ХОЗЛ (Хронічна обструктивна хвороба легень) – що це таке

Одним з найсерйозніших захворювань в пульмонолгіі є ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень. Для нього характерне запалення і звуження бронхів, що утрудняє проходження повітря, залучення в патологічний процес не тільки легких, але і інших органів. Прогноз не завжди буває сприятливим.

Дихальна недостатність стає причиною серцево-судинних патологій, розвитку пухлини, що нерідко призводить до смерті. Обструкція легких вважається невиліковним захворюванням. Проведені терапевтичні заходи допомагають лише скоротити частоту загострень і зменшити ймовірність летального результату.

Що таке ХОЗЛ

Знання того, що таке обструкція в легких, допоможе скоротити можливі ускладнення, а також уникнути захворювання. Хронічна хвороба легенів – проблема серйозна, здатна стати причиною летального результату. Внутрішня поверхня дихальних шляхів покрита ворсинками, призначення яких – не пропускати всередину організму шкідливі речовини з навколишнього середовища. Під впливом зовнішніх факторів, таких, як пил, дим сигарет, захисна функція їх слабшає, і виникає вогнище запалення.

В результаті на стінці бронха утворюється набряк, що призводить, в свою чергу, до зменшення просвіту. При огляді пацієнта лікар виявляє хрипи, дихання зі свистом – характерні ознаки обструкції легких. Повітря не виходить з легких повністю, тому поступово у хворого розвивається емфізема. Нестача кисню викликає некротізацію легеневої тканини, і легке зменшується в об’ємі. Патофізіологія розвивається іноді і у некурящих людей. Передаватися повітряно-крапельним або іншим шляхом хвороба не може.

Говорячи про ХОЗЛ, що це за захворювання, виділяють кілька його ступенів:

  • Легка. Функціональні порушення легких виражені слабо. Кашель незначний і діагностуватися може не завжди.
  • Середня. Ступінь порушення функціонування легенів збільшується. Хворий скаржиться на задишку, що виникає навіть при невеликому фізичному навантаженні.
  • Важка. Дихання стає більш утрудненим, задишка посилюється. Часто трапляються загострення.
  • Вкрай важка. Обструкція легких стає більш вираженою аж до повної непрохідності повітря. Різко погіршується самопочуття хворого.

Існує також стадія передхвороби, яка не завжди закінчується таким захворюванням, як хронічна хвороба легенів.

Виділяють 2 типу бронхоспастического синдрому, що відрізняються клінічною картиною:

  1. Емфізематозний тип. Яскраво виражена задишка. При цьому ціаноз відсутній. Відзначається розвивається схуднення. Кашель незначний, з невеликим відходженням мокротиння. Функціональне дослідження виявляє ознаки емфіземи.
  2. Бронхітіческій тип. Відрізняється переважаючими ознаками бронхіту. У хворого спостерігається ціаноз, набряклість. Кашель може мучити протягом багатьох років.

причини захворювання

Куріння і ХОЗЛ тісно пов’язані. До ризику виникнення захворювання в першу чергу схильні до курці. Більше 90% всіх випадків пов’язані з тютюновим димом. Це основна причина розвитку хвороби. Інша група людей, у яких висока ймовірність виникнення легеневої обструкції працює на виробництві, де повітря насичене шкідливими речовинами – в шахті, на целюлозно-паперових, металургійних, хлопкоперерабативающіх підприємствах.

Рідше етіологія ХОЗЛ пояснюється спадковим фактором, коли порушення формування легеневої тканини обумовлено генетично. Трапляється, що у дитини легені не здатні повноцінно розправитися через нестачу сурфактанта при початку дихання, коли пологи були передчасні. Так починає розвиватися ХОЗЛ у дітей.

Патологія може виникнути на тлі інших захворювань.

До них відноситься:

  • Бронхіальна астма.
  • Поява новоутворень в бронхах, трахеї.
  • Хвороби серця.
  • Наявність обструктивного бронхіту.
  • Запалення легенів.

Патогенез ХОЗЛ відрізняється у міських і сільських жителів. У останніх частіше зустрічаються важкі форми захворювання, клінічні синдроми ХОЗЛ супроводжуються гнійними, атрофічними ендобронхітом, супутніми патологічними процесами. Можливо, це пов’язано з відсутністю кваліфікованої допомоги, скринінгових досліджень. Для розвитку ХОЗЛ причини можуть бути самими різними, і місце проживання великого значення не має. Від людини до людини хвороба не передається. Хворий обструкцією легень не заразний.

симптоматика

З огляду на, що етіологія і патогенез ХОЗЛ досить багатокомпонентні, виділяється кілька різних симптомів захворювання. Першою ознакою розвитку патології є так званий кашель курця, який виникає спочатку тільки вранці і після фізичних навантажень, потім турбує протягом всього дня. Мокрота, що виділяється при кашлі, на початковій стадії хвороби є слиз. Згодом вона стає гнійної і більш багатою. Поступово до кашлю додається задишка, хрипить дихання, слабкість, набряки.

Розрізняють 4 ступеня задишки, за якими можна визначити прогресування хвороби:

  1. Труднощі з диханням виникають при підйомі на пагорб з невеликим ухилом.
  2. Патологічна задишка відчувається, якщо швидко йти по рівній місцевості.
  3. При проходженні відстані менше 100 метрів при пересуванні по рівному ділянці.
  4. Задишка, що виникає в процесі одягання або роздягання.

При загостренні захворювання задишка стає більш вираженою, зростає інтенсивність кашлю, збільшується кількість виділяється мокротиння.

ймовірні ускладнення

Відсутність своєчасного лікування нерідко призводить до тяжких наслідків. У хворого розвивається запалення легенів, пневмоторакс, легенева кровотеча. Одним з особливо небезпечних ускладнень у хворих з ХОЗЛ є легеневе серце.

Хронічна обструктивна хвороба легень відноситься до захворювань, здатним привести до серйозних нелегеневі порушень в організмі.

Це може бути:

  • Дисфункція міжреберних м’язів, що беруть участь в дихальному процесі.
  • Атеросклеротичні зміни, підвищення ризику тромбоутворення, порушення серцево-судинної системи.
  • Остеопороз, результатом якого є спонтанні переломи кісток.
  • Дисфункція нирок, що веде до зменшення кількості відокремлюваної сечі.
  • Емоційні розлади, порушення психіки, зниження працездатності, депресивні стани.

У хворих на ХОЗЛ з часом починає страждати мислення, пам’ять, здатність засвоювати нову інформацію.

методи діагностики

При зборі анамнезу обов’язково враховуються всі фактори ризику. Найчастіше хвороба виникає у тих, що палять. Індекс курця допомагає визначити ступінь розвитку ХОЗЛ. Вираховується він за такою формулою: кількість сигарет, що викурюються протягом одного дня, потрібно помножити на число, що позначає роки куріння і розділити отриманий результат на 20. Розшифровка досить проста – індекс курця більше 10 означає, що ризик розвитку ХОЗЛ досить високий.

Скринінговим методом виявлення патології є спірометрія. Він дозволяє визначити кількість вдихуваного і повітря, що видихається, швидкість його входження. Ознака обструкції – складності з видихом, коли співвідношення обсягу повітря, що видихається і життєвого об’єму легенів становить менше 0,7.

Рентгенографічне обстеження виявляє ступінь змін в легенях.

Проведення проби з бронходилататором допомагає встановити оборотність процесу зміни просвіту бронхів.

Важливе значення має диференціальна діагностика.

Відрізнити від бронхіальної астми ХОЗЛ можна за особливостями задишки. У астматиків вона виникає через певний проміжок часу після будь-яких фізичних навантажень. У порівнянні з астмою ХОЗЛ виявляється негайної задишкою.

Відмінність обструкції легких від бронхоекстази або серцевої недостатності проводиться за допомогою рентгенограми. Завдяки їй, а також результатами аналізів мокротиння вдається відрізнити ХОЗЛ від туберкульозу або від астми. Патанатомія цих захворювань має як подібності, так і відмінності.

лікування

Прогноз при ХОЗЛ невтішний. Шансів на повне одужання немає. Основне завдання терапевтичного курсу при ХОЗЛ – допомогти хворому жити повноцінним життям, загальмувати процеси розвитку бронхообструкції, ризик можливих ускладнень, виключити вірогідність смертельного результату.

В першу чергу, усувають причину захворювання, зменшуючи вплив шкідливих факторів. Необхідно припинити курити, вживати алкоголь, при роботі на шкідливому виробництві користуватися індивідуальними засобами захисту.

Обов’язково проводиться робота по ознайомленню пацієнтів з факторами, що провокують розвиток ХОЗЛ, а також необхідністю поліпшення якості повітря, яким доводиться дихати. Хворим, у яких діагностовано хворобу в легкій формі, рекомендується проявляти фізичну активність. Захворювання у важкій стадії вимагає проведення легеневої реабілітації.

