний біль;
  • виділення гною з хворого зуба;
  • погіршення загального стану пацієнта.

хронічний

Патологія триває місяцями або роками. Періодично розвиваються загострення, змінювані ремісіями. Хронічний остеомієліт відрізняється формуванням свищів і секвестрів. Зуби набувають рухливість, а щелепа в ураженій області потовщується. Часом одонтогенний остеомієліт щелепи складно діагностувати через змащеній клінічної картини. Наявна симптоматика може бути трактована як розвиток іншого захворювання.

Етіологія і патогенез

Найчастіше захворювання виникає в результаті попадання в кістку патогенної мікрофлори з потоком крові від хворого зуба. Збудниками запального процесу є наступні мікроорганізми:

  • золотистий стафілокок;
  • стрептокок;
  • клебсієлла;
  • кишкові палички;
  • грибки.

Зараження відбувається наступними шляхами:

  • від інфікованого зуба;
  • з кровотоком від інших органів;
  • при травмуванні;
  • на тлі хронічного чи гострого гаймориту або ангіни;
  • при наявності гострого інфекційного ураження організму.

У роті людини знаходяться мільярди бактерій, які за певних умов можуть викликати остеомієліт.

Патогенез одонтогенного остеомієліту повністю не вивчений. Передбачається, що в силу ряду причин, наприклад, порушення кровотоку, збою нервової регуляції тонусу капілярів, виникають численні тромби внутрічелюстних судин. В результаті утворюються крововиливи. При проникненні в них патогенів, розвивається запалення і гнійний процес, що тягне за собою некроз кістки і м’яких тканин.

клінічна картина

Основними ознаками патології є симптоми, які можуть бути віднесені до інших захворювань. Тому діагностувати і лікувати остеомієліт повинен тільки лікар. Клінічна картина проявляється наступним чином:

  • У пацієнта швидко підвищується температура. Найчастіше вночі.
  • Виникає дратівливість, головний біль, порушується сон.
  • З’являється посилюється біль у роті в районі ураженого зуба.
  • Больовий синдром зачіпає всю ротову порожнину.
  • Слизова оболонка носа набрякає.
  • Лімфатичні вузли збільшуються і болять.

Які можуть бути ускладнення?

До наслідків одонтогенного остеомієліту відносять такі патології:

  • септичний шок, що провокує летальний результат;
  • гнійне ураження тканин голови;
  • утворення абсцесів;
  • відкриття свищів;
  • зміна будови і порушення цілісності щелеп;
  • тугоподвижность м’язів обличчя;
  • освіту помилкового суглоба.

Діагностика одонтогенного остеомієліту

Щоб поставити правильний діагноз, лікар оглядає пацієнта і призначає обстеження. Встановити наявність захворювання і його особливості дозволяють наступні сучасні методи діагностики:

  • Клінічний і біохімічний аналіз крові. Підвищений показник лейкоцитів і ШОЕ говорить про інфекційно-запальному процесі.
  • Рентгенографія. Виявляє область поразки, визуализируя зміни кісткової тканини.
  • КТ. Вказує розташування патологічного процесу, рівень ураження, тривалість хвороби і її характер.
  • Інфрачервоне випромінювання. Виявляє області з підвищеною локальної температурою.

Яке призначають лікування?

Терапія проводиться в умовах стаціонару і залежить від форми патології:

  • Гострий одонтогенний остеомієліт. Здійснюється видалення хворого зуба. Порожнина чистять від гною і промивають антибактеріальними розчинами. Надалі необхідна санація вогнища запалення із застосуванням антисептиків, антибіотиків та протизапальних препаратів.
  • Підгострий тип. Для придушення запалення і попередження ураження сусідніх тканин призначаються антибактеріальні і протизапальні препарати. Гнійні вогнища дренируют. Лікування доповнюється курсами фізіотерапії і дезінтоксикації.
  • Хронічна форма. Необхідно розтин свищів і видалення некрозів. Проводиться санація ротової порожнини в цілому. Для попередження розвитку ускладнень і поразки сусідніх ділянок призначають антибактеріальні, протизапальні і дезінтоксикаційні засоби.

Прогноз і профілактика

В рамках попередження розвитку одонтогенного остеомієліту рекомендується:

  • щорічно відвідувати стоматологічний кабінет;
  • дотримуватися гігієни ротової порожнини;
  • уникати травмування щелеп;
  • зміцнювати імунітет;
  • своєчасно лікувати зуби.

Прогноз визначається тяжкістю остеомієліту і результатами діагностики. Чим раніше пацієнт звернеться за допомогою, тим швидше він позбудеться від проблеми. Нехтувати консультацією стоматолога не можна, особливо якщо спостерігається підвищення температури, і розвиток больового синдрому. Відсутність своєчасного лікування провокує перехід остеомієліту в хронічну форму.