Конкременти в нирках: що це і як позбутися від відкладень

Нирки – один з найважливіших органів людського організму. Якщо в його роботі відбуваються порушення, то це негативно позначається на організмі в цілому. Одним з найбільш серйозних ниркових патологій є формування конкрементів і розвиток сечокам’яної хвороби (нефролітіазу), однією з форм сечокам’яної хвороби.

«Конкремент» на латині означає «зрощення». Це щільне освіту або камінь, який формується з осаду мінеральних речовин. Конкременти можуть утворитися у людей будь-якого віку і статі, якщо для цього будуть створені сприятливі умови. Нефролітіаз може привести до серйозних наслідків і повної втрати працездатності нирок.

механізм утворення

Немає точної відповіді, що саме стає поштовхом початку утворення конкрементів. Згідно з дослідженнями, вони можуть формуватися внаслідок складних хімічних і фізичних процесів, які викликані зміною рівноваги колоїдів і ниркової паренхіми. Основою для утворення каменів можуть бути солі, бактерії, чужорідні тіла.

Головним компонентом конкрементів стають солі сечі. Сеча – це свого роду сольовий розчин. Хімічні сполуки не розчиняються у воді, щоб рівномірно розподілитися в сечі, вони з’єднуються з різними білками, формуючи комплекси. Така рівновага не завжди може бути постійним. Будь-яка зміна концентрації сполук в урине, її рівня кислотності, наявність домішок призводять до руйнування комплексів і створюють передумови для утворення конкрементів.

Відбувається випадання солей в осад і починається їх кристалізація. Формується ядро ??конкремента. Поступово до нього приєднуються нові кристалоїди і колоїди. Відповідно до цієї теорії, так формуються всі види конкрементів, крім цистину. Припускають, що вони утворюються внаслідок випадання в осад при перевищенні концентрації в сечі. Така патологія буває у людей з вродженою цистинурией.

види відкладень

Виходячи з того, який хімічний склад утворень, їх поділяють на кілька видів:

  • Оксалати – утворюються кальцієвими сполуками і щавлевої кислоти. Мають щільну структуру, гостру, нерівну поверхню.
  • Фосфати – складаються з кальцієвих солей фосфорної кислоти. Їх поверхня гладка, форми можуть бути різноманітні. Завдяки м’якій структурі фосфати легко піддаються дробленню.
  • Урати – сформовані з солей сечової кислоти. Вони тверді, мають гладку поверхню. Піддаються розчиненню при вживанні лікарських засобів.

Рідше зустрічаються цистинові, ксантіновие, білкові, холестеринові конкременти. Абсолютно однорідних каменів практично не зустрічається. Класифікацію здійснюють, виходячи з того, якого з’єднання більше.

Причини виникнення конкрементів в нирках

На процес формування конкрементів у нирках можуть впливати різні чинники, як вроджені, так і придбані. До вроджених причин можна віднести генетичну схильність або географічні фактори (жаркий клімат).

Придбані причини:

  • хронічні та інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту, сечостатевої сфери;
  • порушення електролітного обміну, яке пов’язані із захворюваннями околощітовідной залози, подагрою, остеомієліт, руйнуванням кісткової тканини;
  • недолік вживання рідини;
  • неправильне харчування (зловживання солоним, смаженим, гострим);
  • дефіцит вітамінів А, D;
  • порушення мочеоттока через звуження сечовивідних шляхів, спайок, пухлин, опущення нирки;
  • тривалий прийом деяких ліків (Аспірин, Тетрациклін, Бісептол).

Перші ознаки і симптоми

Нефролітіаз небезпечний тим, що тривалий час про наявність конкрементів хворий може не здогадуватися. Поки освіти маленькі, вони ніяким чином не відображаються на стані людини. У міру розростання відкладень, відбувається порушення відтоку сечі з нирок. Якщо камінь більше 4 мм, то потрапляючи в сечовід, він може викликати його обструкцію.

Рух конкременту призводить до появи ниркової коліки, яка супроводжується:

  • сильним болем в районі попереку, яка може іррідіровать в пах або кінцівки;
  • гематурією;
  • наявністю в сечі осаду піску або пластівців;
  • лихоманкою;
  • нудотою, блювотою;
  • втратою апетиту;
  • сухістю в роті.

Симптоматика може відрізнятися в залежності від того, з якої нирки рухається зрощення. Якщо це ліва нирка, то проявляються симптоми, схожі з виразкою шлунка або інфарктом міокарда:

  • больовий синдром в грудині;
  • тахікардія;
  • аритмія;
  • біль в животі;
  • Загальна слабкість.

Камені можуть пошкоджувати внутрішню оболонку сечовивідних шляхів, тому у хворих з’являється печіння, різь при сечовипусканні. Якщо конкременти невеликі, то рухаючись по сечоводу, вони можуть викликати стріляючі болі в попереку, що віддають вниз. Освіти з рівною гладкою поверхнею можуть самостійно вийти з нирок, при цьому можуть спостерігатися ниючі болі і важкість у попереку.

