Гострий гломерулонефрит у дітей: клінічна картина і варіанти терапії

Гломерулонефрит у дітей є захворювання інфекційно-алергічного характеру, що вражає ниркові клубочки. Цей вид патології характеризується появою набряків, болями в області нирок, підвищенням артеріального тиску. Гломерулонефрит вважається поширеним придбаним недугою в педіатрії, перше місце займають інфекційні хвороби сечовидільної системи.

Симптоматика гострої форми захворювання настільки виражена, що не помітити початок перебігу патології неможливо. Для діток необхідний особливий підхід в терапії, враховуючи незміцнілий організм. Не займайтеся самолікуванням, при появі симптомів, що вказують на неполадки в роботі нирок, викличте медичного працівника додому, негайно обмежте руху малюка, забезпечивши йому постільний режим.

Загальна інформація

Гломерулонефрит у дітей в гострій формі характеризується ураженням клубочкового апарату нирок, патологія супроводжується різким зниженням функцій хворого органу. Більшість випадків захворювання припадає на дітей дошкільного та молодшого шкільного віку (3-9 років). Рідко патологія діагностується у дітей на перших роках життя. Примітно, що гломерулонефрит частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у представниць прекрасної статі.

Розвиток хвороби часто формується на тлі інфекційної алергії (в нирках утворюються і фіксуються імунні комплекси) або вироблення аутоантитіл (аутоаллергия). Важливу роль відіграють неімунной пошкодження парного органу на тлі метаболічних порушень в організмі крихти. Захворювання в дитячому віці загрожує формуванням ниркової недостатності, ранньої інвалідизації. Важливо своєчасно і правильно почати лікувати гломерунефріт у дитини, щоб уникнути появи серйозних ускладнень.

Причини розвитку хвороби

Гострий гломерулонефрит код за МКХ-10: N00 (гострий нефритичний синдром). Причиною розвитку захворювання часто виступає стрептококова інфекція (ангіна, скарлатина, тонзиліт). Недуга також формується як результат ГРВІ, вітряної віспи. Медики виділяють зв’язок між деякими вірусами і гломерунефрітом у діток. Рідше зустрічається аутоімунний компонент: на увазі нещодавно перенесеного захворювання інфекційної етіології, імунна система не працює належним чином, організм починає сприймати свої ж клітини, як чужорідні тіла, атакуючи їх.

Фахівці виділяють фактори ризику, що збільшують ймовірність появи у дитини гломерунефріта в гострій формі:

  • наявність інфекційних вогнищ в організмі малюка;
  • переохолодження дитини;
  • генетична схильність або неправильна будова парного органу;
  • недавно перенесені респіраторно-вірусні хвороби (ГРЗ);
  • недостатній рівень вітамінів в організмі крихти;
  • носіння вірусу стрептокока в безсимптомній формі (на шкірі, зіві).

симптоматика

Ознаки гломерунефріта в гострій формі яскраво виражені, на відміну від хронічного перебігу захворювання (протікає безсимптомно, регулярно з’являються напади і ускладнення). Основна клінічна картина хронічної форми недуги проявляється на 10-20 день після зараження, у той час як гострий гломерунефріт дає знати про себе відразу ж.

Характерні ознаки гострого перебігу захворювання:

  • підвищена стомлюваність крихти, дитина скаржиться на постійну спрагу, слабкість;
  • кількість урини, що виділяється за день, значно зменшується. Сеча змінює свій колір, запах стає смердючим, є домішки гною, крові, інших речовин, що вказують на запальний процес в парному органі;
  • одним з ранніх симптомів захворювання є набряклість, яка спочатку з’являється на обличчі, потім поширюється на кінцівки;
  • важлива ознака гломерунефріта у діток – стійка гіпертонія (Одночасно підвищується максимальне і мінімальне артеріальний тиск). Ефект тривалий, може спостерігатися протягом декількох місяців, що вказує на перехід гострої форми в хронічну;
  • на тлі переходу гломерунефріта з гострою в хронічну форму, у крихти спостерігаються постійні головні болі, проблеми із зором, сонливість (навіть посередині дня).

Якщо гостру форму хвороби у дитини не лікувати, є підвищений ризик появи ускладнень, що загрожують здоров’ю та життю малюка.

діагностика гломерулонефриту

Поставити точний діагноз досить важко, симптоматика гломерунефріта дуже схожа з ознаками пієлонефриту у дітей.

Висновки робляться на основі отриманих результатів:

  • в сироватці крові виявляється знижена кількість загального білка;
  • в урине пацієнта з’являється велика кількість білка і крові;
  • питома вага сечі знаходиться в нормі, може бути трохи підвищений;
  • в обов’язковому порядку дитині показано проведення УЗД нирок, ЕКГ;
  • біопсія нирок призначається в тих випадках, якщо у медиків є підозри на хронічну форму патології. Такий аналіз точно визначає конкретний недуга, виключаючи хвороби зі схожими симптомами.

