Класифікація глюкокортикоїдів: системні та місцеві, фторовані і нефторірованние

Синтезується самостійно організмом в корі надниркових залоз або лабораторно створений стероїдний гормон глюкокортикоид спрямований на блокування запальних медіаторів.

Медициною визначено класифікацію глюкокортикоїдів за способом застосування, активності, силі дії, в залежності від шляху введення.

Штучно виведені глюкокортикостероїди потрібні для запобігання вогнища запалення, рідше призначають при алергії або як иммуносупрессивное ліки.

природні стероїди

Під впливом ЦНС і гіпофіза в корі надниркових залоз синтезується гормональний пучок, спрямований на підтримку загального стану в період стресу, нормального обміну речовин, ліквідацію вогнищ запалення. Різний час доби впливає на вироблення того чи іншого гормону.

кортизол

Виділяють наступні природні стероїди:

  • кортизол (Гідрокортизон) виробляється під час стресу, спрямований на пробудження адаптивної сили організму для протистояння стресовим ситуаціям. Часте напруга призводить до надлишку кортизолу, що сприяє накопиченню надлишкової ваги, відкладення жирів на плечах і талії, депресій, порушення сну, патології кісткової тканини і репродуктивної функції. Низький вміст кортизолу в крові призводить до зниження ваги, зниження артеріального тиску, тремору кінцівок, тривожним станам;
  • кортизон синтезується аналогічно з кортізолом, але в менших кількостях. Його мета – посилити обмінні процеси, стимулювати роботу м’язів. При цьому знижується розумова активність, природний захист організму, робота шлунково-кишкового тракту.

Можливо нормальне тривалий або короткочасне підвищення кортизолу для організму: під час виношування дитини у жінок, після травми або інфекції, тривалого стресового стану, виснажливих фізичних навантажень.

Пік концентрації гормону в крові спостерігається вранці, близько 8 годин, поступово знижуючись протягом доби, досягає свого мінімуму до 3 години ночі.

Короткочасний стрибок кортизолу нормалізує тиск, підсилює обмінні процеси, покращує загальне самопочуття.

Виведені в лабораторних умовах

Для лікування окремих захворювань, допомоги в стресових ситуаціях, контролю обмінних процесів штучно були виведені глюкокортикоїди. Їх робота аналогічна природним, використовують при недостатньому виробленні в організмі власного гормону.

Класифікувати препарати глюкокортикоїдів можна виходячи з їх призначення і ефекту в організмі. Фармацевтичними компаніями представлений гормон в різних інтерпретаціях, що відрізняються складом допоміжних засобів, концентрацією основної речовини.

Таблетки з преднізолоном

Нефторірованние глюкокортикоїди:

  • бетаметазон. Надає вазоконстрикторний ефект, впливає на метаболізм і обмін БЖУ. Представлений у вигляді суспензії або розчину для ін’єкції. Застосовується при запаленні, для зняття алергічних реакцій і свербежу. Міститься в ліках: Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Діпроспам, Целедерм, Целестон;
  • преднізолон. Використовується для зняття гострої алергічної реакції, шокових станів, має середню силою дії. Класифікація глюкокортикоїдів цієї групи за способом застосування ділять на: пероральні, ін’єкційні, підшкірні. Представлений препаратами: Преднізол, Медопред, Декортін;
  • метилпреднизолон. Застосовують в якості переважної речовини для лейкоцитів і тканинних макрофагів. Лікування здійснюють всередину і парентеральний, активно працює з ендокринними захворюваннями. Ліки з гормоном: Медрол, Метипред.

До фторованим синтетичним глюкокортикоїдів відносять:

  • дексаметазон. Здатний проникати в ЦНС, надаючи иммунодепрессивное і протизапальну дію. Випускається в уколах, таблетках, очних краплях. Препарат гормональної приналежності, тому пацієнтами відзначається збій в роботі гормональної системи, обмінних процесів, зміна емоційного стану. Міститься в ліках: дексазон, Дексамед, Мексідекс;
  • триамцинолон. Синтезований для лікування аутоімунного тиреоїдиту, псориатического, подагричного і ревматоїдного артриту, гіперкальціємії при злоякісних новоутвореннях. Представлений в пероральних, ін’єкційних, інгаляційних, місцевих формах. Основна речовина ліків: Кеналог, Берлікорт, Полькортолон, Тріакорт.

