Гипоспадія у хлопчиків: що це таке, гіпоспадія, стовбурова, вінцева форма, операція

Гипоспадія у хлопчиків (код по МКБ10 – Q54.) – це патологія внутрішньоутробного розвитку плода, пов’язана з неправильним розташуванням отвору сечовипускального каналу. В результаті відбувається викривлення, деформація статевого органу, що призводить до порушення сечовипускання і сексуального життя. Вважається, що спровокувати розвиток гіпоспадії може прийом жінки під час вагітності препаратів, які містять естрогени і прогестерон.

особливості захворювання

В середньому гипоспадия зустрічається приблизно у 3 з 1000 новонароджених хлопчиків. При цьому пеніс у них виявляється недорозвиненим або ж має аномальне будова (він зігнутий, частково або повністю з’єднаний з мошонкою і т. Д.). Бувають ситуації, коли основні ознаки патології у нього присутні, однак отвір сечівника розташоване на своєму місці. Така патологія має назву «гипоспадия без гіпоспадії».

Як правило, визначити захворювання вдається вже в перші дні життя дитини. Дуже часто у таких дітей спостерігається розлад сечовипускання, хлопчикові доводиться мочитися сидячи, так як відбувається розбризкування струменя.

Класифікація патології

Залежно від того, де розташований отвір уретри, виділяють різні форми вродженої патології.

Таблиця 1. Класифікація гипоспадии

форма патології Особливості
Головчатая форма гіпоспадії Від інших вона відрізняється розташуванням отвору уретри на голівці члена, однак не в природному для нього місці. Ця форма є найбільш поширеною і діагностується приблизно в 65-75% випадків. Зазвичай отвір можна помітити на нижній частині головки. При цьому викривлення члена буває нечасто.
Гипоспадія стовбурова Отвір розташовується на нижньому боці члена, який має викривлену форму. Іноді сечовипускальний канал звужений. Пацієнти скаржаться на порушення процесу сечовипускання, під час якого струмінь прямує вниз. При стовбурової формі гіпоспадії мочитися стоячи чоловікові проблематично.
мошоночная форма Отвір розташовується на поверхні мошонки. При такій формі, чоловічий член має невеликі розміри, а в особливо складних випадках він схожий на жіночий клітор. Мочитися чоловік може тільки з положення сидячи.
Вінцева форма гіпоспадії Діагностується тоді, коли отвір уретри виявлено в області вінцевої борозни. Для такої форми характерно викривлення органу і порушення сечовипускання.
промежностная форма Досить важка патологія, коли отвір, яке більше схоже на воронку розташовується в області промежини.
Околовенечную гипоспадия статевого члена Зустрічається максимально часто. Отвір уретри можна побачити в області шийки головки статевого члена.
Гипоспадія типу хорди Патологія, пов’язана з недорозвиненням уретри, яка стає досить короткою, а її отвір знаходиться на своєму природному місці. При цьому уретра оточена ембріональними рубцями, які призводять до викривлення органу.

причини

Сказати однозначно, що стає причиною гипоспадии неможливо. Вчені з’ясували, що виникає патологія в період з 10 по 14 тиждень ембріонального розвитку плода, коли в його організмі відбувається формування сечостатевої системи.

До факторів, які здатні спровокувати дану патологію, медики відносять:

  • Погана екологія.
  • Захворювання майбутньої мами грипом або краснуху.
  • Прийом жінкою гормональних препаратів безпосередньо перед або на ранніх термінах вагітності.

Лікар уролог-андролог Соловйов Микола Костянтинович розповість про причини і симптоми захворювання:

  • Гормональні порушення під час внутрішньоутробного розвитку плода. Сечостатева система хлопчика може правильно розвиватися тільки в тому випадку, коли в його організмі досить чоловічих статевих гормонів. Якщо їх виявляється занадто мало, у хлопчика розвиваються різні патології, серед яких і гіпоспадія.
  • Спадкова схильність.
  • Медики припускають, що вплинути на формування патології здатне речовина фталат, який входить до складу всіх лаків для волосся. Тому жінкам, які чекають дитину, рекомендують тимчасово ними не користуватися.

супутні патології

Як правило, гіпоспадія поєднується з іншими порушеннями в будові органів сечостатевої системи:

  1. Пахової грижі.
  2. Неопущенням яєчка.
  3. Порушенням роботи нирок.

діагностика

Поставити діагноз гипоспадия лікар може тільки за результатами огляду. Однак в деяких випадках може знадобитися додаткове обстеження пацієнта:

  • Аналіз хромосомного набору пацієнта, під час якого проводиться генетичне визначення статі малюка.
  • УЗД – дає можливість виявити вроджені порушення сечостатевої системи.
  • Цистоуретрографія – метод дослідження, що дозволяє вивчити будову уретри і сечового міхура, шляхом введення контрастної речовини.
  • Внутрішньовенна уретрографія – отримання рентгенівських знімків після введення в вену контрастної речовини.

лікування

Основне лікування гіпоспадії полягає в проведенні хірургічної операції. Оптимальним часом її проведення вважається вік від 6 місяців до 2 років. Це пов’язують з тим, що вже до 3 років хлопчик здатний усвідомлювати свою статеву приналежність. При цьому проводити її може тільки кваліфікований фахівець, так як таке втручання вважається найскладнішим в дитячій урології.

Найлегшою формою патології називають головчатую. При цьому, якщо викривлення стовбура члена незначне, то спеціального лікування проводити не потрібно. Хірургічна операція є обов’язковою в тому випадку, коли уретра дуже звужена, а статевий член значно викривлений. В такому випадку гипоспадия може негативно відбитися на статевого життя в майбутньому.

У легких ситуаціях гипоспадии операція проводиться в один етап. Іноді може знадобитися повторне хірургічне втручання. Головна мета операції полягає у відновленні сечівника і випрямленні статевого члена, для чого проводиться висічення рубцевої тканини в тому місці, де уретра відсутня.

Якщо операція проводиться в 2 етапи, то її можна виконувати до 7 років дитини. Як матеріал, з якого проводиться відновлення ділянки уретри використовуються тканини, взяті безпосередньо з статевого члена, його мошонки або крайньої плоті. Рідко може застосовуватися частина сечового міхура, сечоводу або апендикса.

Хірургічне втручання передбачає застосування дістензіонние методів або уреапластікі. Але остання процедура здатна спровокувати виникнення свищів або стеноз уретри. Відгуки пацієнтів доводять, що дістензіонние методи дозволяють відновити роботу сечостатевої системи і випрямити член.

Для досягнення максимального ефекту, під час операції проводять:

  1. Випрямлення статевого органу і надання йому фізіологічного виду.
  2. Пластику сечівника з використанням тканин, на яких відсутні волосяні цибулини.
  3. Створення головки статевого органу.

Лікар уролог-андролог Олексій Корнієнко розповість як лікує аномалію сучасна медицина:

  1. Виведення сечовивідного протоку в правильне місце.
  2. Проведення пластики отвори уретри і надання їй нормальної форми.
  3. Усунення роздвоєння мошонки.
  4. Якщо гипоспадия супроводжується неопущенням яєчок, то лікар проведе маніпуляцію для їх приміщення в мошонку.

наслідки гипоспадии

У дорослому віці дана патологія здатна викликати різні психологічні відхилення у чоловіка, який буде відчувати себе неповноцінним. Нерідко гипоспадия перешкоджає нормальному здійсненню статевого акту.

Неправильно сформована статева система, заважає хлопчикові нормально здійснювати сечовипускання. При цьому струмінь сечі може бути роздвоєною, несформованою, розбризкується в сторони.

Іноді гипоспадия стає причиною неможливості чоловіки мати дітей, так як сперма в такому разі не зможе потрапити до шийки матки. Захворювання може призводити до викривлення пеніса вниз або в сторону. Все це нерідко провокує всілякі проблеми психологічного характеру у підлітків і дорослих чоловіків.

профілактика

Так як гіпоспадія є вродженою патологією статевого члена, то його профілактикою повинна займатися майбутня мама:

  • Жінка в період очікування дитини, повинна особливу увагу приділяти харчуванню, так як саме від достатнього надходження в її організм вітамінів і мікроелементів, необхідних для формування плоду, залежить його розвиток. Будь-яка дієта здатна стати цьому на заваді.
  • Щодня в раціоні вагітної має бути присутні не менше 60 г білка тваринного походження. Він необхідний для формування тканин плоду і міститься в м’ясі, рибі, молочних продуктах, яйцях. Рослинного білка, який не менше необхідний малюкові, багато в горіхах.
  • Щоб звести до мінімуму ризик розвитку дефектів у плода, вагітним рекомендують уникати надмірних фізичних навантажень і стресів.

  • Майбутній мамі варто уникати контактування з хімічними та іншими шкідливими речовинами.
  • Якщо в родині у кого-то вже зустрічалася така патологія, то жінці на самому початку вагітності рекомендують відвідати лікаря-генетика.
  • Під час планування вагітності, парі важливо пройти повне обстеження у лікаря. Чоловікові потрібно здати спермограмму.

При виявленні у новонародженого хлопчика будь-яких відхилень у розвитку сечостатевої системи, малюка потрібно негайно показати уролога, так як лікування гіпоспадії у ранньому віці може дати непоганий результат.