Ниркова недостатність: класифікація та стадії, діагностика та наслідки, що робити якщо відмовили нирки, профілактика

Стан ниркової недостатності є патологію, при якій нирки виявляються нездатні повною мірою виконувати свої сечовивідних функції.

Відбувається зазвичай в результаті того чи іншого інфекційного захворювання, що призводить до безперервного зменшення нефронів нирки до повної дисфункції органу.

Ниркова недостатність у чоловіків, жінок і дітей, згідно зі стандартною класифікацією, може мати гострий і хронічний характер. Якщо не почати лікування вчасно, пацієнту буде загрожувати цілий спектр ускладнень – від погіршення якості життя та інвалідності до летального результату.

Загальна про ниркову недостатність

В здоровому організмі нирки, забезпечуючи утворення сечі, виконують ряд важливих функцій, в числі яких:

  • виведення в сечі шлаків, токсинів, патогенних мікроорганізмів;
  • регуляція осмотичного (що сприяє оптимальному водному обміну між кров’ю і тканинами) тиску;
  • синтез деяких гормонів;
  • участь в кровотворенні (вироблення еритропоетину – речовини, що запускає продукцію еритроцитів).

Ниркова недостатність – стан, при якому нирки не можуть повноцінно працювати, виконуючи перераховані вище функції. У найважчих станах орган, може частково або повністю перестати виконувати свої функції, внаслідок чого, в організмі будуть відбуватися застої сечі, інтоксикації, запалення, проблеми з серцем і судинами.

Ниркову недостатність фахівці називають не захворюванням, а патологією, станом, яке є наслідком різних хвороб.

Первісна причина може не мати до нирок ніякого відношення, але позначатися на їх роботі, порушуючи функціонування і завдаючи шкоди всьому організму.

Симптоми, перебіг і стадії розвитку патології

Порушення працездатності нирок має у пацієнтів різні прояви в залежності від діагностованою форми і стадії ниркової недостатності. Симптоми гострої форми патології на першому етапі часто носять неспецифічний характер:

  • ознаки інфекційного ураження – озноб і лихоманка, болі головні і м’язові;
  • кишкові інфекції – блювота, діарея;
  • стан зараження крові та інтоксикації організму – жовтяниця, анемія, судоми;
  • шок – втрата свідомості або його сплутаність, слабкий пульс, знижений тиск, блідість шкірних покривів, пітливість;
  • клініка гострого гломерулонефриту – кров’янисті включення в сечі, біль в області попереку.

У міру прогресування до другої (олігоануріческой) стадії патології в організмі починають виникати характерні симптоми стану гострої ниркової недостатності:

  • зниження обсягу виділення сечі або повне припинення її видалення з організму;
  • ознаки азотемії – збільшеного зміст азотистих продуктів обміну в крові (нудота, блювота, втрата апетиту, свербіж);
  • втрата і сплутаність свідомості аж до коми;
  • набір зайвої ваги за рахунок надмірного накопичення рідини;
  • набряки обличчя і ніг (щиколоток), головного мозку, легенів;
  • накопичення рідини в різних порожнинах тіла (черевний, плевральної і перикардіальної).

У пацієнта з гострим порушенням функціонування нирок настає важкий загальний стан. Якщо лікування починається вчасно, то нормальна робота сечовидільної системи починає поступово відновлюватися: спершу з організму виділяється невелика кількість сечі, потім – підвищений, завдяки чому відбувається швидке виведення зайвої рідини з організму з усіма шлаками і токсинами. Далі, обсяг сечовиділення стає нормальним – настає одужання.

Якщо лікувального впливу не було, настає остання – термінальна стадія прогресування гострої ниркової недостатності. Ступінь тяжкості ураження висока, вона характеризується:

  • важким набряком легенів з задишкою, затяжним кашлем, виділенням, пофарбованої рожевим, мокротиння;
  • внутрішніми крововиливами, кровотечами і гематомами;
  • сонливістю і порушеннями свідомості (в тому числі комою);
  • м’язовими спазмами і судомами;
  • аритмією.

Запущена гостра ниркова недостатність, особливо з порушенням відтоку сечі, дає пацієнтам мало ймовірності вижити.

Хронічна форма патології розвивається поступово, помітні симптоми на першій стадії не виявляються, виникають тільки на другий, причому досить пізно, коли ниркові структури вже зазнали значних патологічних змін. Необхідно звернути увагу, якщо з’являються:

  • порушення нормального обсягу виділення сечі (в сторону зменшення або збільшення);
  • більш часті сечовипускання в нічний час, ніж в денний;
  • набряклість обличчя (проявляється зазвичай після сну).

Далі, стан пацієнта погіршується, що може виражатися в певних ознаках:

  • задишка і кашель внаслідок так званої серцевої астми;
  • підвищення артеріального тиску;
  • проблеми з зором;
  • анемія;
  • втрата апетиту і зниження маси тіла;
  • больовий синдром (в основному болю в животі);
  • свербіж і придбання шкірою жовтуватого відтінку;
  • крововиливи, кровоточивість ясен, гематоми, кров у сечі;
  • порушення свідомості;
  • аміачний запах з рота.

На термінальній стадії хронічної ниркової недостатності настає повна відмова нирок, який, якщо пацієнтові не проводиться гемодіаліз, призводить до смерті. Ось чому хронічне порушення, так само як і гостру патологію, обов’язково потрібно виявляти і лікувати на ранніх етапах розвитку.

Причини проблем з нирками

Гостра ниркова недостатність найчастіше розвивається в організмі внаслідок таких факторів, як:

  • шокові впливу різного походження;
  • важке отруєння отрутами і токсичними речовинами;
  • інфекції;
  • ураження нирок, мають різний генез;
  • тривалий прийом деяких лікарських препаратів.