Всі препарати глюкокортикоїдів можна класифікувати за часом дії: малої, середньої, високої тривалості. Найкоротшими вважаються природні стероїди, преднізолон – середній по впливу, а очолюють список за тривалістю впливу – дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.

Застосування штучних кортикостероїдів

Надаючи місцеве або загальне вплив на організм, препарати з глюкокортикоїдами можна зустріти у вигляді таблеток, мазей, крапель, ін’єкцій. Їх головне завдання – полегшити місцевий прояв алергії, усунути вогнище запалення, надати імуностимулюючу дію. За способом застосування глюкокортикоїди класифікуються на 2 групи: місцевої та системної дії.

мазь Бетаметазон

1 група – місцевого впливу:

  • для шкірного нанесення (мазь, пудра, крем): Мометазон, Бетаметазон, Флуоцінолона ацетоніду;
  • краплі для очей, вух: Бетаметазон;
  • інгаляції: Будесонід, Флунізолід, Флютиказону Пропіанат;
  • внутрішньосуглобові ін’єкції: Бетаметазон;
  • введення в навколосуглобових тканини: Гідрокортизон.

2 група – системні глюкокортикоїди:

  • Гідрокортизон (діюча лікарський засіб (ЛЗ) – Кортеф);
  • преднізолон;
  • преднизон;
  • метилпреднізолон;
  • дексаметазон;
  • триамцинолон;
  • Бетаметазон.

Глюкокортикостероїди блокують зв’язок імуноглобуліну з огрядними клітинами, запобігаючи алергічні прояви. Гормональні препарати застосовують в разі сильної алергічної реакції: набряк Квінке, анафілактичний шок, кропив’янка. Іноді використовують для місцевого усунення алергії.

Маючи здатність до пригнічення імунітету, глюкокортикоїди з успіхом застосовуються в трансплантології. Зниження захисних функцій організму дозволяє запобігти відторгненню пересаджених тканин.

Шляхом придушення роботи фосфоліпази здійснюється протизапальний ефект кортикостероїдів. Зменшення виведення рідини за рахунок звуження капілярної сітки призводить до зниження оточених проявів. Відновлення настає за рахунок посиленої мікроциркуляції в осередку ураження.

Незалежно від класифікації природні і синтетичні глюкокортикоїди мають однакову фармакологією, їх терапевтичний вплив несе:

  • замісну (При нестачі гормону);
  • патогенетичну (Протизапальну, антишокова, иммуносупрессивное, протиалергічну дію);
  • супресивну (Придушення вироблення кортиколиберина, що відповідає за тривожні прояви) функцію.

Застосування препаратів з глюкокортикоїдами здатне захистити суглоби і хрящові тканини від деструкції при артриті і артрозі.

Негативні наслідки

Препарати гормонального походження надають як позитивний ефект в лікуванні, так і несуть побічні несприятливі результати.

Важливо вести курс лікування під суворим наглядом лікаря, без самолікування.

Небажаними є такі прояви, як підвищення глюкози в крові, наявність цукру в сечі. Особливо небезпечний стероїдний цукровий діабет, отриманий в результаті участі гормонів в метаболізмі вуглеводів.

Безсистемне участь стероїдів в білковому метаболізмі призводить до розпаду м’язової тканини. Зниження вироблення колагену стає причиною старіння шкіри, зменшення її тургору. Придушення синтезу білків впливає на формування нової тканини, що важливо при загоєнні ран і порізів.

Вплив глюкокортикоїдів на жировий обмін призводить до асиметричному розподілу жирової тканини в організмі. У пацієнтів спостерігається мінімальна присутність підшкірно-жирових клітин в кінцівках, але збільшений шар на шиї, обличчі, грудях.

Короткочасний прийом стероїдів не тягне за собою патології серцево-судинної системи.

Безсистемний тривалий прийом препаратів гормонального походження сприяє появі гіпертонії, порушень роботи серця.

Побічними ефектами можуть бути безсоння, розлад свідомості, епілептичні припадки у хворих, виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, повільне зростання у дітей, остеопороз. Місцевим проявом рідко спостерігається кандидоз носоглотки, захриплість, кашель, можливі кровотечі слизових.

Відео по темі

Лекція про значення глюкокортикостероїдів в медицині:

Детальна класифікація глюкокортикоїдів дає повну картину застосування препаратів, що містять стероїди. Штучно виведені гормони несуть спрямовану дію в боротьбі з вогнищем інфекції або патогенною мікрофлорою. Малі дози речовини сприяють сприятливому перебігу хвороби без ускладнень з боку інших систем організму.