Кондуктивна приглухуватість: що це таке і як її лікувати

Кондуктивна приглухуватість дуже рідко призводить до повної втрати слуху – в більшості випадків він просто знижується, приносячи хворим незручності і змушуючи їх звернутися до лікаря. Цікаво при цьому, що хвороба вражає дорослих в тринадцять разів частіше, ніж дітей, але при цьому розвивається у чоловіків і жінок з однаковою частотою.

Механізми і причини поразки

Людський слуховий апарат ділиться на три основних відділи:

  • зовнішнє вухо включає в себе зовнішній хрящ і зовнішній слуховий прохід;
  • середнє вухо включає барабанну перетинку, барабанну порожнину і кісточки;
  • внутрішнє вухо включає равлика, нерв і, опосередковано, ділянки мозку.

У нормальному стані всі його складові працюють, як годинник. При кондуктивної приглухуватості виходить з ладу щось одне і звукові хвилі починають або проходити з труднощами, або припиняють проходити зовсім. Є чотири групи причин, за якими це може статися.

Перша – порушення прохідності зовнішнього слухового каналу. Причиною стають:

  • Сірчані пробки. У зовнішньому слуховому проході людини постійно виробляється вушна сірка. При виникненні шкірних захворювань, порушення секреції, неправильної гігієни вух, підвищений рівень холестерину і механічних перешкодах на шляху виведення сірки, вона спресовується і утворюється сірчана пробка, частково або повністю перекриває слуховий канал.
  • Сторонні тіла. Бувають живі і неживі. До перших відносяться комахи, які потрапляють всередину ненавмисно, під час сну або ніяково зіткнувшись з людиною в польоті. До неживим відносяться будь-які дрібні предмети, які потрапляють у вухо – від голок до деталей слухового апарату.
  • Пухлини. Найчастіше це кісти, які утворюються на епітелії і заповнюються ексудатом або транссудатом. Зустрічаються також поліпи, різноманітні запальні новоутворення і екзостоз, які складаються з хрящової тканини.
  • Артезия слухового проходу. У просторіччі цю патологію називають заращением вуха – вона виникає або у дитини через порушення ембріонального розвитку, або у дорослого через опіки, ран або переломів скроневої кістки. Зовнішній слуховий прохід виявляється повністю або частково заповнений хрящової тканиною і звуки крізь нього не проникають.

Друга – пошкодження барабанної перетинки, через якого втрачається акустика і кісточках не по чому бити. Причиною стають:

  • Розрив в результаті аудіотравми. Для людського вуха звук певної гучності згубний – будь короткочасний шум вище, ніж сто двадцять децибел, може нанести травму і привести до кондуктивної приглухуватості.
  • Тимпаносклероз. Характеризується розростанням сполучної тканини на слизовій середнього вуха з подальшим її окостенінням. В процесі тканина може тиснути на барабанну перетинку, що призводить до її розриву.
  • Різкий перепад тиску. Як і стрибок гучності, стрибок тиску може викликати розрив барабанної перетинки і кондуктивную туговухість. Виникає він, найчастіше, при зльоті або посадці літака або при різкому зануренні в глибоку воду.

Третя – поразка середнього вуха, через якого втрачається рухливість слухових кісточок. Причиною стають:

  • Отит. Як правило – гнійна або ексудативна його різновиди, при яких вухо виявляється заповнений рідиною і запалене.
  • Холестеатома. Спостерігається при травмах або хронічних отитах. Являє собою доброякісну пухлину, яка в міру зростання може перекривати дорогу звуковим хвилям і викликати кондуктивную туговухість.
  • Закупорка отвору євстахієвої труби. Відбувається, якщо в глотці розростаються аденоїди або інші патологічні утворення на слизовій.

Четверта – захворювання внутрішнього вуха. Причиною стають:

  • Отосклероз. Призводить до патологічних змін в складі кісткового лабіринту внутрішнього вуха, через якого він втрачає рухливість і здатність передавати звукові хвилі.
  • Непрохідність овального або круглого вікна равлики. Пухлини, набряк, зрощення – будь-яка проблема заважає рухливості і перекриває хід звуку.

Причини, через які виникає кондуктивна приглухуватість, різноманітніше її симптомів і ступенів – і разом з ними різноманітні варіанти лікування.