діагностика

Щоб виявити конкременти в нирках, необхідно провести обстеження з застосуванням лабораторних та інструментальних методів діагностики. Попередньо лікар проводить огляд, збирає анамнез.

Лабораторні аналізи:

  • загальний сечі і крові;
  • біохімія крові;
  • проби урини (за Зимницьким і по Нечипоренко).

Інструментальні методи:

  • УЗД сечовидільної системи, органів черевної порожнини;
  • пієлографія;
  • екскреторна і оглядова урографія;
  • радіоізотопна сцинтиграфія;
  • КТ;
  • МРТ.

Загальні правила і методи лікування

Основна мета лікувальних заходів – видалити конкременти і усунути симптоми нефролитиаза. Залежно від розміру утворень, їх розташування в нирках, хімічного складу може бути запропонований консервативний і оперативний шлях лікування.

Зверніть увагу! Якщо освіти в діаметрі невеликі, то для їх виведення необхідно підвищити водні навантаження, а також дотримуватися певного режиму харчування. Дієту повинен розписати лікар, виходячи з того, який хімічний склад і структура конкрементів в нирках. Обов’язково умова при будь-яких видах відкладень – обмеження вживання солі (до 2 г в день) і питної режим не менше 2-2,5 л рідини.

Лікарські засоби

При розвитку ниркової коліки призначаються знеболюючі препарати і спазмолітики:

  • диклофенак;
  • Німесил;
  • кодеїн;
  • папаверин;
  • альфа 1 адреноблокатори;
  • опіоїдні анальгетики при нестерпних болях.

Часто при нирковій коліці доводиться ставити новокаїнову блокаду, щоб зняти біль.

У разі наявності інфекції сечовидільної сфери призначається прийом антибіотиків і уросептиков. Найбільш ефективні антибіотики з групи цефалоспоринів, макролідів, фторхінолонів.

Допомагають вивести дрібні конкременти, а також надати антисептичну дію уросептики на рослинній основі. Їх використовують також для запобігання розростання каменів:

  • УРОХОЛУМ;
  • Уролесан;
  • Фітолізин;
  • Канефрон.

Деякі види дрібних утворень в нирках намагаються розчинити за допомогою вживання лікарських засобів:

  • Цитрат калію;
  • Тіопронін;
  • Літостат і інші.

Щільні конкременти, такі, як оксалати, не піддаються розчиненню і лікарська терапія проти них неефективна.

Оперативне втручання

Найефективнішим методом лікування нефролітіазу на сьогодні залишається операція. Вибір методу хірургічного втручання буде залежати від розміру конкремента, його локалізації та можливості доступу.

Застосовують наступні види хірургічного лікування відкладень:

  • екстракорпоральна літотрипсія – дроблення утворень із застосуванням спеціального пристрою за допомогою ультразвукових, лазерних та інших видів хвиль. Операція не вимагає розсічення шкіри, дроблення каменів в нирках проводиться дистанційно.
  • Контактна літотрипсія – проводиться з використанням ендоскопа. Інструмент вводять з нижньої ділянки сечоводу в сечовий міхур, потім до безпосереднього місця розташування каменю. Дроблення виробляють впливом певних ударних хвиль.
  • Відкрите оперативне видалення – проводиться у випадках, коли конкременти досягли значних розмірів і розташування відкладень не дає можливості видалити їх іншим шляхом.

заходи профілактики

Якщо у людини є схильність до відкладення солей і утворення конкрементів, потрібно провести профілактичні заходи, щоб мінімізувати можливість цього процесу.

рекомендації:

  • збільшити кількість споживаної рідини, щоб не створювати в сечі високої концентрації солей;
  • слідувати правилам дієтичного харчування, обмежити вживання продуктів, що сприяють каменеутворення;
  • коригувати обмінні і гормональні порушення в організмі;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • своєчасно лікувати хронічні захворювання і запальні процеси сечовивідних органів;
  • регулярно здавати аналізи, проводити УЗД нирок для контролю стану здоров’я парного органу.

Конкременти в нирках – серйозна патологія. Якщо недуга не лікувати, то за ним можуть піти серйозні ускладнення. Чим раніше виявити відкладення, тим вище шанс безболісно від них позбутися. Навіть повне видалення конкрементів з нирок не дає гарантії, що вони не з’являться знову. Краще заздалегідь усунути всі передумови для цього, робити упор на профілактику. При найменшій підозрі на збої в роботі нирок потрібно проконсультуватися з нефрологом або урологом, пройти повне обстеження.

Нефролітіаз – найбільш часте з урологічних захворювань, що виявляється відкладенням каменів у нирках. Відео – фрагмент телепередачі «Про найголовніше» про причини, особливості лікування і наслідки відкладень в парному органі: