Квантіфероновий тест на туберкульоз: що це таке, де зробити

Квантіфероновий тест на туберкульоз – діагностичний метод виявлення інфекції. Він є сучасною альтернативою проби Манту (класичний тест із застосуванням туберкуліну). За рекомендацією ВООЗ все більше число країн переходить на використання цієї методики. Він розроблений австралійськими фахівцями микробиологами і виявляє хворобу при будь-якій її формі, в тому числі і латентної. Тест не робить негативного впливу на організм і не має протипоказань.

Принцип тест-діагностики на туберкульоз

Квантіфероновий тест це аналіз на виявлення туберкульозу, при якому досліджується венозна кров. Дослідження спрямовано на виявлення гамма-інтерферону, який виробляється тільки у інфікованих людей. Тест передбачає оцінку відповідної реакції організму на впровадження збудника захворювання (паличка Коха).

За допомогою тесту визначають гамма-інтерферон INF- ?, який вивільняється чутливими імунними Т-клітинами. Їх продукцію стимулюють специфічними протеїнами (білками) – CFP-10, ESAT-6, TB7.7. В якості досліджуваного матеріалу беруть венозну кров, в якій визначають зміст гамма-інтерферону.

Для діагностики використовують метод твердофазної ІФА. У комплект для тестування входять три пробірки – одна для дослідження і в якості контролю.

Венозна кров збирається в три пробірки:

  • Пробірка Nil – контрольно-негативний посудину. У нього капають кілька крапель гепарину. У здорової людини гамма-інтерферон не продукує і не визначається.
  • Пробірка Mitogen – контрольно-позитивний посудину. При проведенні діагностики виділяється інтерферон.
  • Пробірка Antigen – в посудину вводяться антигени збудника, на яких повинна сформуватися відповідна імунна реакція (відбувається вироблення інтерферону).

Перші дві пробірки потрібні для оцінки нормальної фізіологічної реакції імунних клітин (лейкоцитів) щодо вироблення інтерферону. Реакція в пробірці Antigen зіставляється з результатами в контрольних пробірках.

Аналітична методика ІФА є максимально точною, так як втручання людей у ??процес дослідження мінімальний. Але вона вимагає високотехнологічного обладнання та відповідної кваліфікації лабораторного співробітника.

Етапи проведення аналізу:

  1. Кожну пробірку (Nil, Antigen, Mitogen) наповнюють 1 мл біоматеріалу. Ретельно перемішують і поміщають в термостат на 16-24 години при температурі 37 ° C.
  2. Пробірки відправляють в центрифугу на 15 хвилин.
  3. Збирають отриману плазму, яка може зберігатися в холодильнику до місяця.
  4. Зразки плазми згідно з правилами ІФА вносять в осередку спеціального планшета і залишають в термостаті на 2 години при кімнатній температурі.
  5. Планшет промивають і вносять субстрат. Через 30 хвилин підраховують оптичну щільність.
  6. Оцінка результатів комп’ютеризована і проводиться автоматично. Відповідь роздруковується на принтері.

У сучасних лабораторіях можуть запропонувати альтернативу квантіферонового аналізу. Тубінфероновий тест це діагностичний комплекс на основі протеїнів, які визначають антигени, і туберкулінової проби. Дослідження показано в тому випадку, коли потрібно диференціювати туберкульоз легенів від генералізованої БЦЖ-інфекції, наприклад, у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Показання для призначення тесту

Дослідження призначають дорослим і дітям, незалежно від віку.

Квантіфероновий тест з високою точністю визначає наявність збудника в організмі. За статистикою ВООЗ, туберкульозна паличка виявляється у третини населення земної кулі, але в більшості випадків в латентній фазі. Аналіз не підходить для масової діагностики, а тільки в індивідуальному порядку, коли необхідно підтвердити або спростувати активність патологічного процесу, розвиток хвороби, заразність для оточуючих.

Показання для проведення тесту:

  • виявлення встановлених контактів з інфікованою людиною (туберкульоз в активній стадії);
  • виняток хибнопозитивної реакції проби Манту;
  • протипоказання у дитини до проведення туберкульозної проби або Діаскінтест;
  • диференціальна діагностика при захворюваннях, викликаних мікобактеріями туберкульозу.

Тест проводять людям, які входять до групи ризику – медичні працівники туберкульозного диспансеру. Мета дослідження виявити латентну форму інфікування. Якщо результат позитивний, такі люди частіше спостерігаються з метою контролю ситуації.

Аналізи також проводять іммігрантам, які претендують на постійне місце проживання в країні.

Інтерпретація результатів тесту

Гамма-інтерфероновий тест не дає відомостей про те, яка фаза захворювання у людини: прихована (латентна) або активна. Якщо результат позитивний, необхідно звернутися за консультацією до лікаря і пройти комплексне обстеження організму.

