Метаболічна хірургія в лікуванні цукрового діабету 2-го типу

Цукровий діабет є серйозним захворюванням, з появою якого життя хворого кардинально змінюється.

Без необхідного контролю глікемії і профілактики ускладнень ЦД прогресує з великою швидкістю, він поступово вбиває кожен орган людини.

Однак навіть при наявності медикаментозної якісної терапії хвороба не припиняє свій розвиток. Лікарські засоби лише гальмують ці процеси, але позбутися від них повністю неможливо.

Крім консервативних методів пацієнтам також пропонують хірургічне лікування діабету. Такий спосіб поліпшить стан хворого і візьме під контроль високий рівень цукру в крові, а також стабілізує показники артеріального тиску.

Такий ефект досягається за рахунок зменшення навантаження на печінку і нирки, що значно призупиняє руйнування органів. Також після операції усувається високий рівень холестерину і тригліцеридів.

Застосування методів хірургії в лікуванні цукрового діабету 1 і 2 типу

I тип

У деяких випадках активний розвиток цукрового діабету 1 типу може зажадати оперативного втручання через розвиток ускладнень. Наприклад, завдяки хірургічній операції на склоподібному тілі можна поліпшити стан очі при діабетичної ретинопатії.

Через цукрового діабету можуть статися серйозні пошкодження нирок, і в якості лікування розглядають їх трансплантацію.

Існують також інші способи хірургічного лікування ЦД 1 типу, наприклад, введення в організм пацієнта функціонуючих клітин підшлункової залози, однак, в даний час дана процедура є експериментальною, і для того, щоб її провели, хворому необхідно відповідати специфічним критеріям.

Можливе проведення трансплантації підшлункової залози або її острівцевих клітин. Дані типи операцій досить дорогі, і після їх проведення пацієнту рекомендується приймати імуносупресивні препарати. Це необхідно для того, щоб не відбулося відторгнення організмом нової тканини.

Успішність пересадки підшлункової залози досить висока завдяки сучасним технологіям і медикаментів. В майбутньому може знадобитися трансплантація острівцевих клітин, що має на увазі заміну підшлункової залози. Але варто враховувати, що пацієнт з ускладненим перебігом цукрового діабету не завжди може стати кандидатом на таку операцію.

II тип

У разі ожиріння у діабетика оперативне втручання здатне значно знизити вагу, а також позбавити його від прийому препаратів, що знижують рівень цукру в крові, і додаткових застосувань інсуліну.

Також варто враховувати те, що при схудненні хірургічним шляхом відбувається вплив на супутні ожиріння і діабету захворювання, такі як: дихальна недостатність, патології суглобів хребта, артеріальна гіпертонія та інші.

Проводити консультацію з фахівцем-хірургом доцільно і тоді, коли в компенсації вуглеводного обміну пацієнтові не допомагає використання консервативних методів: дієтотерапії, застосування цукрознижувальних препаратів і так далі.

При другому типі цукрового діабету, який поєднується з високим рівнем тригліцеридів і холестерину в крові, може бути призначена операція.

Хірургічне лікування метаболічного синдрому

Даний тип оперативного втручання називають «метаболічної хірургією», із застосуванням даної методики проводиться лікування ускладнень, які були викликані на цукровий діабет, до них відносять: високий вміст в крові тригліцеридів і / або холестерину, підвищений артеріальний тиск та інші.

Показання та протипоказання

показання:

  • наявність важко контрольованого цукрового діабету 2-го типу, інсулінозалежний не перевищує терміну 7 років;
  • протікає цукровий діабет 2-го типу, менше 10 років наявності хвороби;
  • операція призначається для хворих на цукровий діабет з достатнім резервом підшлункової залози;
  • ожиріння при цукровому діабеті 2-го типу.

При цьому вік пацієнта повинен варіювати від 30 до 65 років.

Протипоказання:

  • важкі і незворотні зміни таких органів: серце, легені, нирки та печінку;
  • наявність шкідливих звичок, таких як алкоголь і куріння.

Для хворих, у яких спостерігаються зміни з боку стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки, перед проведенням оперативного втручання необхідно пройти нетривалу підготовку.

підготовка пацієнта

Необхідно досить серйозно поставитися до підготовки до операції, щоб максимально знизити ризик можливих ускладнень.

Правила підготовки такі:

  • за десять діб до призначення оперативного втручання необхідно припинити прийом лікарських засобів, які впливають на згортання крові;
  • в день перед операцією дозволено їсти виключно легку їжу. За 12 годин є й пити не дозволяється;
  • перед сном і вранці необхідно поставити очисну клізму;
  • рекомендується прийняти вранці теплий душ з використанням антибактеріальних гелів.

