Нейрогенний сечовий міхур: лікування, симптоми, причини

Процес сечовипускання регулюється двома структурами нервової системи – спинним мозком і центром в корі головного. Нейрогенний сечовий міхур – синдром, який формується при відключенні контролю кори і характеризується гіпертонусом або атонією м’язового шару. У терапевтичний курс включаються медикаменти, фізіотерапевтичні процедури, рекомендується психотерапія, а при необхідності проводиться хірургічна операція.

Причини розвитку нейрогенного сечового міхура

Проблеми з регулюванням мочевиведенія виникають по різноманітним органічним і функціональним причин. Коли порушується коректна іннервація сечовивідного тракту, людина стає не в змозі свідомо керувати процесом випорожнення сечового міхура. М’язи органу напружені або, навпаки, пасивні. Найчастіше подібний стан розвивається при збоях в роботі центральної нервової системи. Недуга не є самостійним і вражає чоловіків і жінок в рівній мірі. У дітей подібний стан проявляється через травми і патологій, виявлених при народженні, а також може стати наслідком переляку. Нервово-м’язова регуляція сечового міхура у дорослих збивається через:

  • хвороби головного мозку;
  • травми голови і хребта;
  • патології спинного мозку;
  • пухлин і запалень в ЦНС;
  • порушення скоротливості сфінктера;
  • хронічного напруги і стресу.

Тип патології і симптоми

Нейрогенний сечовий міхур у жінок і чоловіків проявляється ідентичною симптоматикою, яка з’являється час від часу або постійна. Інтенсивність проявів визначається складністю збоїв нервової регуляції. Існують два клінічних типу захворювання: гіпотонія сечового міхура (т. Н. Гипоактивность тип) і гіпертонія органу, які мають різні симптоми і вимагають індивідуального підходу до лікування. Симптоми обох видів описані в таблиці.

Тип патології ознаки
гіперрефлекторного Сильні позиви помочитися, які раптово частішають ніч
Виділення дуже малих порцій сечі
хворобливість сечовипускання
Виникнення помилкових позивів або нетримання
Стимуляція різкого мочевиведенія роздратуванням стегнової або лобкової області
Діурез в нічний час переважає над денним
Підвищення артеріального тиску і сильна пітливість
гипоактивность Відчуття переповнення сечового міхура
Щоб помочитися потрібно сильна напруга
Відчуття неповного випорожнення
Раптові виділення урини невеликими дозами
Накопичення великої кількості залишкової сечі до 400 мл

При тривалій денервации резервуара урини розвивається дистрофія стінок органу.

Як проводиться діагностика?

Для постановки діагнозу і підбору терапії потрібно звертатися до лікаря-уролога. Першим етапом буде опитування і збір анамнезу. Лікар може зажадати від хворого вести щоденник, де фіксується частота походів в туалет і порції виведеної урини. Обов’язкова диференціальна діагностика. Потім слід призначення спектра досліджень, що дозволяють виявити фактор, що спровокував нейрогенний сечовий міхур:

  • визначення біохімії і загальних показників крові і сечі;
  • аналізи по методам Зимницкого, Нечипоренко;
  • посів сечі на бактеріальну флору;
  • ультразвукове обстеження нирок;
  • ендоскопія мочевіка;
  • рентгенографія: екскреторна урографія, пієлографія;
  • оцінка уродинаміки: цистометрія, сфінктерометрія;
  • перевірка нервової системи: КТ, МРТ, рентгенівські знімки хребетного стовпа і черепної коробки, енцефалограма.

Що входить в комплексне лікування хвороби?

Нейрогенная дисфункція сечового міхура у чоловіків і жінок вимагає комплексного підходу. Терапевтична схема залежить від інтенсивності проявів захворювання і спровокували його станів. Використовуються медикаменти і процедури фізіотерапії, проводяться хірургічні операції. Подібна патологія істотно погіршує психологічне самопочуття пацієнта, тому для нормалізації емоційного стану йому бажано відвідувати сеанси психотерапії.

Ліки, що впливають на скоротливість мочевіка

Залежно від виду патології, нейрогенний сечовий міхур вимагає застосування різних медикаментів. При надмірній скоротливості лікування спрямоване на зниження гіпертонусу, поліпшення кровообігу в тканинах органу. Щоб заспокоїти спастичний мочевік, ефективним способом визнані внутріпузирного ін’єкційний введення «Резінфератоксіна», «капсаїцин». Додатково застосовуються такі засоби:

  • антихолінергічні – «пропантелін»;
  • адреноблокатори альфа- «Дібензіран»;
  • антагоністи кальцію – «Ніфедипін»;
  • трициклічніантидепресанти – «Меліпрамін»;
  • ліки, що містять бурштинову кислоту;
  • антиоксиданти, коферменти, вітаміни – «L-картінін».

Складніше вилікувати гіпорефлекторний сечовий міхур. Цей вид хвороби часто ускладнюється приєднанням інфекції. Необхідно посилити моторну активність м’язів міхура, запобігти нетримання сечі або її застій. З методів фізіотерапії ефективний електрофорез з «прозерином». Щоб підняти тонус органу, підійдуть такі медикаменти:

  • м-холіноміметики – «ацеклідин»;
  • симпатомиметики – «Имипрамин»;
  • альфа- адреноблокатори – «Ефедрин»;
  • антибактеріальні засоби – «Бактрим».

Особливості способу життя та харчування на час терапії

В період лікування нейрогенного сечового міхура хворому краще перебувати в умовах стаціонару, щоб уникнути психологічного дискомфорту в суспільстві і збереження емоційної стабільності. Якщо джерелом проблем з мочевіком є ??неврологічний характер патології, хворому необхідний постільний режим. Показано регулярне виконання спеціальної гімнастики, яка тренує м’язи сечового міхура і дозволить контролювати гіперактивний орган. Хворому потрібно обов’язково налагодити питний режим. Схема мережі відповідає значенню дієту № 7, що означає виключення з раціону копченостей, солоних, кислих, жирних страв, міцного чаю і кави, газованої води.

При зниженій активності сечового міхура важливо забезпечувати його регулярне спорожнення шляхом зовнішнього натискання на черевну стінку, за допомогою гімнастики для м’язів дна таза або постановкою катетера.

Симптоматична терапія народними засобами

Нейрогенні розлади сечовипускання народна медицина не лікує. Гомеопатія пропонує прийом всередину заспокійливих відварів ромашки, звіробою, м’яти, валеріани, золототисячника, липи. Попередити появу інфекції допоможуть брусничне листя, кореневища пирію. При нетриманні допоможе шипшиновий, шалфеевого відвар, з Кріпно насінням. Корисний сік моркви.

Загрозливі наслідки запущеної хвороби

Нейрогенний сечовий міхур здатний провокувати ряд ускладнень, деякі з них загрожують життю хворого. Перш за все, це психологічні розлади, порушення соціальної адаптації через епізодів некотроліруемого сечовипускання і супроводжуючого людини неприємного запаху. Порушення функції сечового міхура по гіпорефлекторному типу часто призводить до закидання урини назад в сечові шляхи, що викликає запалення і зараження крові токсинами. Застійні явища провокують розмноження патогенних бактерій і дистрофію міхура. Також на будь-яких ділянках сечового тракту можуть утворюватися камені. Повний надміру мочевік створює загрозу його розриву і розвитку перитоніту.

Як уникнути проблем із сечовипусканням?

Щоб нейром’язова регуляція сечовипускання залишалася в нормі, потрібно своєчасно лікувати захворювання сечовивідної системи, уникати надмірного стресу, травмування області таза, хребта і голови. Також, щоб не почути діагноз «нейрогенний сечовий міхур», варто берегти ноги від промокання і переохолодження. Якщо стався сильний нервовий стрес, варто звернутися за допомогою до психолога. Для підтримки тонусу організму не варто нехтувати легкими фізичними навантаженнями і подбати про збалансоване харчування і постаратися відмовитися від шкідливих звичок.