Кандидоз легенів: причини кровохаркання, лікування і 5 симптомів

При інвазії легеневої матерії дріжджовими грибками з роду Candida виникає кандидоз легень. Патогенний міцелій проникає безпосередньо в респіраторний канал ендогенних шляхом з інших вогнищ кандидозної інфекції, що розвивається в організмі. Це відбувається при великому розмноженні грибів та їх занедбаності через бронхи до легких. При цьому виникає задишка, біль за грудиною, сильний кашель, кровохаркання.

Щоб підтвердити діагноз, проводиться рентгенографічне дослідження легких, а також вивчається мікроскопічний посів мокротиння. Розвиток кандидозу легких відбувається на тлі зниженого імунітету. Захворювання зустрічається у людей різного віку – від новонароджених до літніх.

Грибкова інфекція легенів: як розвивається?

Кандидоз легеневої матерії має інфекційну етіологію, при якій уражається тканину легенів. Грибки кандида знаходяться на шкірі і слизових людини в невеликій кількості і вважаються умовно патогенною флорою.

Ріст і розвиток мікроорганізмів відбувається при деяких умовах, наприклад, при ослабленні захисного бар’єру. Здорові, треновані люди, які мають високу опірність організму, захищені від розмноження гриба імунними силами.

Клінічні варіанти мікозу:

  • Кандидозної запалення по типу пневмонії;
  • Кандидоз міліарного типу;
  • пневмофіброз;
  • Кандидоз кавернізірующего виду
  • Грибкова пухлина легені;
  • Ексудативний грибковий плеврит;
  • Запалення легенів алергічного типу – астматичний бронхіт, микотическая астма.

На ранньому етапі в легеневої тканини розвивається невеликий запальний осередок з некротичним центральним утворенням. Запалення поширюється на нижні і середні ділянки легкого. Іноді уражаються дрібні бронхи, в них розмножуються грибкові нитки, розвивається рясний лейкоцітозний ексудат. Нитки гриба проростають через бронхіальні стінки, що викликає їх некроз. На пізній стадії виникає гранулематозний кандидоз з нагноєнням і формуванням гнійних порожнин, виразок, каверн.

Ізольований вид кандидозу зустрічається рідше, ніж генералізована форма і грибковий сепсис. Хвороба буває гострого і хронічного перебігу. Мікоз хронічної форми висловлює ознаки тільки при загостренні.

Фактори-провокатори хвороби

  • Діабет 1 і 2 типів;
  • Збій ендокринної системи;
  • Природжений або набутий імунодефіцит;
  • Хронічні інфекції;
  • Кандидоз верхніх респіраторних шляхів;
  • Курси хіміотерапії;
  • Куріння і зловживання алкоголем;
  • Онкологія в легких;
  • Молочниця статевих органів;
  • Захворювання кровотворної системи.

Безконтрольне самостійне вживання деяких лікарських засобів також сприяє розвитку хвороби. Деякі медикаменти послаблюють імунну резистентність, або сприяють збільшенню глюкози в крові. До таких препаратів належать антибіотики, гормони, оральні контрацептиви, кортикостероїдні та інші ліки.

Клінічні прояви

Найчастіше мікоз легеневої тканини має такі ж ознаки, як звичайна пневмонія. Ця недуга вимагає екстреного лікування.

При кандидозі легенів симптоми такі:

  • Неприборканий кашель;
  • субфебрилітет;
  • Хворобливість в грудях;
  • Задишка, нестача кисню;
  • Мокрота з кров’ю.

Легеневий бактеріальний кандидоз характеризується підвищенням загальної температури до 37,3-37,7ОС, в важких випадках цифри піднімаються до 39оС. Кашель виражений, сухий. Відокремлюваний ексудат слизового характеру, рожевого відтінку, з прожилками крові. Легеневий кандидоз призводить до звуження і спазмування бронхів, при цьому утруднюється дихання, особливо на видиху.

Відмінною особливістю микоза легких вважається те, що після терапії антибіотиками повного лікування не відбувається. Стан лише тимчасово поліпшується. Якщо хвора людина звертається до лікаря не вчасно, кандидозний пневмонія без лікування ускладнюється плевритом. Міком легкого характеризується безсимптомним перебігом.

У новонароджених і маленьких дітей захворювання протікає важче. Кандидоз нерідко викликає важку інтоксикацію, що веде до сепсису, можливий смертельний результат.

У деяких людей мікоз легень поєднується з кандидозним зараженням очей, шкіри, статевих органів, нирок, стравоходу і кишечника. Якщо в процес втягуються бронхи, розвивається астматичний бронхіт.

