Хронічний пієлонефрит: симптоми і ознаки класифікація хвороби, причини виникнення, як вилікувати пієлонефрит препаратами повністю

Пієлонефрит хронічного типу являє собою запальний процес, що охоплює частину нирки або повністю весь орган. Характеризується гострими клінічними проявами, правильне вплив на організм дозволяє прискорити процес настання ремісії. Повністю ліквідувати хворобу неможливо, пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря і підтримує режим.

Основні відомості про хвороби

Хронічний пієлонефрит – це патологічний стан нирок, викликане проникненням в організм інфекційних агентів. Супроводжується гострим запальним процесом, в який втягуються балії і канальці органу. У міру поширення хвороби, запалення охоплює клубочки і судини. У більшості випадків є наслідком гострого перебігу захворювання. Розвивається при відсутності своєчасної терапії.

До групи ризику потрапляють жінки, це обумовлено особливостями будівлями уретри. Патогенної мікрофлори легше проникнути в сечовий міхур і піднятися до нирок. Відмінною рисою хронічної форми процесу від гострої є ступінь ураження органів. Симптоми розвиваються швидко, після впливу несприятливих факторів. Успішна терапія прискорює процес настання ремісії.

Згідно із затвердженою класифікації, виділяють чотири основні стадії хвороби:

  1. Перша стадія. Патологічний процес охоплює балії органу, клубочки в нього не залучені. При огляді спостерігаються зміни в збірних канальцях.
  2. Друга стадія. Клубочки поступово запустевают, судини піддаються змінам, фіксується їх звуження. У тканинах органу з’являються рубці.
  3. Третя стадія. Супроводжується загибеллю більшої частини клубочків. Канальці схильні до незворотних змін. Здорові тканини органу заміщуються сполучними.
  4. Четверта стадія. Клубочки гниють, нирка змінює розмір в меншу сторону, велика частина органу заміщена рубцевої тканиною. Порушено функціональне призначення.

Лікувальну тактику доцільно починати на ранніх стадіях розвитку. В іншому випадку зберігається високий ризик появи важких ускладнень. Розвиток необоротних процесів в органі впливає на його функціональне призначення і вимагає хірургічного втручання.

Провокуючі фактори розвитку

Основною причиною розвитку хвороби виступає ураження органу, при проникненні в організм патогенної мікрофлори. Для її активного розмноження і поширення необхідно вплив провокуючих чинників. Викликати запальний процес здатні паракішечная або кишкова паличка, стрептококи і ентерококи.

Висока ймовірність прогресування хвороби зберігається при проникненні в організм L-форми бактерій. Їх активне розмноження відбувається при зміні кислотності сечі. Небезпека патогенної мікрофлори полягає у високій стійкості до лікарських препаратів антибактеріальної дії. Сторонні агенти здатні тривалий час жити в сечовивідних органах.

До додаткових провокуючих чинників відносять:

  • хвороби, що супроводжуються порушенням відтоку сечі (сечокам’яна хвороба, нефроптоз, аденома);
  • відсутність своєчасної терапії при гострій формі пієлонефриту;
  • активне розмноження L-бактерій;
  • зниження захисних функцій організму;
  • наявність хронічних патологій, зокрема цукрового діабету, ожиріння і порушень з боку травної системи;
  • вагітність і родовий процес.

До можливих причин розвитку відносять аномалії сечовидільної системи. Згідно з останніми дослідженнями, висока ймовірність появи пієлонефриту зберігається при аутоімунних реакціях організму. У рідкісних випадках хвороба є наслідком систематичного переохолодження.

Клінічні прояви

Для симптомів хронічного пієлонефриту характерно поділ на певні синдроми:

  • больовий;
  • інтоксикаційний;
  • синдром артеріальної гіпертензії.

Больовий синдром виникає періодично, його інтенсивність залежить від ступеня ураження органу. Біль буває тупий, ниючий і гострої. Зміни її характеру і інтенсивності спостерігаються при зміні положення тіла.

інтоксикаційний синдром супроводжується ознобом, при цьому температурний показник не змінюється. Не виключені епізоди лихоманки, дошкульні пацієнта в нічний час доби.

