Нетримання сечі при кашлі і чханні: причини, лікування

Нерідко жінки після пологів починають спостерігати, що у них від будь-якого перенапруги підтікає сеча. Велика частина жінок вважає, що така проблема з часом пройде сама і тільки мала частина представниць прекрасної статі звертаються до уролога. Нетримання сечі при кашлі може виникати з різних причин, але в будь-якому випадку цей стан не є нормою і потребує лікування. Якщо раніше про цю проблему жінки намагалися замовчувати, то зараз це не є закритим питанням. Є багато способів вирішити цю проблему, тому тягнути зі зверненням до лікаря не варто.

Причини нетримання сечі при кашлі у жінок

Нетримання сечі при сильному кашлі і чханні у жінок може бути спровоковано різними причинами. До такої проблеми можуть привести:

  • Важкі пологи. Під час ускладнених пологів відбувається неї тільки розрив м’яких тканин промежини, але також сильно розтягуються м’язи тазу.
  • Зайва вага. Це теж одна з причин, яка може привести до неконтрольованого підтікання сечі.
  • Операції гінекологічного характеру можуть з часом привести до нетримання. Спровокувати підтікання може видалення кісти або пухлини на статевих органах.
  • Клімакс. Що відбуваються в цей час гормональні збої в організмі призводять до ослаблення м’язів тазового дна.
  • Особливості будови сечостатевої системи у жінок. З нетриманням сечі при кашлі частіше стикаються жінки, ніж чоловіки. Це пояснюється тим, що у представниць прекрасної статі дуже короткий сечовипускальний канал. Його довжина в середньому дорівнює всього 4 см, в той час як у чоловіків цей показник може бути і 30 см. Ширина цього каналу у жінок може бути від 6 до 10 мм, в той час як у чоловіків в середньому становить 6 см. Якщо у жінки дуже слабкі м’язи тазового дна і досить широкий сечовипускальний канал, то сеча буде мимоволі підтікати при легкому напруженні.
  • Спадковість. Важливу роль у розвитку цієї патології відіграє і генетична схильність. Якщо хтось із близьких родичів страждав від такої проблеми, то шанс зіткнутися з нею збільшується.
  • Деякі патології неврологічного характеру.

Фахівці стверджують, що з кожними наступними пологами значно збільшується ризик зіткнутися з такою патологією. Це пояснюється тим, що кожен наступний дитина, яку виношує жінка, зазвичай більше, ніж попередній, отже, м’язи тазового дна розтягуються все більше.

Люди з нетриманням сечі часто соромляться звертатися до лікаря, вважаючи, що все пройде само собою. Але з часом проблема лише поглиблюється.

види нетримання

Існує кілька різновидів нетримання сечі у жінок. Класифікують їх в залежності від причини, яка спровокувала недуга.

  1. Стресова форма. Найчастіше буває у жінок. Виникає на тлі значного зменшення рівня естрогену, який необхідний для нормального функціонування м’язів тазового дна. В результаті нестачі цього гормону будь-яку напругу призводить до неконтрольованого виділення різної кількості сечі. Такі люди намагаються зайвий раз не сміятися і не кашляти.
  2. Ургентне нетримання. Такий стан часто пов’язують з синдромом гіперактивного або ж нейрогенного сечового міхура. Неприємність може статися навіть у тому випадку, якщо жінка обмежує обсяг споживаної рідини. При такій патології хвора намагається не відходити далеко від туалету, адже позиви спостерігаються приблизно кожні півтори години. Причиною подібного нетримання часто стає неврологічна проблема. Привести до ургентного нетримання можуть і інфекції сечостатевої системи.
  3. Змішана форма. В даному випадку нетримання поєднує в собі ознаки стресової і ургентної форми. Ця форма патології найгірше піддається лікуванню.

Найбільш часто жінки стикаються з такою проблемою після вагітності і пологів. Це пов’язано як з гормональною перебудовою організму, так і з сильним розтягуванням м’язів тазового дна.

Іноді причиною нетримання сечі стають інфекції сечостатевої системи. Вилікувавшись від них, жінка назавжди позбувається проблеми.

симптоми

Кожна форма неконтрольованого виділення сечі має свою специфічну симптоматику. При стресовому нетриманні відбувається неконтрольована витік при найменшій напрузі. У цьому випадку хворий відзначає підтікання сечі під час швидкого кроку, бігу, підйому важких предметів, а також сміху і кашлю. Може спровокувати виділення рідини і зміна положення тіла. При стресовому нетриманні у хворого зовсім не виникає позивів до туалету.

При ургентної формі хвороби сеча підтікає після раптового і сильного бажання сходити в туалет. Якщо сеча мимоволі виділяється незалежно від зовнішніх чинників і часу дня, то можна говорити про енурезі.

Іноді сеча підкопує відразу після завершення сечовипускання. Це можна вважати нормою, так як невелика частина рідини накопичується у жінок в певній ділянці сечівника.

У жінок раптові позиви в туалет виникають в стресових ситуаціях. У такому разі не можна стримувати себе, так сеча може мимоволі виливатися.

діагностика

Якщо спостерігається нетримання сечі при кашлі, потрібно не відкладаючи звертатися до лікаря. Така проблема сильно псує якість життя людини і може обернутися низкою серйозних ускладнень. Саме тому фахівці радять не затягувати з діагностикою та лікуванням даної патології.

На першому прийомі доктор задає пацієнту ряд питань, для того. Щоб визначити характер мимовільного сечовипускання. Фахівцю важливо з’ясувати таку інформацію:

  • Як часто відбуваються випадки нетримання сечі.
  • Якщо в цей час позиви в туалет.
  • В яких випадках виникає така неприємність.
  • Скільки сечі виділяється за один раз.
  • Якщо дискомфорт або біль в животі або сечостатевих органах.
  • Чи нормально відбувається сечовипускання або при цьому процесі спостерігаються труднощі.

Щоб отримати більш об’єктивну оцінку того, що відбувається, пацієнту може бути запропоновано заповнити своєрідний щоденник. У ньому потрібно фіксувати обсяг рідини, що випивається, частоту сечовипускань, частоту мимовільного підтікання сечі і умови, при яких виникла така помилка.

При діагностуванні захворювання у жінок обов’язково показана консультація гінеколога та проведення цистоскопії. В результаті гінекологічного огляду вдається підтвердити або виключити патології статевих органів.

У деяких випадках лікар проводить специфічний тест. Спеціаліст просить жінку покашляти і якщо при цьому виділяється сеча, то можна говорити про нетриманні. При цьому діагноз ставиться незалежно від того, скільки сечі витекло за раз.

При проведенні цистоскопії лікар ретельно оглядає порожнину сечового міхура. Ця процедура дозволяє виявити запальні процеси, які можуть бути причиною нетримання.

Якщо нетримання сечі відбувається на тлі інфекції сечостатевих органів, то це може супроводжуватися виділенням крові з сечею.

лікування

До лікування приступають тільки після того, як виявлено точна причина мимовільного сечовипускання. Якщо причина в слабкості м’язів тазового дна, то добре допоможуть спеціальні вправи. Якщо причина хвороби криється в пухлини або інфекції, то в таких вправах сенсу немає. Існує кілька методів усунення даної проблеми, як консервативних, так і хірургічних.

Консервативні способи лікування

Якщо мимовільне сечовипускання при кашлі виникає через слабкість м’язів тазового дна, то лікар може порекомендувати такі методи лікування:

  • Вправи для зміцнення тазових м’язів.
  • Тренування сечового міхура.
  • Фізіотерапевтичні процедури.

Щоб виробити звичку ходити в туалет через певний час, варто на день скласти план мочеиспусканий і неухильне його дотримуватися. Спочатку такі тренування проводять під керівництвом доктора. Поступово проміжок між сечовипусканнями збільшують, і в підсумку виходить більше 3 годин. Подібні тренування завжди проводяться на тлі прийому певних медикаментів. Лікування зазвичай триває трохи менше 3 місяців.

Багато жінок, які страждають від нетримання, намагаються сходити в туалет, навіть якщо сечовий міхур не наповнений. Цей стереотип слід міняти, щоб домогтися вирішення проблеми.

При нетриманні жінка повинна регулярно виконувати вправи Кегеля, які спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна. Обов’язково призначають фізіотерапевтичні процедури, за рахунок яких активізується кровообіг малого таза і м’язи стають більш еластичними.

медикаментозна терапія

Лікування лікарськими препаратами найбільш ефективно при ургентної формі хвороби. В такому випадку хворим виписують різні спазмолітики і антидепресанти. Досить часто для вирішення такої проблеми призначають лікарський засіб під назвою Дріптан. Цей препарат розслаблює м’язи сечового міхура і одночасно зменшує імпульси на позиви з боку мозку.

Під впливом цього препарату сечовий міхур розслабляється і дещо збільшується в об’ємі. У той же час припиняються часті позиви в туалет. Результат від лікування таким препаратом спостерігається через місяць, але підбирати дозування і визначати тривалість лікування повинен лікар. Неприпустимо займатися самолікуванням.

Перед початком прийому Дріптана слід уважно вивчити інструкцію. У препарату є протипоказання і побічні ефекти.

Хірургічне втручання

Зазвичай пацієнтам молодого віку добре допомагають консервативні методи лікування. Але якщо, незважаючи на проведену терапію, хворий продовжує писатися при кашлі, то вдаються до більш радикальних методів.

Найчастіше операції проводять при стресовому нетриманні сечі у жінок. Сьогодні відомо понад 200 методик, які дозволяють усунути подібну проблему. Багато методи абсолютно безпечні і малоінвазивні. Популярним способом лікування цієї недуги є накидання петлі з синтетичного матеріалу на сечовипускальний канал.

Після проведеної операції жінкам не можна переохолоджуватися, так як це може призвести до рецидиву захворювання.

У хворих з нетриманням сечі сильно погіршений якість життя. Їм постійно здається, що від них виходить неприємний запах. Такі дами намагаються зайвий раз не напружуватися, щоб не спровокувати підтікання рідини. Вони рідко сміються і через це вважаються нудними людьми. Значно поліпшити життя таких хворих можуть урологічні прокладки. Вони добре вбирають рідину і усувають неприємний запах. Не варто відкладати візит лікаря при такій проблемі, тільки фахівець зможе призначити адекватне лікування.