Відео

Відео – Симптоми кандидозу

Як лікар ставить діагноз?

Виявляється мікозних поразки при лабораторному та інструментальному обстеженні, поставити діагноз тільки на підставі скарг пацієнта неможливо. Для діагностики проводиться мікроскопічне обстеження слизового ексудату, загальний аналіз крові, сечі, біохімічне дослідження, визначаються специфічні антитіла, а також призначається бронхоскопіческое обстеження, Rg-графія або комп’ютерна томографія легенів.

Необхідно оцінити стан респіраторних каналів. Фізикальний огляд дає мало інформації. Прослуховування не завжди виявляє хрипи.

Рентгенограма показує кандидозні зміни:

  • Сильніше виявляється легеневий малюнок в прикореневій зоні;
  • На пізніх стадіях помітні множинні дрібні затемнення з нечіткими межами в нижньому і середньому відділі;
  • Визначається плевральнийвипіт, реактивні зміни в лімфатичну систему легенів, бронхів та середостіння, альвеолярна інфільтрація;
  • Видно вогнища гнійного розплавлення, що формують абсцеси.

Виявлення спор і ниток міцелію Кандида за допомогою мікроскопічного дослідження і посіву мокротиння не є діагностичним умовою кандидозной пневмонії. Зазвичай це говорить про колонізацію бронхів, стравоходу або гортані. Але цей фактор збільшує ризик розвитку легеневого кандидозу.

Точний діагноз ставиться при наявності спір і ниток грибка в біологічному матеріалі з вогнища інфекції. Однак таке дослідження може бути ускладнено в зв’язку з розвитком кровотечі при біопсії.

Другий важливий критерій діагностики – це комп’ютерна томографія. Серологічні методи для визначення легеневого ураження грибком Candida не розроблені.

Як позбутися від захворювання?

Лікування кандидозу легеневої матерії зводиться до ліквідації симптомів, поліпшення лабораторних показників, запобігання рецидивів хвороби і збільшення термінів ремісії.

Медикаменти вибирають, виходячи від стану пацієнта, а також в залежності від чутливості виявленого міцелію. Тривалість курсу повинна становити 2 тижні після усунення інфекційних вогнищ.

Призначення антіфунгальних коштів відіграє важливу роль в терапії.

До таких препаратів належать:

  1. Амфотерицин В – препарат фунгіцидної дії, руйнують клітинну мембрану, в результаті чого відбувається лізис міцелію. Для лікування кандидозу легких випускається порошок для виготовлення інфузійного розчину;
  2. Флуконазол – ліки випускається у формі таблеток, а також розчину для внутрішньовенного введення. Протигрибковий засіб впливає на ферменти міцелію, руйнуючи їх;
  3. Каспофунгін – активний відносно різних патогенних грибів, високоефективний препарат при бактеріальних і грибкових легеневих інфекціях. Застосовується при резистентності Candida до флуконазолу, амфотерицин. Лікарська стійкість до препарату не відзначається. Засіб випускається як розчин для краплинного введення;
  4. Орунгал – протівомікозной засіб з дією на широку палітру мікроорганізмів. Добре лікує інфекції, спровоковані патогенними грибами: дріжджоподібними, дріжджовими і пліснявими. Системні мікози лікуються капсулами або розчином для прийому всередину;
  5. Ітраконазол – має велику палітру дії, випускається у вигляді твердих желатинових капсул для внутрішнього застосування. Препарат не активний відносно грибів, стійких до азолам.

Поєднана інвазія легких і інших органів добре лікується амфоглюкамін, а також застосовують для інгаляцій солі леворин, Ністатину, Пімафуціна, Міконазолу. При недостатності дихання призначаються бронхолитические медикаменти. Висока температура знижується парацетамолом. При великій кількості слизового мокротиння до схеми підключаються відхаркувальні препарати, такі, як Лазолван, Амбробене, Ацетилцистеин.

Грибково-бактеріальна інфекція в легенях служить показанням для призначення антибіотиків. Як доповнення до основного лікування показані фізіотерапевтичні процедури і масаж. При важкій формі мікозу призначається висока дозування препаратів.

Значне місце в профілактиці рецидивів займає зміцнення імунних сил. Для цієї мети застосовуються комплексні полівітаміни.

Дієта для розвитку кандидозу грає важливу роль: міцелій активний при наявності в раціоні простих вуглеводів. Через це пацієнтам слід обмежити споживання цукру, борошняних та кондитерських виробів.