Інтрамедулярний остеосинтез: хід операції, реабілітація

Застосовують інтрамедулярний остеосинтез при переломах трубчастих кісток верхніх і нижніх кінцівок. Методика полягає у фіксуванні частин ушкодженої кістки в анатомічно правильному положенні за рахунок стрижнів, пластин, гвинтів та інших інструментів. Операція малоінвазивна і дозволяє уникнути атрофії м’язів, скорочуючи період відновлення.

В яких випадках призначають операцію?

Хірургічне втручання проводиться при переломах таких кісток:

  • стегно;
  • гомілкові;
  • щиколотки;
  • ключиці;
  • плече.

При відкритому переломі зі значним розривом шкірних покривів, а також інфекційним процесом в ділянці, де передбачається встановити фіксатор, не рекомендується проводити остеосинтез.

суть процедури

В ортопедичній практиці використовують відкритий і закритий тип інтрамедуллярного остеосинтезу для лікування переломів гомілкової, стегнової і плечової кістки. Суть відкритого виду в тому, щоб з’єднати фрагменти кістки за допомогою пластини і закріпити її гвинтами. Цей спосіб травматичний і підвищує небезпеку виникнення інфекційного процесу в області установки фіксаторів.

При закритому типі мінімальні втрати крові, відсутня ймовірність занести інфекцію, а також можливе проведення остеосинтезу одноразово кільком многооскольчастим переломів. Штифт вводять на значній відстані від пошкодженої ділянки і це дозволяє зберегти кровопостачання в місці перелому. А наслідком є ??швидке утворення кісткової мозолі і зрощення уламків.

Використання плоских фіксаторів

Накісткового хірургія з застосуванням медичних пластин використовується при переломах плоских поверхонь кістки. Її установка вимагає повного прилягання до кістковому ділянці. Суть методу полягає в тому, щоб пластиною з’єднати пошкоджені уламки кістки і закріпити гвинтами. За рахунок щільного зіткнення з тканиною зрощування відбувається швидше. За допомогою пластин виконують остеосинтез великогомілкової кістки.

Процедура установки накісткового фіксатор характеризується високою травматичністю. Під час операції хірург-ортопед робить великий розріз, який супроводжується значною втратою крові. Широкий доступ необхідний для того, щоб зібрати осколки і встановити пластину. На відновлення після такої маніпуляції потрібно більше часу.

Підготовка та хід операції

Проводять інтрамедулярний остеосинтез стегнової кістки в операційній під загальним наркозом. Попередньо роблять рентгенологічні знімки пошкодженої кінцівки, а також опрацьовують хід процедури і варіації способів введення стрижня. Залежно від ступеня роздробленості і кількості переломів, використовують внутрішньокістковий або блокується остеосинтез.

Під час проведення внутрикостного остеосинтезу порожнистий стрижень вводять через костномозговой канал. Для збільшення міцності фіксації використовують стрижні з блокуванням штифта. Застосування самоблокирующихся штифтів Fixion скорочує час хірургічного втручання. Різниця між цими способами полягає в залученні в процес внутрикостного кровообігу, і, як наслідок, кількість втраченої крові.

Рентгенологічні знімки стегнового суглоба роблять в кількох проекціях. При закритому типі втручання пацієнта просять лягти на здоровий бік, зігнути пошкоджену кінцівку і за допомогою ортопедичних інструментів проводять розсічення шкірних покривів в місці верхівки великого вертлюга. Потім вводять шило на глибину 7-10 см. Для того щоб з’єднати уламки кістки, в просвіт вставляють провідник, по якому згодом буде введений стержень зі штифтами.

Реабілітація після інтрамедулярного остеосинтезу

Після застосування блокованого інтрамедулярного остеосинтезу вже через день лікар рекомендує починати тренування ЛФК. При відкритій операції із застосуванням металевих спиць, штифтів і гвинтів кінцівку кінцівки потрібно спокій поки лікар не зніме кріплення. Гіпсових пов’язок не накладаються. За рахунок відсутності іммобілізації період відновлення становить 1-3 тижні.