Показники рівня гамма-інтерферону не пов’язані зі ступенем захворювання і його формами. По аналізах не можна зробити висновок про перехід прихованої фази в активну або рівні відповідної реакції імунітету.

Значення інтерпретації:

  • негативний – мікобактерії туберкульозу відсутні;
  • позитивний – наявність збудника інфекції в організмі;
  • сумнівний – підвищена індивідуальна чутливість до ТВ-антигену.

Негативний результат не виключає зараження інфекцією в майбутньому. У деяких випадках як виняток, можуть отримати помилково негативні значення. Це відбувається при таких обставинах:

  • інфікування на ранніх стадіях;
  • дитячий вік до 5 років;
  • порушення процедури виконання лабораторного дослідження;
  • імунодефіцитні стани в анамнезі (ВІЛ, СНІД).

Позитивний результат говорить про інфікування паличкою Коха або нетуберкульозних мікобактеріями.

Сумнівний аналіз буває при індивідуальні особливості імунної системи і при порушенні алгоритму проведення аналізу в лабораторії. У цьому випадку лікар вирішує самостійно, чи потрібен повторний тест або призначити комплексне обстеження.

При розшифровці результатів потрібно враховувати показники інших досліджень, клінічний анамнез і епідеміологічну обстановку в регіоні.

Аналіз робиться від 3 до 10 діб. Венозну кров беруть натщесерце, краще з ранку після нічного сну, так як за 8 годин до проведення тесту не можна приймати їжу.

Можливі протипоказання?

Протипоказань для проведення діагностики на наявність в крові антитіл не існує. Квантіфероновий тест абсолютно безпечний, тому що він передбачає тільки забір крові. Тому тест показаний людям, яким не можна проводити пробу Манту або Діаскінтест.

Дослідження є альтернативою при індивідуальній непереносимості туберкуліну – очищений туберкульозний алерген, розведений у відповідності зі стандартами.

Тест можна проводити в період загострення хронічних соматичних захворювань.

Наявність алергії або шкірних хвороб, не є перешкодою для точної діагностики в порівнянні з іншими методиками.

Аналіз роблять маленьким дітям в період карантину в дитячих дошкільних установах.

Переваги діагностичної методики

Головна перевага квантіферонового тесту – це відсутність абсолютних і відносних протипоказань.

Якщо тест проводити одночасно з вакцинацією БЦЖ, то виключається ймовірність хибнопозитивних результатів.

Процедура абсолютно безпечна, оскільки не передбачає введення в організм ніяких мікробіологічних рідин і речовин. Виходячи з цього, виключаються побічні реакції і ускладнення, які трапляються при вакцинації.

Розшифровка результатів в автоматичному режимі значно знижує суб’єктивність, яка часто буває при оцінюванні проби Манту (завмер інфільтрату прозорою лінійкою).

Тест має високу чутливість – ймовірність точної ідентифікації хвороби за допомогою даного дослідження. Вона становить 89%. Цей параметр показує відсоток хворих пацієнтів в обстежуваній групі людей (популяції).

Специфічність тесту досягає 99,1%. Вона показує відсоток обстежуваних здорових людей, у яких результати негативні. У дитячому віці тест показує високу специфічність, але чутливість, навпаки, низька. При діагностиці туберкульозу у дитини в кожному шостому випадку наявність інфекції в організмі не виявляється, хоча вона є. З метою попередити помилково негативні результати спочатку проводять пробу Манту, а потім за показаннями роблять квантіфероновий аналіз.

Тест показаний тільки в тому випадку, якщо у дитини сильна реакція на введення туберкуліну або віраж Манту. Це коли перехід негативної реакції на пробу в позитивну або якщо папула збільшується в діаметрі на 6 сантиметрів і більше.

Зручність тесту полягає в тому, що досить одного відвідування для здачі крові.

За допомогою аналізу можна діагностувати туберкульозну патологію за межами легких – наявність інфекційних вогнищ в нирках, хребетному стовпі, тазових кістках, травному тракті.

Квантіфероновий тест більш орієнтований на дитяче населення. Це аналог традиційної проби Манту, але з явними перевагами, так як не вимагає введення вакцини під шкіру. Його призначають при позитивній реакції на туберкулін.

Високоточна інформативність тесту і його безпеку дозволяє визначити наявність збудника в організмі у людей, незалежно від стану їх здоров’я, віку. Аналіз буде позитивним при будь-якій формі і стадії захворювання. До недоліків тесту відноситься дорожнеча діагностики, тому аналіз не завжди доступний широким масам населення. Квантіфероновая діагностика тільки в рідкісних випадках дає хибнопозитивний результат, особливо при наявності в організмі нетуберкульозних мікобактерій або високої індивідуальної чутливості імунної системи.