Ларинготрахеїт у дітей: симптоми, ознаки та лікування

Запальний процес, локалізований в отеленнях гортані і трахеї, в медичній практиці отримав назву ларинготрахеїт. Згідно з даними статистики, щорічно цей діагноз ставиться більш півмільйона дітей по всьому світу. Це серйозне захворювання, небезпечне своїми ускладненнями, особливо коли мова йде про його стенозуючий формі. І щоб уберегти дитину від важких наслідків, необхідно вчасно розпізнати хворобу. Тому сьогодні будемо говорити про симптоми і лікування ларинготрахеїту у дітей, а також про можливі причини складного захворювання.

Основні причини розвитку ларинготрахеїту у дітей

Розвитку ларинготрахеита схильні люди будь-якого віку, але частіше такий діагноз все-таки зустрічається у дітей дошкільної категорії. До основних причин виникнення запального процесу можна віднести інфекції вірусного і бактеріального походження. Відповідно, зараження відбувається у великих колективах, де є присутнім носій однієї з цих інфекцій.

Ще одна часта причина ларинготрахеита за відгуками лікарів – відсутність адекватної медикаментозної терапії при різних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Часті або хронічні запалення носоглотки призводять до поширення запального процесу нижче за органами дихання. Найбільш вірогідний розвиток ларинготрахеита як ускладнення синуситу, ангіни, фарингіту або хронічного нежитю.

Окремо варто звернути увагу і на несприятливі фактори навколишнього середовища, що провокують висушування слизової і зниження її захисних функцій. До цих факторів належать:

  • алергічні реакції;
  • сухе і жарке повітря в кімнаті дитини;
  • куріння батьків у присутності дитини (вдихання тютюнового диму);
  • висока концентрація пилу в квартирі або в місцях перебування дітей;
  • несприятлива екологічна ситуація в регіоні проживання (повітря, забруднене хімікатами, автомобільними вихлопами, виробничими відходами і інше).

Класифікація захворювання

Перш ніж говорити про прояви захворювання і особливості його лікування у дитини, потрібно звернути увагу на класифікацію ларинготрахеита. Залежно від причини, виділяють вірусний, бактеріальний і алергічний ларинготрахеїт. За формою перебіг і ступеня тяжкості захворювання класифікується:

  • Гострий ларинготрахеїт у дітей. Запалення виникає на тлі наявної респіраторної інфекції або розвивається як ускладнення після перенесеного вірусного захворювання. Для даної форми характерні симптоми ГРВІ, які доповнюються порушенням голосової функції, осиплостью голосу і виснажливим кашлем. Гострий період триває до двох тижнів, після чого повністю виліковується або переходить в хронічну форму.
  • Хронічний ларинготрахеїт. Дана форма захворювання має схожу клінічну картину з гострим періодом, але при цьому відзначається менша вираженість клінічних проявів. Кашель при хронічному ларинготрахеїт виникає раптово, частіше за все вночі під час сну. Рецидиви захворювання спостерігаються переважно в холодну пору року або при зниженні імунітету під час чергової застуди.
  • Стенозуючий ларинготрахеїт. В окрему категорію потрапив помилковий круп або, в медичній термінології, стенозуючий ларинготрахеїт. Це найбільш небезпечна форма захворювання, при якому відзначається різке звуження просвіту гортані у дитини. Напади стенозу супроводжуються сильною задишкою і болісним кашлем. У групі ризику знаходяться діти до 6 років, але не можна виключати розвиток стенозу гортані в будь-якому віці.

Гостра форма, в свою чергу, поділяється на первинний і рецидивний ларинготрахеїт у дитини. А ось види хронічного захворювання визначаються змінами слизової. Серед них:

  • катаральний ларинготрахеїт – гіперемія слизової, спостерігається незначний набряк в ділянці почервоніння;
  • атрофічний ларинготрахеїт – патологічні зміни слизової, які призводять до її витончення і зниження захисних властивостей;
  • гиперпластический (гіпертрофічний) ларинготрахеїт – розростання окремих ділянок слизової в гортані, які перешкоджають нормальному диханню.

Стеноз гортані – небезпечний стан, який може розвиватися на будь-якій стадії захворювання. Тому незалежно від виду і форми ларинготрахеита, при появі перших симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря.

можливі ускладнення

Ларинготрахеїт добре піддається лікуванню, і при своєчасному зверненні до педіатра уникнути ускладнень цілком реально. Але будь-який запальний процес вимагає до себе особливої ??уваги як в плані діагностики, так і в підборі медикаментозної терапії. так, неправильно підібране лікування в домашніх умовах може загрожувати серйозними ускладненнями:

  • набряк гортані і, як наслідок, брак кисню, асфіксія (в цьому плані найбільш небезпечний ларинготрахеїт у грудничка);
  • гострий тонзиліт (гнійна ангіна);
  • менінгіт (запалення оболонок мозку);
  • пневмонія (запалення легенів);
  • отит (запалення вуха).

Симптоми ларинготрахеїту у дітей

Ларинготрахеїт – це не просто респіраторна інфекція, відповідно, і прояви захворювання будуть особливими. Основні ознаки ларинготрахеїту у дітей:

  • Утруднене дихання. Набряк слизової провокує погіршення дихання і, як наслідок, зменшення кількості повітря, що потрапляє в легені. Щоб заповнити нестачу кисню, дитинка змушений робити більш глибокий вдих. Від цього дихання стає важким, можлива поява свисту.
  • Напади кашлю. Кашель у дітей при ларинготрахеите гавкаючий, болісний, без виділення мокротиння. Напади можуть з’являтися в будь-який час доби, але частіше в нічний час. Днем кашель може спровокувати глибокий вдих, дзвінкий сміх або сильний плач, наприклад, у новонародженого.
  • Безсоння. Зазвичай порушення сну викликано знову-таки кашлем. Під час чергового нападу дитина прокидається переляканим, а підвищена тривожність не дає малюку знову нормально заснути вже після того, як напад припиниться.
  • Дискомфорт в горлі і за грудиною. Малюк може скаржитися на свербіж в області гортані, печіння або відчуття стороннього предмета.
  • Зміна голосу. При трахеоларінгіте в першу чергу уражаються голосові зв’язки. Разом з цим малюкові важко розмовляти, голос дитини стає хрипким, з хрипотою. При тяжкому перебігу запального процесу можливе повне зникнення голосу.

Найбільш небезпечний симптом ларинготрахеита – посиніння губ і блідість шкіри. Це свідчить про брак кисню в організмі. Якщо дитина почала задихатися, необхідно негайно викликати швидку допомогу і до приїзду самостійно надати першу допомогу маленькому пацієнтові.

Особливості лікування ларинготрахеїту у дітей

Щоб підібрати правильну тактику лікування, потрібно пройти повне обстеження, встановити причину захворювання і збудника інфекції. Тому лікувати ларинготрахеїт у дитини необхідно не в домашніх умовах, а під наглядом лікаря.

антибіотики

Проведення антибактеріальної терапії при ларинготрахеите ефективно тільки при бактеріальної етіології захворювання або приєднання вторинної інфекції. У всіх інших випадках призначення антибіотиків недоцільно. Якщо ж запалення гортані і трахеї у вашої дитини викликано стрептококом, стафілококом, пневмококом або іншим штамом бактерій, без важкої артилерії не обійтися.

Вибираючи антибіотики при ларинготрахеите у дітей, лікарі віддають перевагу препаратам пеніцилінового ряду, бажано, з клавулановою кислотою. Хороші результати в плані ефективності і безпеки показав Аугментин. Для дітей засіб випускається у формі суспензії, що зручно для лікування маленької дитини.

При непереносимості пеніцилінів лікування ларинготрахеїту проводиться з використання антибіотиків ряду макролідів. До препаратів, дозволених в педіатричній практиці, відноситься Сумамед. Засіб також випускається у формі порошку для приготування суспензії. Підходить для лікування дітей масою від 5 кг.

Більш докладну інструкцію щодо кратності прийому, дозування і тривалості курсу лікування можна отримати у свого лікуючого лікаря. Адже ця інформація буде залежати від особливостей перебігу захворювання, тяжкості симптомів і чутливості бактерій до тих чи інших речовин.

противірусні засоби

Деякі фахівці практикують призначення противірусних препаратів при ларинготрахеите, викликаному вірусною інфекцією. Серед них Анаферон, Віферон і інші. Вважається, що ці кошти активують роботу імунної системи, дозволяючи ефективно протистояти хворобі. Але не всі педіатри згодні з подібним призначенням. Наприклад, доктор Комаровський в черговий раз звертає увагу на те, що ці кошти не мають доведеної ефективності, і їх прийом по більшій мірі марний.

антигістамінні засоби

Алергічний ларинготрахеїт у дітей лікується з використанням антигістамінних препаратів. У цій категорії педіатри віддають перевагу лікарським засобам останнього покоління. На відміну від своїх попередників, ці препарати мають мінімум побічних ефектів, не викликають сонливості і підходять для застосування в педіатрії. Залежно від віку малюка призначаються кошти в формі крапель, сиропу або таблеток (від 6 років). Добре себе зарекомендували лікарські препарати на основі цетиризину, наприклад, Зодак або Зіртек.

На розсуд лікаря антигістамінні засоби можуть призначатися і при інших формах захворювання, як засіб для зняття набряклості слизової і полегшення дихання у дитини.

Засоби від кашлю

Так як кашель є головним симптомом ларинготрахеита, призначення протикашльових препаратів є обов’язковим при складанні схеми лікування. При сухому кашлі без освіти мокротиння педіатри віддають перевагу таким засобам, як Синекод або Стоптусин. Ці препарати несумісні з відхаркувальними препаратами, а їх спільний прийом може призвести до застою мокротиння в дихальних шляхах і погіршення стану дитини.

Якщо кашель супроводжується відділенням мокротиння, навіть в мінімальній кількості, ліки, що впливають на кашлеві рецептори, заборонені. При такій клінічній картині показаний прийом препаратів, що мають протизапальну і одночасно з цим муколитическое дію, наприклад, Лазолван або Ереспал. Ереспал при ларинготрахеите у детейназначается курсом 10-14 днів, при рецидиві можливий більш тривалий прийом. Підходить дітям у віці старше 2 років.

інгаляції

Для зволоження слизової і зняття запалення рекомендується проводити інгаляції небулайзером. Для цієї мети краще всього використовувати лужну мінеральну воду ( «Боржомі», «Єсентуки») або звичайний фізрозчин. При стенозуючий формі захворювання допускається застосування Еуфіліну, але тільки з дозволу лікаря.

Парові інгаляції при ларинготрахеите з трав’яними настоями і ефірними маслами не призначаються. Гаряче повітря може спровокувати новий набряк гортані, посиливши стан дитини. А діючі речовини (ефіри і трави) можуть ускладнити перебіг захворювання алергічною реакцією.

супутнє лікування

Якщо захворювання протікає з підвищеною температурою, збивати її необхідно дитячим Панадол або Нурофеном. Давати дитині жарознижуючі засоби слід тільки в тому випадку, якщо температура піднімається вище 380.

Щоб створити комфортні умови для швидкого одужання, необхідно забезпечити достатній рівень вологості повітря в кімнаті, де постійно перебуває дитина. Сухе і жарке повітря провокує висушування слизової, викликаючи нові напади задушливого кашлю. Використання зволожувача, вологе прибирання в кімнаті або просто ємності, наповнені водою, повинні будуть вирішити цю проблему. Також необхідно провітрювати приміщення. Якщо хвороба протікає в зимову пору року, одягніть дитини тепліше і скоротіть час провітрювання до 5-10 хвилин, зайнявши малюка чимось в іншій кімнаті.

Наступне важлива умова – абсолютний спокій для голосових зв’язок. До повного одужання необхідно залучати дитину іграми, які вимагають тривалого мовчання. Навіть шепіт – вже навантаження, якої слід уникати.

І, останній момент – харчування. На час хвороби і в період відновлення необхідно відмовитися від кислої або солоної їжі, яка подразнює слизову. Гарячі або холодні страви також володіють несприятливим впливом, тому вся їжа повинна подаватися в теплому вигляді, комфортною для тіла температури.

Перша допомога при стенозирующем ларинготрахеите

Проводячи лікування ларинготрахеїту у дітей в домашніх умовах, батьки повинні бути готові до можливих ускладнень. Найбільш небезпечне з них – стеноз гортані. Це патологічний стан, що виявляється звуженням просвіту гортані і трахеї внаслідок сильного набряку. Ускладнення вимагає негайного втручання лікаря. Тому при появі перших ознак порушення дихання потрібно викликати швидку допомогу.

До приїзду лікарів необхідно посадити дитину до себе на руки і забезпечити приплив свіжого повітря. Можна запропонувати малюкові воду або, як мінімум, зволожите повітря в кімнаті. Хвилювання і емоційне напруження крихти тільки посилить спазм. Тому заспокойтеся самі і постарайтеся заспокоїти дитину. Можна подивитися з ним мультфільм або прочитати казку.

Краща профілактика ларинготрахеита – це міцний імунітет і своєчасне лікування всіх захворювань верхніх дихальних шляхів. Простіше правильно вилікувати застуду, ніж потім викликати швидку допомогу задихається малюкові. Тому наступного разу подумайте, перш ніж відмовитися від консультації у педіатра.