Хронічний стан ниркової недостатності у пацієнта провокують:

  • захворювання сечовидільної системи;
  • ендокринні порушення;
  • серцево-судинні ураження.

Діагностика та лікування патології

Для виявлення того, чому відмовила нирка (або обидві) і для призначення лікування ниркової недостатності проводиться діагностика стану пацієнта, що передбачає такі заходи:

  • аналіз сечі (загальний і бактеріологічний) для підтвердження основної причини розвитку патології, виявлення сечокам’яної хвороби, інфекційних і запальних процесів, проблем зі зниженим імунітетом, новоутвореннями і травмами;
  • дослідження крові (загальний і біохімічний) для виявлення зниженого гемоглобіну (стану анемії), вогнищ запалення, високого зміст деяких мікроелементів (магнію, фосфору, калію), холестерину і креатину, зниженого рівня pH, низької концентрації кальцію і білка.

Визначити подальші дії лікаря допомагають апаратні методи постановки діагнозу:

  • УЗД;
  • КТ або МРТ;
  • ЕКГ;
  • рентгенівське обстеження;
  • біопсія нирки.

Всі процедури спрямовані на те, щоб точно визначити причину симптоматики патології, що з’явилася у пацієнта, призначити лікувальні заходи, дати прогноз на одужання і рекомендації щодо запобігання рецидивів.

Терапія гострої і хронічної ниркової недостатності проводиться трьома основними способами:

  • медикаментозними препаратами;
  • дотриманням дієти;
  • народними засобами.

За допомогою препаратів

Згадуючи про медикаментозне лікування, слід сказати, що мова йде про вплив на патологію ранній стадії розвитку. Запущену форму ниркової недостатності і її ускладнення (наприклад, гостре порушення відтоку сечі) перемагає тільки невідкладна операція. Що стосується своєчасно виявленої проблеми, то лікування починати зазвичай лікар рекомендує з антибіотиків, обраних для боротьби зі збудниками первісної хвороби, а продовжувати – такими медикаментами:

  • фуросемід;
  • маннитол;
  • Ренагель.

Перший препарат є одним з найдієвіших, якісно виконують свої функції, однак, пацієнтам слід приймати його курсами, час від часу роблячи досить тривалі перерви, щоб виключити небезпеку розвитку побічних ефектів. Фуросемід виробляє діуретичний ефект, забезпечує оптимальне виведення з організму накопичених мінеральних солей з сечею, робить благотворний вплив на серцево-судинну систему.

Засіб Маннитол вводиться в умовах лікарні внутрішньовенно для нормалізації осмотичного тиску в кров’яному руслі, завдяки чому в нирках утворюється підвищена кількість сечі. У комплексі з іншими медикаментами, що забезпечують нормальне виведення урини, даний препарат стимулює позбавлення організму від знищених патогенних мікроорганізмів, слідів їх життєдіяльності, а також шлаків і токсинів.

Засіб Ренагель більшою мірою застосовується для профілактики ниркової недостатності, так як запобігає втраті організмом кальцію, вимивається з сечею при тривалому курсі лікування антибіотиками. Також медикамент допомагає захистити від впливу антибактеріальних препаратів печінку і шлунково-кишкового тракту.

дієта

Спільно з прийомом ліків пацієнтам з гострою або хронічною патологією нирок прописують дієту. Медицина рекомендує пацієнтам дотримуватися наступних правил:

  1. Обмежувати в добовому меню кількість білка порцією в 40-60 гр. Вживати в їжу бажано м’ясо (в тому числі птиці) і рибу, яєчні білки.
  2. Виключити з раціону сіль і в цілому прагнути до відновлення водно-сольового балансу.
  3. Є побільше висококалорійної їжі, що не насиченою білками, найкраще хліба з кукурудзяного або пшеничного борошна, рисової локшини, страв з крохмалем.
  4. Намагатися насичувати організм висококалорійними продуктами, багатими жирами і вуглеводами.
  5. Включати в меню більше соків з овочів, фруктів, ягід.

Важливо: виключити з раціону алкогольні напої, а також продукти, що подразнюють нирки, тобто наваристі жирні бульйони, чай, кава і какао, солодощі (особливо шоколад), все гостре, прянощі, приправи, копченості, соління й маринади.

народні способи

Що стосується народних коштів для поліпшення стану, то вони в основному мають сечогінний і протизапальний характер. Нетрадиційна медицина рекомендує включати в комплексну терапію:

  • компоти і морси з брусниці, журавлини, смородини;
  • настої відвари з мучниці, ялівцю, подорожника, ромашки, календули;
  • збори лікарських рослин і фіточаї.

Дізнатися про допустимість застосування того чи іншого народного кошти потрібно у лікуючого лікаря, так як не всі рослинні зілля в рівній мірі ефективні і нешкідливі для організму пацієнта.

Профілактика та небезпеки

Профілактикою хронічної і гострої ниркової недостатності є наступні заходи:

  • дотримання дієти;
  • виключення значних фізичних навантажень;
  • своєчасне лікування всіх інфекційних захворювань;
  • регулярні відвідування лікаря для контролю над станом здоров’я;
  • підтримання нормальної маси тіла з виконанням фізичних вправ;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • контрольований фахівцями прийом усіх медикаментів, що здатні завдати шкоди ниркам.

При недотриманні перерахованих правил можливі рецидиви патології з наслідками у вигляді незворотного пошкодження органів, важкого зараження крові і інтоксикації всього організму, після чого може послідувати інвалідність або смерть пацієнта. Тому варто піклуватися про здоров’я сечовидільної системи до того, як вона почне відмовлятися працювати в нормальному режимі.