Метаболіти в сечі: результати, показання до дослідження

Лабораторний аналіз на метаболіти в сечі призначається лікарем для моніторингу стану хворого при збоях функціонування наднирників і для виявлення пухлин нейроендокрінного походження. Також наявність продуктів метаболізму психоактивних речовин в урине сигналізує про вживання наркотичних препаратів.

Що таке метаболіти?

Хімічні речовини, які виступають у вигляді проміжних продуктів обміну клітин організму, регулюють фізіологічні та біохімічні процеси. Підвищена концентрація метаболітів в добовому енурезі і плазмі крові сигналізує про збої у функціонуванні внутрішніх систем. Особливо важливу роль відіграють продукти метаболізму адреналіну, норадреналіну, серотоніну і дофаміну, за допомогою яких оцінюється рівень функціонування наднирників.

Аналіз сечі найчастіше призначається для визначення таких метаболітів, як:

  • Катехоламіни.
  • кислоти:
    • ванілілміндальной;
    • гомованіліновой;
    • 5-гідроксііндолоцтової.
  • Психоактивні речовини:
    • опіати;
    • канабіноїди;
    • метамфетамін.

За допомогою аналізу сечі на вміст метаболітів наркотичних речовин фіксується факт вживання заборонених препаратів за останні 4-5 днів.

Показання до дослідження

Визначення концентрації метаболітів катехоламінів в добовому енурезі хворого показана при підозрі на такі захворювання:

  • Пухлини нейроендокрінного походження:
    • нейробластома;
    • феохромоцитома;
    • карциноїдної пухлина.
  • Інфаркт міокарда.
  • Гіпертонічна хвороба.
  • Нейроциркуляторна дистонія.
  • Реноваскулярна гіпертонія.
  • Останні стадії алкоголізму.

Аналіз на метаболіти в урине може бути призначений, якщо в сімейному анамнезі згадується синдром множинних ендокринних неоплазій або лікуючий лікар запідозрив захворювання по прояву симптоматики, представленої в таблиці:

Назва хвороби симптоми
нейробластома Різке зниження ваги
Здавлювання найближчих до пухлини органів
діарея
Біль в кістках
ускладненість ходьби
феохромоцитома мігрень
запаморочення
нудота
підвищена пітливість
Порушення серцевого ритму
карциноїдної пухлина задишка
Порушення серцевого ритму
діарея
відчуття спека
Прилив крові до обличчя і шиї
Біль в животі

Аналіз вмісту метаболітів в сечі

Підготовка і здача

Добовий енурез збирається протягом дня в пластмасовий контейнер об’ємом 2-3 літри. Увечері відливається 50-70 мл в спеціалізовану ємність із зазначенням кількості сечі за весь день. Її необхідно віднести в лабораторію найближчим часом. Максимальний термін зберігання урини в холодильнику – 36 годин, після чого вони стають непридатні для аналізу. За добу до збору сечі рекомендовано випивати не менше 2-х літрів води. Для аналізу необхідна сеча, послідовно зібрана протягом дня, за винятком сечі першого ранкового сечовипускання.

Щоб отримати точні результати, за 2 дні до здачі рекомендовано відмовитися від таких продуктів:

  • кава, чай, какао;
  • пиво;
  • авокадо;
  • ананаси;
  • помідори;
  • сир;
  • яйця;
  • шоколад;
  • випічка з ваніліном.

Хворому необхідно виключити прийом діуретиків, нестероїдних протизапальних препаратів: «Аспірин», «Парацетамол», антидепресантів, симпатоміметиків і антибіотиків. Перед припиненням прийому медикаментів варто проконсультуватися з лікарем. Також негативно вплинути на точність результату може психічне перенапруження, високі фізичні навантаження і куріння протягом доби до збору урини, так що настійно рекомендовано захистити організм від стресу в дні здачі.

результати аналізу

Нормальні концентрації метаболітів катехоламінів вказані в таблиці:

Вік, років Норма змісту кислот, мг / сут
гомованіліновой ванілілміндальной 5-гідроксііндолоцтової
0-6 1,4-4,3 1-2,6 від 2 до 7
6-10 2,1-4,7 2-3,2
10-16 2,4-8,7 2,3-5,2
Старше 16-ти 1,4-8,8 1,4-6,5

Референтні значення метаболітів в добовому енурезі може варіюватися в залежності від застосовуваного методу аналізу, так що точні показники норми зазвичай вказується на лабораторному бланку з результатами.

Ванілілміндальной кислота (ВМК)

Відхилення від норми вмісту того чи іншого метаболіту говорить про протікання патологічних процесів. Знижена концентрація ВМК може бути викликана сімейної дизавтономія або прийомом «Аміназину», «клофібратом», «Хлофазоліна» і антидепресантів. Підвищену концентрацію метаболіту в урине може показати неточний аналіз, якщо хворий відчував сильний стрес, інтенсивно займався спортом або приймав літій, «леводопи» і налидиксовую кислоту. Якщо ці фактори виключені, то високий вміст свідчить про таких патологіях:

  • гангліоневрома;
  • гангліонейробластома;
  • нейробластома;
  • есенціальна гіпертензія.

Гомованіліновой кислота (ГВК)

Низький рівень ГВК не показовий. Він не сигналізує про патологічних процесах в організмі, а тому не розглядається в діагностиці. Підвищена концентрація метаболіту, якщо хворий не приймав «Дісульфірам», протитуберкульозний препарат «ПАСК» або «леводопи», діагностує наявність:

  • пухлина головного мозку;
  • гангліонейробластома;
  • нейробластома;
  • феохромоцитома;
  • синдром Костелло.

5-гідроксііндолоцтової кислота

Якщо хворий не приймав перед здачею аналізу «Діазепам», «Парацетамол», «Напроксен» або «Піндолол», то висока концентрація 5-ГІУК сигналізує про таких захворюваннях:

  • карциноїдної пухлина;
  • глютенова ентеропатія;
  • новоутворення в яєчниках;
  • ендокардит.

При цьому причинами низького вмісту 5-гідроксііндолоцтової кислоти виступають такі захворювання, як мастоцітоз, хвороба Хартнупа, ФКУ або наявність карциноїдної пухлини в прямій кишці. Неточність результату аналізу може бути обумовлена ??прийомом антидепресантів, «Ізоніазиду», етилового спирту або «Азульфідіна».