Обстеження сечового міхура: біопсія, сцинтиграфія, кольпоскопія

Всебічне дослідження сечового міхура дозволяє виявити патологію на ранній стадії. Сучасна медицина має в своєму арсеналі безліч доступних і безболісних методик – від звичних аналізів сечі до комп’ютерної томографії. При появі болю в попереку, набряків або зміні кольору сечі краще не зволікати з візитом до лікаря.

Хто потребує обстеження сечового міхура?

Запальні процеси в сечовому міхурі неприємні самі по собі, але і ще можуть бути ознакою хвороби нирок. Тому при регулярному прояві описаних нижче симптомів необхідно звернутися до лікаря за діагностикою:

  • набряклість обличчя і стоп;
  • біль у ділянці нирок;
  • підвищений тиск і головні болі;
  • зміна кольору сечі;
  • прискорене сечовипускання, особливо в нічний час;
  • зменшення добового об’єму урини;
  • неминаючий спрага;
  • задишка;
  • слабкість;
  • свербіж шкірних покривів;
  • болю в області серця.

Збір анамнезу та огляд

При першому відвідуванні лікар проведе опитування пацієнта. Крім детально опису симптомів недуги, хворому важливо згадати, коли він відчув перше нездужання і, якого характеру болю відчував. Важливо також згадати про прийом фармпрепаратів напередодні появи відхилення. Особливо потребують обстеження люди, які піддалися охолодженню і, часто відчувають стресові ситуації.

Після отримання всіх необхідних відомостей і опитування пацієнта лікар виписує ряд напрямків, що дозволяють точно визначити локалізацію запального процесу.

Лабораторна діагностика хвороб сечового міхура

Загальний аналіз сечі

Щоб лаборант зміг обстежити всі показники, обсяг зібраної сечі повинен бути не менше 50-ти мл. Для забезпечення точності результатів необхідно врахувати наступні фактори:

  • збір середньої порції урини проводиться натщесерце;
  • за 12 годин до процедури рекомендується виключити з раціону змінюють колір сечі продукти і алкоголь, обмежити білкову їжу;
  • якщо пацієнт приймає будь-які ліки – необхідно попередити про це лікаря: медикаменти можуть спотворити результат;
  • у дітей брати аналіз слід за допомогою мочеприемника;
  • свіжозібраний зразок як можна швидше доставляється в поліклініку;
  • неприпустимо використання денної або вечірньої сечі, а також її заморозка.

Діагностика за Зимницьким

Зразок збирається протягом доби. Пацієнту необхідно мочитися з інтервалом в 3 години, кожен раз при цьому використовуючи новий контейнер. Якщо позивів немає, баночка залишається порожньою. Паралельно ведеться облік всієї рідини, випитої за день. Ця методика дозволяє виявити, наскільки правильно функціонує сечовивідна система: коли змінюється обсяг, колір, з’являються чи пластівці і включення.

Дослідження по Нечипоренко

Для обстеження сечового міхура збирається середня порція ранкової сечі. Пацієнт починає випорожнюватися в унітаз, потім збирає трохи урини в контейнер. Залишок ранкової порції для діагностики не використовується. Перед процедурою необхідно виконати обмивання інтимних зон засобом для миття з антисептиком. Цей метод дозволяє відстежити:

  • присутність солі;
  • кількість червоних і білих кров’яних тілець;
  • наявність патологічних процесів в сечовому міхурі.

Бакпосів сечі

Перед збором зразка необхідно обмити статеві органи без використання антибактеріальних миючих засобів. Збирається близько 70-ти мл сечі. Отриманий зразок лаборант поміщає в живильне середовище, в якій бактерії поступово починають розмножуватися. Через 10 днів можна зробити висновок про виявленої патології в сечовому міхурі або інших органах видільної системи.

Цей метод дозволяє з максимальною точністю досліджувати і ідентифікувати присутність збудників хвороби.

Інструментальні методи дослідження

Ультразвукова діагностика

УЗД показує наявність каменів, піску або новоутворень в сечовому міхурі. За 3 дня до процедури рекомендується дотримуватися дієти: відмовитися від смаженого, гострого і солоного, виключити овочі, що викликають газоутворення в кишечнику. З цією ж метою через годину після останньої вечері, що передує УЗД, рекомендується випити активоване вугілля. Діагностика проводиться на повний сечовий міхур.

Біопсія і гістологічне дослідження

Щипковий забір зразка зі стінок сечового міхура беруть для проведення гістологічного аналізу. Лікар обстежує запалення, атипові клітини і наявність ракового новоутворення. Методи дослідження за допомогою біопсії:

  • Холодна. Забір матеріалу проводиться через уретру за допомогою щипців. При цьому не травмуються стінки досліджуваного органу, однак лікар не може візуально контролювати процес.
  • ТУР-біопсія. Використовується для підтвердження ракових захворювань і для видалення новоутворень.

Біопсія сечового міхура у жінок проводиться частіше через схильність до інфекцій сечовивідної системи. Отриманий зразок тканини віддають на гістологічне дослідження, в процесі якого біоматеріал забарвлюється і розглядається під мікроскопом. При скринінгу ефективно виявляють наявність доброякісних або ракових пухлин, їх локалізацію та дозволяє зробити прогноз. При необхідності провести дослідження на клітинному рівні призначається цитологічне дослідження. Гістологія і цитологія сечового міхура доповнюють один одного, і лікарі досліджують наявність захворювань, застосовуючи найсучасніші методики.

рентгенографія

Застосовується в урології та хірургії, має високу точність. Обстежують патологічні захворювання і зміни форми сечового міхура у чоловіків і жінок. Контрастний рентген допомагає оцінити причини енурезу. Через 24 хвилини після введення контрастної рідини, у здорової людини відстежуються залишки введеного матеріалу. Затримка речовини на більш тривалий час свідчить про уповільненому процесі виведення сечі.

Рентгенографічна діагностика сечового міхура протипоказана людям, у яких діагностовано:

  • хвороби простати і сім’яних пухирців;
  • гострі запалення сечовипускального каналу.

Магнітно-резонансна томографія

Дослідження нирок і сечового міхура за допомогою МРТ дозволяє виявити патологію, камені, виявити причини енурезу, злоякісні новоутворення. Орган візуалізується в тривимірному вигляді. Для підготовки до процедури необхідно:

  • за кілька днів перестати вживати в їжу газообразующие напої і продукти;
  • очистити вміст кишечника;
  • перевірити наявність алергії на контрастну рідину;
  • випити 1,5 літра негазованої води безпосередньо перед процедурою.

Під час дослідження пацієнт лежить животом вниз не рухаючись. КТ сечового міхура займає близько півгодини, результати видають через 60 хвилин. Протипоказань до процедури немає, проте наявність імплантів в тілі може знизити чіткість зображень.

радіонуклідна сцинтиграфія

Променева діагностика, заснована на введенні в організм радіоізотопів у вигляді спеціального препарату, і дослідження отриманої картинки від випромінюваних іонів. Спеціальний прилад – гамма-томограф фіксує випромінювання. Сцинтиграфия сечового міхура буває 2-х видів:

  • Статична. Після введення спеціального препарату знімок робиться тільки один раз.
  • Динамічна. Знімки робляться через певні проміжки часу, що дає повне уявлення про функціонування сечовивідної системи: лікар дивиться, як сеча надходить і виходить з обстежуваного органу.

Протипоказання:

  • Дослідження проводиться на протязі години і поки пацієнта дивляться, йому не можна ворушитися. Тому важким хворим краще не застосовувати цю методику.
  • Не можна проводити сцинтиграфію вагітним жінкам. Шалені матері повинні на добу відлучити малюка від грудей.
  • Після курсу хіміотерапії можна проводити процедуру через 21 день.
  • Необхідно почекати 3 місяці, якщо пацієнт переніс курс променевої терапії.
  • Після операцій на органах сечостатевої системи необхідно дочекатися повного відновлення пацієнта.

кольпоскопія

Цей вид дослідження показаний жінкам, так як запалення органів видільної системи може бути наслідком хвороб статевих органів. Кольпоскопію проводять за допомогою спеціального приладу, який дозволяє лікарю виявити незвичайні освіти, взяти мазок і провести біопсію. Це безболісна і безпечна процедура, знайома більшості пацієнток жіночих консультацій.