Гострий остеомієліт: стадії, ускладнення, лікування

Вперше розвинувся гнійно-некротичний процес, що вражає всі складові кістки, називається гострий остеомієліт. Патологія відрізняється запаленням і нагноєнням кісткового мозку і навколишнього його твердої оболонки аж до окістя. Якщо хвороба триває тривалий час, і спостерігаються періоди загострення і ремісії, то це хронічний остеомієліт. Найчастіше захворювання розвивається у дітей і осіб похилого віку.

В чому причина?

Якщо допустити перехід гострого типу хвороби в хронічний, позбутися від патології буде значно складніше, ймовірність летального результату зросте.

Розвиток патологічного процесу починається після проникнення патогенної мікрофлори в кістковий мозок. Причини остеомієліту розрізняються залежно від шляху зараження:

  • Гематогенний (з кров’ю): шкірні нариви, інфекції в нирках, туберкульоз, ангіна.
  • Інфекційний (ураження м’яких тканин): флегмона, карієс, розрив кісти, абсцес.
  • Травматичний (порушення цілісності кістки): відкриті переломи або рани, вогнепальні поранення.
  • Післяопераційний: остеосинтез, ендопротезування.

додаткові фактори

Наявність потенційної причини виникнення відхилення не гарантує початок остеомієліту. Розвиток патології починається на тлі таких особливостей стану організму:

  • Хронічна інфекційна хвороба. При відсутності своєчасного лікування по організму поширюються хвороботворні мікроорганізми, які отримали імунітет до антибіотиків.
  • Ослаблення імунної системи будь-якої природи, наприклад, в результаті ГРВІ, гормонотерапії, ВІЛ, тривалого стресу.
  • Дитячий вік. Зважаючи на особливості захисних функцій організми частіше остеомієліт страждають діти до 5-ти років.

Етіологія гострого остеомієліту

Існує кілька теорій, що пояснюють механізм розвитку патології:

  • Емболіческая. Через зниження швидкості течії крові в дрібних кровоносних судинах утворюються тромби, здатні спровокувати розвиток некротичного процесу. Інфекційна поразка призводить до нагноєння і остеомієліту.
  • Алергічна. Патогенна мікрофлора в 18% випадків призводить до гнійного процесу без додаткових факторів.
  • Нервово-рефлекторна. На тлі стресу виникає спазмування кровоносних судин.

Класифікація

Залежно від особливостей способу інфікування виділяють такі види захворювання:

  • Гематогенний. Патогенна мікрофлора потрапляє в кістковий мозок з кров’ю, якщо в організмі є інший вогнище запалення.
  • Екзогенний. Вважається наслідком травм і операцій.
  • Одонтогенний. Характеризується інфікуванням щелепи під час стоматологічних процедур.

Залежно від збудника остеомієліт ділять на наступні види:

  • Специфічний. Виник під впливом певного виду бактерій, що провокують патології інших органів.
  • Неспецифічний. Розвинувся внаслідок ураження грибами, хвороботворними паличками і коками.

Клінічна картина гострої стадії захворювання

Ознаки септик-піеміческіх гострого процесу:

  • невелике підвищення температури;
  • інтоксикація;
  • озноб;
  • часті позиви до блювоти;
  • головний біль;
  • маячня;
  • локалізований біль.

Симптоматика токсичного виду остеомієліту:

  • стрімке зростання температури;
  • зниження артеріального тиску;
  • судоми;
  • непритомність;
  • ознаки серцево-судинної недостатності.

Одонтогенна гостра стадія остеомієліту має наступні симптоми:

  • гострий біль ураженої області;
  • больові відчуття в скроні, носової пазухи;
  • підвищення температури;
  • рясний холодний піт;
  • озноб;
  • слабкість.

діагностика

Гнійний процес негативно позначається на стані організму, тому проводиться комплексне обстеження пацієнта.

Для визначення складу біологічних рідин призначають проведення клінічного аналізу крові та сечі, біохімію крові. Діагностувати остеомієліт дозволяють наступні методи:

  • Рентгенографія. Перші прояви захворювання візуалізуються через тиждень після початку процесу. Відокремилися частини кістки видно через місяць.
  • Бакпосів вмісту кісткової порожнини. Уточнюється тип збудники і його чутливість до антибіотиків.
  • Денситометрія. Виявляє ступінь демінералізації кісткової тканини.
  • КТ. Надає максимум інформації. Через високу вартість застосовується рідко.
  • Сцинтиграфія. Метод ранньої діагностики. Заснований на порівнянні кісток після відкладення на них введених радіоізотопів техніці.

Як проводиться лікування?

медикаментозна терапія

Лікування гострого остеомієліту вимагає застосування декількох груп лікарських препаратів, представлених в таблиці:

Група Назва ліки Дія
антибіотики «Оксациллин» Усунення збудника остеомієліту
«Цефазолін»
«Лінезолід»
імуномодулятори «Тималин» зміцнення імунітету
«Тимоген»
кристалоїди розчин Рінгера Очищення організму від токсинів
«Трисоль»
діуретики «Фуросемід» Усунення проявів інтоксикації

Хірургічне втручання

При гострому остеомієліті операції високого ступеня травматизму не проводяться. Основна задача ? витяг гною з ураженої області. Хірургічне лікування зводиться до проведення одного з наступних типів терапії:

  • Остеоперфорація. Особливою фрезою в кістковій тканині роблять отвір, через яке сануючих порожнину кістки. Для виведення ексудату встановлюють дренаж.
  • Пунктирование. За допомогою проколу кістки з неї відкачують гній і вводять антибіотик. Застосовується в перший день хвороби дитини віком до 6-ти років.
  • Очищення м’яких тканин. Пошарово розсікають уражені м’язи та сухожилля для усунення вогнищ гнійного процесу. Кістка не розкривається.

особливості харчування

  • Раціон повинен бути багатий білками, залізом і кальцієм.
  • Рекомендується їсти 5? 6 разів на день маленькими порціями.
  • Обов’язково щоденне вживання м’яса, яєць, молочних продуктів.
  • Питний режим: вимагає випивати в добу не менше 2,5 л води.
  • На частку фруктів має припадати 1/3 раціону.

фізіотерапія

Гострий остеомієліт лікують за допомогою наступних фізіотерапевтичних методів:

  • електрофорез з антибактеріальним розчином;
  • опромінення ультрафіолетом;
  • УВЧ.

можливі ускладнення

Загальні наслідки захворювання загрожують розвитком:

  • пневмонії;
  • бактеріального ендокардиту;
  • недостатності печінки або нирок.

До місцевих ускладнень гострого остеомієліту відносять такі патології:

  • деформація кістки;
  • освіту помилкового суглоба;
  • аррозівное крововилив;
  • перелом / вивих.

Одонтогенний остеомієліт може ускладнитися:

  • менінгітом;
  • абсцесом мозку або легенів;
  • зараженням крові;
  • менінгоенцефалітом.

Як попередити?

Для попередження гострого остеомієліту потрібно правильно харчуватися, уникати переохолоджень, вчасно лікувати виникли інфекційні захворювання і патології зубів. Важливо регулярно проходити медогляд, не допускати фізичних і емоційних перевтоми, травм і переломів кінцівок. Прогноз індивідуальний і залежить від того, як протікає захворювання, і яке має ускладнення. На початковому етапі розвитку при правильному підборі терапії хвороба усувається. Якщо гостра форма остеомієліту перейде в хронічну, прогноз несприятливий.