Медикаментозне лікування залежить від клінічної картини, стадії хвороби, наявних ускладнень. Найбільше визнання отримали препарати в інгаляційної формі. Такий метод введення ліків збільшує біодоступність ліки, знижує побічні дії. Важливо вміти користуватися різними моделями інгаляторів, щоб не виникло проблеми при заміні одного препарату на другой. Від дотримання дозування багато в чому залежить ефективність лікування. При перевищенні допустимого режиму препарат може не допомогти. Змінювати дозування або кратність прийому ліків потрібно тільки після консультації лікаря. Не можна забувати і про гігієну порожнини рота при використанні інгаляційних кортикостероїдів.

Переважно препарати, що відрізняються тривалою дією. Для збільшення бронхіальної прохідності застосовують глюкокортікостроіди.

Вакцинація проти грипу допомагає скоротити ризик смертельного результату наполовину. Проводиться один раз на рік. У разі загострення захворювання використовують антибіотики – цефалоспорини, пеніциліни. Для зниження частоти загострень необхідно протягом півроку приймати антиоксиданти.

При важкій стадії хвороби, коли з’являються ознаки задухи, хворим призначається киснева терапія. Показання для цього – згущення крові, поява набряків, легеневе серце. Тривалість терапії – 15 годин з перервами тривалістю не більше двох годин. Кисень подається з приблизною швидкістю 4 літри в хвилину. Хворим, які продовжують палити, вживати алкоголь, киснева терапія протипоказана.

Альтернативна процедура – вентиляція легенів. Протягом всієї ночі і декількох годин вдень використовуються спеціальні кисневі респіратори. Виконується в домашніх умовах. Однак режим вентиляції підбирається в стаціонарі.

Відео 

Відео – ХОЗЛ. Як не померти від куріння?

Народна медицина проти ХОЗЛ

Народні методи лікування обструкції легень не мають клінічних підтверджень, проте актуальність їх не знижується. Лікарські рослини здатні розріджувати слиз, яка і стає зазвичай причиною утрудненого дихання.

Серед відомих лікарських засобів варто відзначити наступні:

  • Насіння анісу. Це один з ефективних засобів, що поліпшують роботу легень, шлунково-кишкового тракту. Насіння анісу, за рахунок містяться в них ефірних масел, мають протизапальну, спазмолітичну, муколітичну дію. Збирають їх у кінці літа, насипають в термос і заливають окропом (на чайну ложку сировини склянку води). Через 15 хвилин виливають в скляну банку, п’ють по 50 мл за 30 хвилин до прийому їжі.

  • Чебрець. Знеболююче і дезинфікуючу дію цієї рослини виділяє його серед безлічі інших лікарських трав. При пневмонії, бронхіті, легеневої обструкції допомагає водний екстракт чебрецю. Подрібнене сировину (4 столових ложки) кладуть в літрову банку і наливають в неї гарячу воду. Витримують одну годину. Потім проціджують і приймають по столовій ложці тричі на день. Тривалість лікування – один місяць.
  • Братки або фіалка триколірна. Приготоване зілля за тим самим рецептом, що й насіння анісу, сприяє відходженню мокротиння, що покращує самопочуття.
  • Березовий сік – одне з найбільш доступних засобів, які допомагають зміцнити легені. Збирають його ранньою весною і консервують для подальшого зберігання. Приймають сік, розбавляючи свіжим молоком в співвідношенні 3: 1. На 1 склянку отримав напою додають щіпку борошна. Пити по склянці щодня протягом місяця.

Дуже корисна при бронхітіческіе типі лазня. Хворим з емфіземою легенів паритися небажано.

Навіть найефективніше лікування здатне лише сповільнити процес розвитку захворювання. Прогноз у ХОЗЛ умовно несприятливий. Лікуватися доведеться довічно, збільшуючи постійно дозування ліків. Якщо доросла людина, захворівши, продовжує палити і вживати алкоголь, тривалість життя буде різко скорочуватися. Виявивши найменші ознаки ХОЗЛ, необхідно здатися пульмонолога. У будь-якому місті є клініка, де можна отримати необхідну допомогу. Захопивши хворобу на ранній стадії можна знизити ймовірність летального результату.

З метою профілактики рекомендується частіше бувати на свіжому повітрі, паритися в лазні, виїжджати за місто з дітьми, якщо живете в мегаполісі.