Ступеня і симптоматика

Кондуктивна приглухуватість – це хвороба, симптоми якої нерозривно пов’язані зі ступенем її розвитку. Всього їх чотири:

  • Кондуктивна приглухуватість 1 ступеня. Хворий здатний чути шепіт на відстані трьох метрів, звичайну мову на відстані п’ятнадцяти. При цьому у нього може спостерігатися легкий шум у вухах і проблеми зі сприйняттям мови на тлі зовнішнього шуму. Нижній поріг – до двадцяти децибел.
  • Друга ступінь. Хворий чує шепіт на відстані метра, звичайну мову на відстані трьох. Шум у вухах тримається, розбірливість мови за умов стороннього шуму різко знижена. Нижній поріг – до сорока децибел.
  • Третя ступінь. Хворий перестає розбирати шепіт взагалі, мова чує до двох метрів. Нижній поріг – до п’ятдесяти децибел.
  • Четверта ступінь. Без додаткових слухових пристроїв хворий більше не розбирає мова взагалі. Звуки до сімдесяти децибел він в принципі не чує.

Після четвертої стадії настає повна глухота – стан, в якому хворий навіть зі слуховим апаратом не здатний почути звуки тим вухом, на якому розвинулася кондуктивна приглухуватість. Якщо ж вона двостороння, він глухне повністю.

Зниження слуху зазвичай супроводжується відчуттям закладеності вух – щось подібне відчуває людина, що надів беруші або що обійшов слухові проходи пальцями. також людина починає сприймати звуки з спотвореннями – власний голос здається йому голосніше, ніж є насправді.

Залежно від того, яка причина викликала хворобу, можуть спостерігатися й інші симптоми:

  • якщо кондуктивна приглухуватість викликана інфекцією, хворий буде страждати від підвищення температури, слабкості, відсутності апетиту, головного болю і відчуття переливається рідини;
  • якщо кондуктивна приглухуватість викликана наявністю стороннього предмета, хворий буде страждати від болю і відчуття закладеності;
  • якщо кондуктивна приглухуватість викликаний пухлиною, хворий також буде страждати від закладеності.

Важкі ембріональні порушення, які супроводжуються Артезі, часто включають також проблеми з інтелектом, зором і загальним станом організму в цілому.

Цікаво, що на ранніх стадіях кондуктивної приглухуватості хворий може не помічати симптоми або списувати їх на уяву. Але чим раніше він знайде в собі сили звернутися до лікаря, тим ефективнішим буде лікування.

діагностика

Перш ніж починати лікування, потрібно точно встановити діагноз – одностороння або двостороння кондуктивна приглухуватість. Для цього використовують:

  • збір анамнезу – лікар уточнює у пацієнта симптоматику;
  • зовнішній огляд – лікар переглядає зовнішній слуховий прохід і, якщо кондуктивна приглухуватість викликана чужорідним тілом, встановлює це тут же, як і розрив барабанної перетинки, і наявність пухлин;
  • проби з камертоном – дозволяють відрізнити кондуктивную туговухість від нейросенсорної;
  • аудіометрія – дозволяє визначити, як саме проходить звук і де знаходиться перешкода;
  • тімпанометрія – дозволяє визначити, в якому відділі проблема;
  • рентген, магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія – дозволяють отримати максимально точне зображення всього вуха і визначити, які саме порушення викликали кондуктивную туговухість (використовуються, якщо всі інші методи не дали результату).

Цікаво, що при пробі з камертоном звук краще чутно з ураженої сторони.

методи лікування

Існують два основні підходи до лікування кондуктивної приглухуватості. Перший – безпосереднє лікування патології, її викликала:

  • сірчану пробку вичищають, а чужорідне тіло витягають за допомогою пінцета або гачка;
  • пухлини видаляють, або, якщо їх динаміка показує зупинку зростання, залишають для подальшого спостереження;
  • при Артезі в ході хірургічної операції прибирають патологічні нарости, а після формують зовнішній слуховий прохід, використовуючи шкірний клапоть;
  • при розриві барабанної перетинки проводять операцію, в ході якої її зашивають;
  • при отиті використовують антибіотики або противірусні засоби разом з протизапальними, муколитическими і знеболюючими препаратами;
  • при закупорці отвору євстахієвої труби видаляють нарости на слизовій;
  • при отосклерозі проводять хірургічну операцію і відновлюють прохідність лабіринту.

Якщо ж лікування кондуктивної приглухуватості виявилося розпочато занадто пізно і зниження слуху стало незворотнім, використовують слухові апарати, щоб компенсувати цей недолік. Вони бувають:

  • зовнішні – часто маскуються під шпильку або прикриваються волоссям, транслюють всередину вуха посилений звук;
  • внутрішні – повністю не видно з боку, працюють за тим же принципом;
  • імпланти – встановлюються в ході операції, посилають електричні імпульси через нерв прямо в мозок.

Тільки в рідкісних випадках кондуктивна приглухуватість призводить до глухоти, при якій необхідно використовувати апарати. Якщо виявити її вчасно, вона лікується досить легко. Особливо якщо не боятися можливої ??операції і сумлінно виконувати всі рекомендації лікаря.