Синдром артеріальної гіпертензії часто фіксується у людей, з недоліковані гострою формою хвороби.

Явною ознакою порушення з боку нирок є зміна сечі. При лабораторному дослідженні в ній фіксуються осад і бактерицидна форма. За зовнішніми ознаками, продукт життєдіяльності стає каламутним і різко змінює свій відтінок.

До додаткових клінічними проявами відносять набряклість, порушення при сечовипусканні, анемію. Патологія безпечна, проте, в силу латентного (прихованого) течії, її складно діагностувати. Виявлення відхилень фіксується при плановому огляді у лікаря.

способи діагностики

Труднощі діагностики обумовлені неспецифічністю клінічних проявів. У більшості випадків, хвороба виявляється при плановому огляді у фахівця. Для підтвердження та формулювання діагнозу, пацієнту необхідно:

  • здати аналіз сечі;
  • пройти дослідження за принципом Аддиса-Каковского (метою методу є визначення рівня лейкоцитів в сечі і наявність осаду);
  • здати бактеріологічний посів (дозволяє виявити бактериурию і ідентифікувати збудника хвороби).

Для оцінки функціонального стану сечовидільної системи, зокрема, нирок, проводяться проби Зимницьким. Додатково пацієнт здає кров, що дозволяє виявити анемію, зміни в швидкості осідання еритроцитів і наявність лейкоцитів. Ступінь порушення функціонального призначення визначається за допомогою хромоцистоскопии (ендоскопічний метод, що проводиться з використанням контрастної речовини), урографії (рентгенологічне дослідження) і нефросцинтиграфии (радіоізотопне дослідження).

Ниркова недостатність та візуальна зміна органу визначаються за допомогою інструментальних досліджень: УЗД, КТ та МРТ. Представлені методики дають об’єктивну оцінку змінам і дозволяють поставити точний діагноз.

При підозрі на доброякісні чи злоякісні утворення, здійснюється забір тканини з подальшим його вивченням. В процесі диференціальної діагностики важливо виключити гломерулонефрит (ураження клубочків) і гломерулосклероз (викликає рубцеві зміни в органі).

лікувальна терапія

Лікувати хворобу необхідно комплексно, з розрахунком індивідуального алгоритму дій. Лікувальна тактика залежить від походження хвороби і загального стану пацієнта. При цьому враховуються особливості його організму і супутні патології.

Стандартна лікувальна терапія включає в себе:

  • дотримання питного режиму;
  • слідування дієті;
  • медикаментозне вплив;
  • народну медицину.

Повністю вилікувати хронічну форму хвороби неможливо. Правильно підібрана тактика терапії та дотримання основних рекомендацій лікаря прискорюють процес настання ремісії. У період загострення пацієнт повинен перебувати під наглядом фахівців в умовах стаціонару.

медикаментозне вплив

Медикаментозна терапія заснована на використанні широкого спектру ліків. Для ліквідації збудника призначаються антибіотики і уросептики. Підбираються препарати з урахуванням індивідуальних особливостей організму людини. Більшість медикаментів відрізняються високою токсичністю.

До основних груп використовуваних антибіотиків відносять:

  • пеніциліновий ряд (Амоксицилін і Азлоцилін). Відрізняються широким спектром дії;
  • цефалоспорини 2 і 3 покоління (Супракс і Цедекс). Приймаються в вигляді ін’єкцій тільки в умовах стаціонару;
  • фторхінолони (Ципрофлоксацин і Норфлоксацин). Надають високу ефективність проти більшості збудників інфекційних хвороб;
  • сульфаніламідні препарати (Бісептол). Усувають інфекції, застосовуються після перевірки на чутливість мікроорганізму.

При гострому виникненні хвороби доцільно використовувати нітрофурани (Фурадонин і Фурамаг) і оксихинолином (Нитроксолин). Тривалість терапії визначається лікарем в індивідуальному порядку. Середня тривалість медикаментозного впливу становить 14 діб, цей період здатний варіюватися, залежно від гостроти перебігу запального процесу.

Оперативне втручання

Хірургічне втручання доречно при гострому перебігу хвороби. Операція проводиться при втраті функціонального призначення органу, з неможливістю його відновлення. До основних показань відносять: відмирання клітин органу, заміщення його здорових тканин рубцевими і розвиток ускладнень.

Виділяють такі типи оперативного втручання:

  • резекція (видалення частини органу);
  • нефректомія (видалення всієї нирки або його окремої частини);
  • нефроуретеректомія (видалення злоякісних новоутворень).

Результат хірургічного втручання залежить від ступеня ураженості органу. Перед операцією пацієнт повинен пройти підготовчі заходи, щоб уникнути ускладнень в період її виконання. Людина проходить лабораторні та інструментальні дослідження, виключає прийом лікарських препаратів і дотримується правильне харчування.

народне лікування

Лікування народними методиками має мати наукове і медичне обґрунтування. Терапія нетрадиційними способами чинить підтримує вплив на організм. Вона не може використовуватися у вигляді основної лікувальної тактики.

Головними складовими народних методів є дезинтоксикация і фітотерапія. Для прискорення виведення з організму патогенних агентів доцільно збільшити кількість споживаної рідини. Для дорослої людини норма становить 3 літри. Вживати допустимо не тільки чисту воду, а й соки, морси. При підвищеній температурі тіла і наявності ознак отруєння, доцільно приймати розчин Регідрону.

Фітотерапія заснована на використанні лікарських трав, зокрема, мучниці, березового листя, Солодки, Василька і кукурудзяних рилець. Додатково використовують плоди шипшини (мають сечогінну дію) і польовий Хвощ.

профілактика хвороби

При латентному (прихованому) протягом патології пацієнт тривалий час знаходиться в хорошому настрої. Він зберігає працездатність і веде звичний для себе спосіб життя. При інших формах хвороби, зокрема, двосторонньому пієлонефриті, працездатність різко знижується. Пацієнт скаржиться на нездужання і слабкість.

Щоб уникнути розвитку важкої патології і ускладнень, доцільно слідувати профілактичним рекомендацій:

  • своєчасно усувати інфекційні патології;
  • уникати переохолодження;
  • зміцнювати захисні функції організму;
  • усувати сечові інфекції;
  • ліквідувати місцеві порушення.

Головне, не упустити момент розвитку патологічного процесу і приступити до його своєчасної ліквідації. Фахівці рекомендують проходити планове обстеження організму і при розвитку відхилень, приступати до лікувальної тактики. Чим швидше пацієнт почне терапію, тим вище ймовірність позитивного результату.

ускладнення

Відсутність терапії і неправильно підібраний курс лікування здатні привести до тяжких наслідків. Не виключено розвиток смертельного результату. До основних ускладнень відносять сморщивание органу і розвиток піонефрозу (гнійно-деструктивну форми хвороби). Поява важких ускладнень характерно для чоловіків і жінок, у віці 30-50 років. У дітей подібні явища не спостерігаються.

До другорядних наслідків відносять:

  • гостру ниркову недостатність. Виникає раптово, характеризується швидким відмовою працездатності органу;
  • хронічну ПН. Супроводжується поступовим згасанням функціонального призначення органу;
  • паранефрит. Для патології характерно скупчення гною в нирках;
  • некротичний папіліт. Найчастіше фіксується у жінок, супроводжується нирковою колькою, лихоманкою і підвищенням тиску;
  • уросепсис. Вважається найтяжчим ускладненням, практично невиліковний. У більшості випадків закінчується летальним результатом.

Дотримання профілактичним заходам, своєчасне усунення хвороб та звернення до лікаря – запорука міцного здоров’я. Кожен критерій має дотримуватися в обов’язковому порядку. У цьому випадку розвиток ускладнень зводиться до нуля.

Пієлонефрит – це не страшно, але тільки в тому випадку, якщо людина стежить за власним здоров’ям і своєчасно звертається за медичною допомогою. Відсутність лікувальної тактики небезпечно прогресуванням хвороби, з подальшим залученням до процесу сусідніх тканин. Цей стан небезпечно розвитком ускладнень і смертельним результатом.