хід операції

Для того щоб зменшити секрецію гормону Грелін, фахівці проводять операцію по витяганню певної ділянки шлунка, це необхідно також для запобігання розширенню цього органу.

Варіанти проведення операції

Мета даної операції полягає в зміні анатомії шлунково-кишкового тракту, щоб домогтися проходу їжі з найбільш далеким відстанню від області підшлункової залози, при цьому не зачіпаючи метаболічні функції дистальної частини кишки.

Тривалість операції залежить від стану певного пацієнта і може варіюватися від 1 до 7 годин.

Реабілітаційний період і можливі ускладнення

Пацієнт буде перебувати в клініці до одного тижня, а тривалість реабілітації становить від 3 до 4 тижнів, після чого можна буде повернутися до звичного способу життя.

Після проходження операції дієтолог призначить пацієнтові спеціальну дієту, яку необхідно дотримуватися до виписки.

Ускладнення після будь-якого хірургічного втручання можливі, тим більше що даний вид операції досить складний і може нести в собі елемент ризику.

Можливі негативні наслідки при некоррігірованной цукровому діабеті:

  • сліпота;
  • інфаркт;
  • ниркова недостатність;
  • інсульт;
  • інші небезпечні ускладнення.

Необхідно розуміти, що хворі на цукровий діабет схильні до різних запальним ускладнень, і у таких пацієнтів уповільнені процеси загоєння ран.

Ефективність оперативного втручання при ожирінні у діабетиків


Імовірність комплексної ремісії залежить від характеру перенесеного оперативного втручання, відсотки варіюються від 70 до 98 для 8-30 років.

Даний показник також залежить від запасів інсуліну в організмі людини.

Грунтуючись на даних досліджень американських медиків, проведення операції гастрошунтірованіе дозволяє досягти стійкої ремісії при наявності цукрового діабету II типу у 92% хворих.

Це означає, що пацієнтові більше немає необхідності в будь-якої додаткової терапії, спрямованої на зниження рівня цукру в крові.

Чи можна застосовувати загальну і місцеву анестезію при СД?

Оперативне втручання часто не може обійтися без анестезії. Однак в більшості випадків для діабетиків вона може викликати різні негативні ефекти.

Ускладнення, які можливі через анестезії у діабетиків можуть бути різними: підвищення рівня глікемії, погіршення стану серцево-судинної системи та інші порушення в організмі. У таких пацієнтів необхідно вести особливий контроль роботи всіх органів і систем як в процесі виконання оперативного втручання, так і після нього.

Проводити операцію можливо з використанням загальної анестезії, однак перед цим пацієнту необхідно виконати наступні дії:

  • перед початком операції необхідно скасувати ПСП;
  • перевірити показники рівня цукру в крові;
  • в разі показників ГК менше 5,0 ммоль / л проводять внутрішньовенне введення глюкози.

Оперативне втручання під загальним наркозом найчастіше проводять рано вранці, і головне правило, яке повинен дотримуватися перед початком операції пацієнт – це не їсти і не пити після 12 години ночі.

Якщо потрібно мале хірургічне втручання, то в даному випадку можна не вдаватися до загальної анестезії, а обійтися місцевої. В день операції ранкові інсулінові ін’єкції відкладають до моменту завершення операції.

Також можливо знадобиться голодування протягом кілька годин до її початку. Після завершення втручання проводять контроль рівня цукру в крові і при необхідності можуть зменшити або збільшити дозу препаратів, що залежить від показників глюкози.

Рівень цукру в крові після видалення жовчного міхура

Після операції з видалення жовчного міхура багато пацієнтів, які раніше не хворіли на діабет, набувають це захворювання.

Це обумовлено тим, що зміна складу жовчі призводить до падіння корисних речовин. Тому організм не здатний нормально переробляти їжу.

Це призводить до збільшення глюкози в крові і холестерину. Тому хворим на цукровий діабет слід дуже часто відвідувати лікаря і регулярно стежити за показниками цукру в крові.

Відео по темі

Важливо знати!
Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми із зором, станом шкіри і волосся, появи виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру користуються …
Читати далі.. ”

Види хірургічного лікування цукрового діабету:

Крім консервативних методів лікування іноді діабетикам може бути призначена хірургічна терапія. У більшості випадків вона показана хворим 2 типом ЦД. Варто розуміти, що навіть таке лікування не зможе повністю вилікувати діабет, воно тільки значно сповільнить процеси його розвитку.