Камінь в сечоводі у чоловіків: як вивести консервативними та оперативними методами

В процесі відкладення солей в органах сечовидільної системи формуються камені. Розвивається сечокам’яна хвороба. В результаті міграції з нирок, конкременти проникають в сечовід, викликаючи уретеролітіаз.

Камені в сечоводі у чоловіків – небезпечний стан, який може викликати багато ускладнень. У сечоводі є вузькі місця, де може застрягти зрощення. В результаті цього відбувається застій сечі, тканини розпушуються, гіпертрофуються, травмується слизова. У порівнянні з іншими різновидами каменеутворення, уретеролітіаз складніший і часто вимагає невідкладних заходів медичної допомоги пацієнту.

Процес утворення і причини виникнення

Найчастіше камені в сечоводі – переміщені з нирок сольові відкладення, рідше – це первинні освіти, які можуть локалізуватися в верхньому, середньому, дистальному (нижньому) відділі сечоводу.

Основу конкрементів складають відкладення різних за складом солей, які скріплюються між собою білковими речовинами. Головною причиною каменів в сечоводі вважають порушення обмінних процесів, і внаслідок цього – перетворення складу сечі, рівня її кислотності. Зміна властивостей сечі і випадання в осад сольових кристалів призводять до формування ядра каменю, який поступово обростає клітинними елементами, фибрином, елементами крові.

На освіту конкрементів у чоловіків впливають різні фактори:

  • генетична схильність;
  • запалення нирок інфекційного і неінфекційного характеру;
  • аномалії чашечно-мискової системи нирок;
  • стриктури сечоводу;
  • ендокринні порушення;
  • недостатнє вживання рідини;
  • неправильне харчування;
  • шкідливі звички;
  • застій сечі;
  • дефіцит вітаміну Д;
  • аденома простати;
  • простатит та інші.

Клінічні прояви

Якщо немає порушення відтоку урини через сечовід, то присутність в ньому каменів може ніяк себе не проявляти. Маленькі камінчики можуть виходити через сечові шляхи самостійно і безсимптомно. Під час проходження утворень гострі краї можуть травмувати слизову сечоводу і викликати запалення.

Симптоматика уретеролітіаза у чоловіків залежить від місцезнаходження каменя, його рухливості. Якщо камінь нерухомий, він частково перекриває просвіт сечоводу, але через компенсаторною реакції зменшується тиск на нирку, болю практично не відчувається. Такі конкременти важче діагностувати через убогу симптоматики.

Рухливість каменів стає провокуючим фактором повної обструкції сечоводу. В результаті цього у чоловіка можуть проявитися:

  • різке зниження мочеоттока;
  • внутрипочечная гіпертензія;
  • набряк ниркових тканин;
  • збільшення обсягу нирок.

Все це супроводжується больовими відчуттями різної локалізації, в залежності від знаходження каменю. Якщо зрощення знаходиться в верхньому або середньому відділі сечоводу, біль нагадує ниркову кольку.

Характерні ознаки коліки:

  • раптовий гострий біль, яка носить переймоподібний характер і може тривати до 12 годин;
  • локалізація больового синдрому: поперек, бічні відділи живота;
  • інтоксикація (втрата апетиту, слабкість, нудота);
  • вміст білка, високої концентрації лейкоцитів і еритроцитів в сечі.

У міру того, як змінює своє місце розташування камінь, змінюється і локалізація болю. Коли він знаходиться в нижньому відділі сечоводу, біль схожа із запаленням придатків яєчка, проявляється інтенсивно, віддає в мошонку, в пах.

Якщо камінь переміщається через місце, яке проходить крізь стінку сечового міхура, симптоми будуть нагадувати цистит:

  • болю і різі при сечовипусканні;
  • часті позиви в туалет;
  • скорочення добовогодіурезу;
  • біль внизу живота;
  • підвищення температури.

На замітку! Закупорка каменем сечоводу ускладнює виведення сечі і ще більше сприяє утворенню каменів і розростання вже наявних утворень.

Наслідки та можливі ускладнення

Камені, що потрапляють в сечовід, перешкоджають мочеоттоку, що може послужити розвитком таких ускладнень:

  • пієлонефрит;
  • сепсис;
  • гідронефроз;
  • ниркова недостатність;
  • патологічні стриктури сечоводу.

діагностика

Спочатку чоловікові потрібно звернутися до уролога, фахівець проведе огляд. За особливостями локалізації коліки лікар при пальпації може запідозрити наявність каменю в сечоводі. Легке постукування в місці знаходження каменю супроводжується посиленням больового синдрому.

Для уточнення діагнозу призначаються додаткові дослідження:

  • біохімічний і загальний аналіз сечі, крові;
  • бакпосеви;
  • УЗД нирок і сечовивідних шляхів;
  • цистоскопія;
  • уретроскопія;
  • рентгенографія сечовивідних шляхів;
  • МРТ і КТ.

Загальні правила і методи лікування

Якщо освіти мають розміри до 2-3 мм і не заважають виведенню сечі, то зазвичай вибирають тактику спостереження. Камені можуть вийти самостійно. Хворому необхідно протягом декількох тижнів дотримуватися рясного питного режиму не менше 2,5 л води в день, приймати сечогінні засоби, спазмолітики.

Виведення каменів в домашніх умовах

Якщо немає ризику обструкції сечоводу, можна прискорити виведення конкремента самостійно. Вдатися до домашнього лікування можна тимчасово, якщо немає можливості швидко звернутися до фахівця.

Спочатку потрібно розслабити мускулатуру сечоводу, прийняти спазмолітик (Но-шпу, Дротаверин). Якщо біль дуже сильна, можна прийняти анальгетики або НПЗЗ. Для прискорення виходу каменю можна сісти в теплу ванну. Одночасно слід пити сечогінні відвари трав (хвоща, кропу, кукурудзяних рилець). Сечогінну дію має також сік берези, лимона, буряків, журавлини. Через півгодини, проведених у ванній, можна активно порухатися для прискорення виходу конкремента.

Зверніть увагу! При наявності високої температури теплові процедури протипоказані.

Дієта і правила харчування

Правильний раціон при каменях в сечоводі у чоловіків – один з ключових ланок лікування. Меню багато в чому залежить від складу відкладень. Хворому потрібно виключити ті продукти, які сприяють відкладенню тих чи інших видів каменів. З іншого боку потрібно збільшити в раціоні продукти, що прискорюють їх виведення і розчинення.

При кальцієвих солях потрібно обмежити споживання щавлевої кислоти (шпинат, капуста, редис, бобові). Особливо небезпечно їх поєднувати з молочними продуктами. У них багато кальцію, який в поєднанні зі щавлевої кислотою утворює оксалати. При зловживанні продуктів з високим вмістом фосфору і ощелачивающих сечу, формуються фосфати. Надлишок сечової кислоти в їжі стає причиною появи уратних каменів.

Небезпечно для здоров’я дотримуватися тривалої і монотонної дієти. Їжа повинна бути різноманітною і збалансованою, це знижує ризик формування каменів певного хімічного складу.

Оперативне втручання

Якщо не звертатися за медичною допомогою навіть при незначних обсягах каменів, їх проходження через сечовід може пошкодити слизову гострими краями, викликати кровотечу, стати причиною запального процесу. Крім цього, виведення каменю у чоловіків часто супроводжується інтенсивним болем, яку здатний витримати не кожен.

Методи кваліфікованого лікування підбирають виходячи з розмірів каменів, їх локалізації, інтенсивності болю.

Хворий підлягає госпіталізації в наступних випадках:

  • жахливі болі з підвищенням температури тіла;
  • кров у сечі;
  • різке зменшення діурезу або повна відсутність сечовипускання.

Камінь в сечоводі може блокувати відтік рідини з нирок, що вимагає негайної допомоги медиків. Зазвичай вдаються до оперативних методів виведення каменів:

  • Дистанційна літотрипсія – дроблення каменів у сечоводі розміром більше 6 мм літотріптери під дією лазерних або ультразвукових променів.
  • чрезкожная нефролітотомія – використовують при розмірі каменів більше 2 см в діаметрі, які локалізуються у верхній частині сечоводу. Хворому проводять загальну анестезію, через сечовипускальний канал в сечовід запускають трубку, через яку вводять контрастну речовину. У зоні попереку роблять маленький розріз і ставлять нефроскоп. На камінь подається ультразвукова хвиля, яка дробить освіту. Роздроблені частинки прибирають за допомогою спеціальних щипців.
  • уретроскопія – через уретру вводять уретроскопію, зрощення висвітлюють світлодіодом для візуалізації його форми і локалізації. Освіта захоплюється щипцями і відбувається видалення каменів із сечоводу. Якщо утворення велике, його попередньо дроблять лазером, введеним в просвіт уретроскопа.

Рідше вдаються до відкритих операцій з видалення каменів, тільки якщо їх розмір перевищує 1 см.

заходи профілактики

Більшість дорослих чоловіків мають камені в нирках і навіть не здогадується про це.

Щоб звести до мінімуму ризик каменеутворення, необхідно забезпечити дотримання профілактичних заходів:

  • вживати щодня 2-2,5 л рідини;
  • харчуватися збалансовано, не допускати одноманітності в їжі, надмірне вживання продуктів, що сприяють відкладенню солей;
  • кинути шкідливі звички;
  • не допускати застою сечі, вчасно спорожняти сечовий міхур;
  • своєчасно лікувати запальні процеси в сечовивідних органах;
  • регулярно проводити діагностику стану сечовивідної системи.

Чоловіки можуть не звертати уваги на наявність сечокам’яної хвороби, оскільки захворювання може не турбувати. Але поява каменів у сечоводі може викликати ряд ускладнень, які зажадають невідкладної медичної допомоги (гідронефроз, пієлонефрит, ниркова недостатність). За сечовивідних органами потрібно стежити завжди, за будь-яких відхилень у їх роботі звертатися за допомогою до уролога.

Детальніше про лікування каменів в сечоводі розповість фахівець в наступному ролику: