Наслідки септопластики носової перегородки

Найбільш часта причина утрудненого дихання – викривлення та інші деформації носової перегородки. Її симетричність дуже важлива т. К. Забезпечує рівномірний розподіл вдихуваного і повітря, що видихається з обох сторін і направляє його потік.

Людина дихає поперемінно правою і лівою стороною носа кожні 5-6 годин, і будь-який зсув внутріносових структур згубно відбивається на аеродинаміці всередині носоглотки, вентиляції її органів, що очищають поверхонь і нюхових рецепторів.

Зсув, викривлення і інші деформації перегородки спостерігаються за статистикою у 80% людей. З різних причин:

  • спадковим і вродженим патологій;
  • через травмування при пологах, коли дитина проходить по вузькому родовому каналу;
  • через різній швидкості розвитку кісткової тканини і хрящів в період інтенсивного росту в підлітковому віці;
  • при поліпах і пухлинах всередині носа;
  • через травму, коли кістки носа зрослися неправильно, і ін.

При незначних відхиленнях і в період росту кісток виправити становище можна спеціальним масажем. Найчастіше цього недостатньо і необхідна хірургічна операція по корекції носової перегородки – септопластика носа. Метою її є відновлення носового дихання. В отоларингології це одна з найбільш часто проведених операцій.

Методи проведення септопластики

Резекція нитками, які імплантуються в тканини перегородки для їх зміцнення, а через 3 місяці видаляються.

Класична септопластика. Застосовується в складних випадках, коли необхідні зовнішні розрізи, витяг фрагментів перегородки та ін. Для цього використовується звичайний хірургічний скальпель.

Ендоскопічна септопластика. Проводиться за допомогою ендоскопа для виведення відеозображення на монітор і спеціального устаткування, що дозволяє уникнути зовнішніх розрізів, отже, не залишає шрамів. Проводиться така операція амбулаторно, тобто пацієнт в клініці не затримується і після закінчення дії анестезії йде додому.

Лазерна септопластика. Найменш травматична, в якості ріжучого інструменту застосовується високоточний лазер, проводиться під місцевою анестезією, займає мало часу (близько півгодини). Вона дієва тільки при викривленні хрящів, якщо деформована кістка, цей метод безсилий.

Радіохірургічна корекція. Використовується радіохвильове обладнання (радіоножем).

Ультразвукова. Дозволяє прибирати сильні викривлення, руйнує шипи і гребені.

Показання до септопластика

Септопластика носа вимагає обережності і відповідального ставлення. Як і будь-яка інша операція, вона травмує м’які і кісткові тканини, має на увазі прийом антибіотиків і ризик інфікування, вимагає періоду реабілітації (серйозного догляду за носовою порожниною ще довгий час) і не виключає різних ускладнень. Тому робити її потрібно тільки тоді, коли доведено, що користь від операції буде більше, ніж потенційна шкода.

На відміну від естетичної корекції носа (ринопластики), яка робиться виключно за бажанням пацієнта, септопластика проводять за медичними показаннями:

  • Якщо хропіння і утруднене дихання заважають повноцінному сну. При ризику зупинки дихання (апное) під час сну.
  • При частих носових кровотечах.
  • При тривалих, постійних застудах.
  • При запаленнях всередині носа, набряках і сухості слизової, викликані на алергічний риніт.
  • Коли запалене середнє вухо або навколоносових пазух (синусит).
  • Якщо порушений слух.
  • При повторюваних головних болях.
  • При болях в лицьовій зоні.
  • Коли носове дихання супроводжується шумом або повністю відсутній.

Септопластика проводиться в комплексі з іншими операціями (ринопластикою, видаленням новоутворень). Це може бути неодмінною умовою хірургічного втручання, якщо викривлена ??перегородка заважає дістатися до поліпа або пухлини. Якщо вона формує зовнішню нерівність і кривизну носа, пластична хірургія пропонує ріносептопластика.

Протипоказання

Головна перешкода до проведення септопластики – молодий вік пацієнта. Лицьові кістки людини формуються до 21 року. Тому будь-яка хірургічна операція по їх корекції до цього віку небажана. Носова перегородка ще може природно вирівнятися, а втручання призведе до її деформації.

При серйозних показаннях септопластика призначають дітям з шести років.

Решта протипоказання звичайні для хірургії та пов’язані з можливими проблемами при анестезії або кровотечі:

  • загострення хронічних захворювань і інфекції (особливо пазух носа), ВІЛ;
  • запальні процеси нез’ясованої етіології (наприклад, непередбачене підвищення температури);
  • цукровий діабет та інші системні порушення процесів обміну речовин;
  • низька здатність згущуватися крові;
  • онкологічне захворювання;
  • судинні порушення і проблеми артеріального тиску;
  • менструація у жінок;
  • вагітність, т. к. застосовуються при операції і реабілітації медикаменти можуть нашкодити дитині.

У виняткових випадках операція проводиться, якщо зволікання може завдати серйозної шкоди (при швидкому зниженні слуху і т. Д.).

Підготовка до операції

Септопластика проводиться з метою корекції носових ходів і додання їм симетричності. Ця операція складається з таких етапів:

  • загальна підготовка пацієнта і введення анестезії;
  • відшарування м’яких тканин з невеликими розрізами слизової;
  • обрізання неправильно сформованої хрящової тканини;
  • випрямлення перегородки шляхом зміщення кісткових і хрящових частин, або їх часткового видалення (резекції);
  • іноді потрібно витяг фрагментів перегородки їх корекція та повернення на місце (реимплантация);
  • хрящова тканина носової перегородки має властивості повертатися до вихідної форми і в деяких випадках хрящ згинають;
  • накладення швів і тампонів на розрізи і фіксація носа пов’язкою або гіпсом.

Операція спрямована на найменшу травмування, тому видалення кісткової тканини або фрагментів хрящів завжди мінімально і проводиться тільки в разі потреби. Хірурги зазвичай схиляються до проведення септопластики закритим способом, без зовнішнього розрізу в області передодня носа (колумелли). Відкритий спосіб необхідний у важких і складних випадках.

Септопластика ділиться на три категорії складності:

  • корекція незначного викривлення;
  • при істотній деформації хряща (виступах, шипах або гребенях);
  • хрящ роздроблений, має наскрізні дефекти або інші подібні порушення.

Операція триває в простих випадках 30-40 хвилин, в складних – до 3-4 годин.

анестезія

Анестезія при септопластика використовується загальна, комбінована або місцева, в залежності від складності операції, особливостей пацієнта або за його бажанням. Вид анестезії обмовляється до призначення дати операції і суттєво впливає на підготовку до неї.

Загальна внутрішньовенна анестезія і ендотрахеальний наркоз застосовуються в складних випадках, що вимагають втручання в кісткову тканину. Найчастіше застосовується місцева анестезія, яка іноді доповнюється седативними препаратами.

Призначення лікаря

Підготовка до операції починається з відвідин отоларинголога, який оцінює необхідність септопластики і дає направлення до хірурга. Хірург, перш ніж визначитися зі складністю і методом проведення операції, можливо, призначить не одну консультацію, а дві або три, в процесі яких проводиться:

  • Візуальний огляд і оцінка порушень носового дихання.
  • Риноскопія (внутрішнє дослідження за допомогою ендоскопа).
  • Рентгенографія.
  • Часто початковий стан носа фіксується на фото, щоб після оцінити зовнішній результат.

Після цього призначається ряд аналізів і консультацій, щоб визначити протипоказання і призначити дату операції:

  • Загальний аналіз сечі.
  • Дослідження крові – загальний і біохімічний аналіз.
  • Проби на ВІЛ, гепатит та інші захворювання.
  • Аналіз на здатність згущуватися крові (коагулограма).
  • Флюорографія.
  • Електрокардіограма.
  • Інші необхідні аналізи.
  • Вибір оптимального виду анестезії та консультація анестезіолога з підготовки до неї.

передопераційна підготовка

Є кілька рекомендацій, які слід виконати перед операцією.

Детально повідомити лікаря про наявну алергії, перенесених недавно захворюваннях і курсах лікування, про що регулярно приймаються БАД і продуктах народної медицини. Це необхідно, т. К. Багато препаратів і допоміжні засоби впливають на згортання крові та інші показники.

Жінкам слід призначати дату септопластики не раніше, ніж через тиждень після місячних і не пізніше семи днів до початку наступних.

За два-три тижні до операції необхідно виключити прийом нестероїдних протизапальних таблеток і аспірину (вони розріджують кров).

За два тижні до операції відмовитися від спиртного і куріння (або наполовину знизити норму сигарет в день). Це стосується і деяких заспокійливих, зміцнювальних засобів на основі алкоголю.

При виборі загальної анестезії можна приймати їжу протягом 12 годин до операції і не пити протягом 6 годин.

Реабілітація та відновлення

Ця операція не має на увазі тривалий період відновлення, але, в перший час пацієнт втрачає працездатність. Лікарняний лист після септопластики оформляється на термін до 10 днів (в залежності від складності). Основні функції носа і його нормальний вигляд відновлюються через 3 місяці, тоді і можна судити про успішність операції. Остаточний результат видно через рік.

Шини для фіксації носа і зовнішні шви знімають протягом 10 днів. Турунди після ендоскопічної операції не витягаються добу і довше (до 72 годин). Вони не дозволяють дихати носом, що часто призводить до сухості в роті і головного болю.

Наслідки після септопластики

Неможливість дихати носом через набряк травмованих тканин. Такий набряк спадає протягом 10 днів і дихання поступово відновлюється.

Біль в перші 7-10 днів після операції. Її можна зняти знеболюючими таблетками, але без нестероїдних протизапальних або аспірину в складі, щоб не викликати кровотечу.

Будь-які ліки (в разі хвороби), БАДи або допоміжні засоби протягом двох тижнів після операції потрібно узгоджувати з лікарем.

Втома, темні кола під очима, виділення з носа слизу з кров’ю проходять з відновленням дихання.

Порушення чутливості кінчика носа і верхніх передніх зубів. Такий ефект може тривати кілька місяців, це нормально.

До третього тижня після операції ці неприємні наслідки зникають.

післяопераційний режим

Включає кілька рекомендацій:

  • Чи не напружуватися, не піднімати тяжкості.
  • Чи не сякатися.
  • Сильно не опускати голову при митті, займаючись гімнастикою або побутовими справами.
  • Утриматися від перегріву на сонці.
  • Чи не переохолоджуватися, звести до мінімуму ризик застуди та інфекційних захворювань.
  • Не користуватися окулярами і не навантажувати перенісся.
  • Спати на високій подушці (а в перший час напівсидячи).
  • Носити одяг, що повністю розстібається спереду, щоб при одяганні через голову випадково не травмувати ніс.

Чи не менше 3 разів на день займатися без утоми, але досить активною ходьбою. Це відновлює кровообіг в кінцівках і допомагає роботі легких.

можливі ускладнення

Ускладнення після септопластики виникають рідко. Зазвичай це відбувається внаслідок порушення пацієнтом режиму підготовки до операції і відновлення після неї. Але бувають і лікарські помилки, обумовлені недостатньою кваліфікацією або складністю операції.

До таких ускладнень відносяться:

  • Кровотеча. Зазвичай це трапляється через неправильне поводження в реабілітаційний період.
  • Гематома під підкладкою носа, через це його функції і зовнішній вигляд можуть відновлюватися довше.
  • Пошкодження нервових закінчень. Тоді чутливість носа, зубів і нюх можуть не відновитися.
  • Естетичне погіршення форми носа.
  • Зміни голосу і слуху.
  • Перфорація перегородки, яка може викликати кровотечу або інші проблеми.
  • Абсцес або нагноєння перегородки, інфекційні запалення носових пазух.
  • Фібринові згустки і спайки в носі, які перекривають просвіт.
  • У 10% пацієнтів вирівняна перегородка знову викривляється через «хрящової пам’яті».

Звертатися до лікаря без зволікання слід в таких випадках:

  • при ускладненнях дихання;
  • при перманентно триває кровотечі;
  • при сильному болі (особливо коли вона не купірується препаратами);
  • при підвищенні температури, лихоманці або лихоманці.

Відновлення носового дихання

Судячи з відгуків більшість пацієнтів відчувають позитивний ефект септопластики відразу після спадання набряків:

  • полегшення дихання;
  • поліпшення сну;
  • енергійність;
  • краще сприйняття запаху і смаку.

Для закріплення такого результату, і якнайшвидшого відновлення дихальних і сенсорних функцій носа широко застосовуються протинабрякові і очищають назальні засоби.

З набряками добре бореться Оксиметазолін (або інші подібні препарати). Їх потрібно капати в перші 3 дні після септопластики по 2 рази на день в кожну ніздрю. Потім рідше, в разі потреби.

Носові ходи потрібно часто промивати з піпетки (без сморканія). Це позбавить від згорнулася крові і запобіжить її загнивання. Найкраще робити це фізрозчином або засобами Аквамаріс, Аквалор.

Добре для очищення носа і підтримки вологості підійдуть назальні сольові спреї. Ці кошти потрібно застосовувати по 4 рази на день в кожну ніздрю 3 тижні після операції.

Відео: викривлена ??носова перегородка