Нефропатія при цукровому діабеті: лікування, клінічні рекомендації, профілактика

Діабетична нефропатія – захворювання, що є наслідком патологічних змін в судинах нирок.

Виявляється у пацієнтів з цукровим діабетом, зниженням фільтраційної здатності органу, протеїнурією, гіпертензійним синдромом, уремією.

Основне лікування хвороби направлено на попередження хронічної ниркової недостатності. Профілактичні заходи з розвитку недуги мають на увазі контроль рівня глюкози в плазмі, дотримання рекомендацій лікаря.

Причини розвитку діабетичної нефропатії

Діабетична нефропатія є наслідком ускладнення цукрового діабету обох типів. Виявляється у двадцяти відсотків людей, які страждають «солодким» недугою.

Найчастіше хворіють чоловіки, у яких діагноз діабет першого ступеня був поставлений в підлітковому віці.

Нефропатія – основна причина смертності хворих на діабет, оскільки вона викликає пошкодження судин всього організму, в тому числі нирок, нервової системи, очей. Розвиток хвороби відбувається поступово. З моменту виявлення діабету до виникнення клінічних симптомів нефропатії може пройти близько п’ятнадцяти років.

Головним чинником, що сприяє розвитку проблем з нирками, є високий цукор в крові. Діабетична нефропатія виникає при тривалому порушенні вуглеводного обміну.

Гликемия призводить до змін в організмі біохімічних механізмів:

  1. знижується функціональна активність ниркових клубочків. Відбувається їх гликозилирование – приєднання надлишків цукру до органічних молекул;
  2. порушується водно-електролітний гомеостаз. Ускладнюється обмін жирних кислот і транспортування до органу кисню;
  3. внаслідок неправильної утилізації глюкози відбувається її токсичний вплив на тканину нирок. Їх судини стають більш проникними;
  4. артеріальна гіпертензія призводить до порушення структури клубочків органу. Процес впливає на їх фільтраційну функцію. Розвивається хронічна ниркова недостатність;
  5. до недуги схильні пацієнти, у яких є генетична схильність.

Основними причинами нефропатії є гіперглікемія, високий артеріальний тиск, інфекції сечовивідних шляхів, зайва вага, порушення жирового обміну, куріння, прийом токсичних для нирок медикаментів.

Симптоми і ознаки у діабетиків

Діабетична нефропатія розвивається повільно. Для неї характерний тривалий безсимптомний період.

Виявляються поступово клінічні ознаки:

  1. на початку хвороби клубочки нирок гіпертрофуються, розширюючись в розмірах. При цьому посилюється кровотік, збільшується швидкість клубочкової фільтрації. Після закінчення декількох років відбуваються структурні зміни в органі;
  2. в процесі хвороби нирки починають виділяти альбумін. Вихід даних білків з уриною сигналізує про поразку клубочків органу. Іноді хворі скаржаться на скачки артеріального тиску;
  3. з розвитком недуги загальне самопочуття пацієнта погіршується. Виникає протеїнурія. Білок в сечі досягає кількості 300 мг на добу. Починається незворотний процес ураження нирок. Розвивається нефротичний синдром, з’являються набряки;
  4. для термінальної стадії характерно різке зниження фільтраційної здатності органу, зростає кількість білка в урине, в крові підвищується рівень сечовини, креатиніну.

З прогресуванням недуги цукор в крові не піднімається до критичних показників, зменшується потреба в екзогенному гормоне. Стрімко розвивається гіпертензія, уремічний синдром. З’являються ознаки отруєння продуктами обміну, ураження багатьох органів.

діагностика

Для запобігання можливих ускладнень, що виникають при діабетичної нефропатії, важливо рано поставити правильний діагноз.

Доктор призначає різні види аналізів крові, сечі: біохімію, загальний, пробу Зимницкого. Також необхідно зробити УЗДГ судин нирок.

При оцінці результатів лікар звертає увагу на добове виділення з уриною альбуміну, швидкість фільтрації. Чим далі прогресує недуга, тим вище кількість білка в урине. Зміна показників артеріального тиску в більшу сторону також говорить про розвиток хвороби.

На пізніх стадіях виявляються ознаки анемії, ацидозу, гіпокальціємії, підвищується рівень сечовини. У пацієнта спостерігаються сильні набряки обличчя і тіла.

Діагностика нефропатії повинна проводитися в комплексі з обстеженням на туберкульоз, пієлонефрит. Для цього роблять бактеріологічний посів урини на мікрофлору, УЗД, екскреторну урографію. Для точної постановки діагнозу проводять біопсію органу.

Лікування нефропатії при цукровому діабеті

Терапевтичні заходи з лікування недуги спрямовані на те, щоб попередити ускладнення з боку нирок, серця. Хворому пропонується посилений контроль над рівнем глюкози, тиском, дотримання рекомендацій по правильному харчуванню, здоровому способу життя.

Якими препаратами лікувати?

Інсулінозалежний діабет вимагає коригування терапії гормоном. При призначенні цукрознижувальних ліків слід враховувати, як виводиться препарат з організму.

Для зниження артеріального тиску застосовують:

  • Лізиноприл, Еналаприл;
  • блокатори кальцієвих каналів (Верапамід) і рецепторів ангіотензину (Лозартан);
  • салуретики: Фуросемід, Индапамид.

Якщо у пацієнта спостерігається підвищений холестерин, йому виписують статини і фібрати.

На термінальній стадії недуги потрібно терапія, спрямована на дезинтоксикацию організму. Лікар прописує сорбенти, препарати для нормалізації рівня гемоглобіну. Хворому коректують схему лікування діабету.

Лікувальна дієта для нирок

Пацієнтам призначають солі дієту. Їжа не повинна містити багато тваринного білка, вуглеводів, калію, фосфору.

Терапія засобами народної медицини

Рецепти народної аптеки будуть ефективні тільки на початку захворювання. Можна використовувати:

  1. відвари з брусниці, плодів горобини, суниці, журавлини, шипшини. Вони сприяють нормалізації діяльності нирок;
  2. настій сухих стулок квасолі. П’ятдесят грамів сировини заливають літром окропу, витримують години три. П’ють по півсклянки місяць. Засіб регулює цукор в крові, благотворно впливає на нирки;
  3. оливкова, лляна олія. Знижують рівень холестерину. Рекомендована доза – дві чайні ложки. Додається продукт в їжу;
  4. настій з березових бруньок. Допоможе нормальній роботі органу. Дві столові ложки продукту заливають водою в термосі, наполягають півгодини. П’ють по чверті стакан чотири рази на день.

З гіпертонією допоможе впоратися спиртова настоянка прополісу. Кавун також налагоджує діяльність органу.

Гемодіаліз і перитонеальний діаліз

При значному погіршенні стану пацієнта призначається процедура очищення крові через спеціальний апарат або через черевну порожнину.

Вилікувати нирки таким чином не можна, можна лише підтримати їх функціонування. Переносяться маніпуляції більшістю хворих нормально. При гемодіалізі використовують прилад диализатор.

Кров в ньому очищується від токсинів. Це дозволяє підтримувати нормальний електролітний і лужний баланс в організмі. Проводять процедуру три рази в тиждень по п’ять годин на умовах стаціонару. Перитонеальний діаліз показаний при неможливості здійснення гемодіалізу.

Кров очищають через очеревину, що є діалізатором. Маніпуляції проводять в стаціонарі і вдома, не рідше двох разів на тиждень. У хворого може спостерігатися запалення очеревини, грижа, проблеми з сечовипусканням.

Гемодіаліз і перитонеальний діаліз протипоказані при порушеннях психіки, лейкозі, онкологічних недугах, печінкової недостатності, цирозі.

Клінічні рекомендації та профілактика


Термінальна стадія хвороби є практично незворотною, тягне за собою смерть.

Якщо недуга був виявлений пізно, пацієнтові показана процедура гемодіалізу, трансплантації ураженого органу.

Профілактика нефропатії полягає в спостереженні хворого у ендокринолога, дієтолога, у своєчасній корекції лікування.

Пацієнт повинен контролювати рівень глікемії, тиску, приймати препарати, призначені лікарем, правильно харчуватися, застосовувати рецепти народної аптеки, займатися посильними видами спорту, уникати стресів і шкідливих звичок.

Відео по темі

Важливо знати!
Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми із зором, станом шкіри і волосся, появи виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру користуються …
Читати далі.. ”

Про лікування нефропатії при цукровому діабеті в відео:

Початкові стадії нефропатії себе не проявляють клінічними симптомами, що ускладнює діагностику захворювання. Протягом декількох років від виявлення діабету у пацієнта розвивається протеїнурія, підвищується артеріальний тиск, з’являється задишка, болі в грудині, сильні набряки. Мета лікування – запобігти появі ускладнень, викликаних ураженням судин.

Регулярне відвідування лікаря, здача аналізів, контролювання рівня глюкози в крові, дотримання приписаних рекомендацій дозволить виявити недугу на ранній стадії і не допустити виникнення хронічної ниркової недостатності.