З огляду на стан пацієнта, результати, отримані під час діагностики, педіатр призначає необхідний курс терапії.

Особливості лікування гострої форми хвороби у дитини

У більшості випадків гломерунефріт у малюків лікується в стаціонарі, щоб уникнути плачевних наслідків.

Схема лікування гострого гломерунефріта включає кілька основних аспектів:

  • постільний режим (маленьким пацієнтам показаний постільний режим протягом мінімум трьох тижнів);
  • харчування відіграє важливу роль у допомозі хворим ниркам малюка. Перший тиждень рекомендується дотримуватися дієти при гломерулонефриті з обмеженою кількістю білків, потім дитині показано дотримуватися дієти зі зниженим вмістом солі за білковим складом;
  • знищити патогенну мікрофлору допоможе курс терапії (часто застосовують пеніциліни);
  • сечогінні препарати (призначаються в залежності від ступеня вираженості набряків, віку дитини, особливостей перебігу хвороби);
  • протиалергічні препарати (пригнічують імунну відповідь);
  • ліки, що сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові;
  • при тяжкому перебігу захворювання фахівці прописують гормональну терапію;
  • гемодіаліз (використовується при розвитку серйозних ускладнень) – очищення крові за допомогою спеціального апарату.

Якщо хворобу не можна вилікувати консервативними методами, маленькому пацієнтові показана пересадка нирки. Терапія в стаціонарі зазвичай триває до двох місяців.

диспансерне спостереження

Відіграє велику роль в запобіганні рецидивів гломерунефріта. Після лікування гострої форми хвороби дитини краще перевести на санаторне лікування. Перші три місяці маленькому пацієнтові регулярно вимірюють артеріальний тиск, здають аналіз сечі. Раз на два тижні показаний огляд медика.

Протягом наступних дев’яти місяців всі процедури, описані вище, проводять раз на місяць, подальші два роки рекомендується водити малюка на прийом до лікаря кожні три місяці.

Заборонено робити вакцинацію, дитини також необхідно захистити від фізичних навантажень. Тільки за умови відсутності рецидивів, погіршення стану, через п’ять років малюка знімають з обліку. Вакцинація і помірні фізичні навантаження знову дозволені.

При хронічному перебігу патології, малюка постійно веде педіатр до переходу в доросле поліклініку. Здача аналізу сечі, вимірювання артеріального тиску показані раз на місяць. Додатково рекомендовано дотримуватися спеціальної дієти (довічно), слідувати профілактичним рекомендацій медиків.

Важливо! Якщо під час лікування гломерулонефриту з’явилися ознаки інфекційної хвороби, необхідно негайно звернутися до лікаря. Самолікування в більшості випадків негативно позначається на стані парного органу малюка.

Народні засоби і рецепти

Натуральні ліки використовуються в якості допоміжної терапії для поліпшення стану малюка. Лікування народними засобами показано в початкових стадіях, також під час ремісії (при перебігу хронічного гломерунефріта).

Ефективні рецепти:

  • використовуйте свіжовичавлений сік селери. Приймайте зілля по десертній ложці тричі на добу перед прийомом їжі;
  • змішайте 100 грамів подрібнених волоських горіхів, стільки ж інжиру, стакан меду, три дрібно нарізану лимона (разом зі шкіркою). Отриману масу зберігайте в холодильнику, приймайте по 25 г тричі на добу;
  • овес справляється з інтоксикацією організму. Стакан неочищеного вівса залийте молоком, кип’ятіть 10 хвилин. Готову масу давайте дитині по 50 грамів кілька разів в день.

Всі народні зілля, які даєте дитині, попередньо узгодьте з лікарем.

Ускладнення та можливі наслідки

До частих ускладнень дитячого гломерунефріта відносять:

  • на тлі застою рідини, розвитку серцевої недостатності з’являється набряк легенів;
  • початок гострої ниркової недостатності – зниження функцій нирок до критичної позначки (формується подострая форма гломерунефріта, яка складно піддається лікуванню, надзвичайно небезпечна для здоров’я і життя дитини);
  • ниркова еклампсія – супроводжується різким підвищенням артеріального тиску, вона супроводжується втратою свідомості, судомами.

Неправильне лікування, особливості дитячого організму, веде до негативних наслідків перебігу гострого гломерунефріта:

  • перехід гострої форми хвороби в хронічну;
  • більшість випадків прогноз патології позитивний (за умови правильного і своєчасного лікування гломерунефріта);
  • летальний результат спостерігається при швидко прогресуючому захворюванні або на тлі несвоєчасну діагностику хвороби, неправильної терапії;
  • на тлі зниження ниркової функції формується ниркова недостатність;
  • уремія – інтоксикація організму, утворюється на тлі неправильної роботи нирок.

З огляду на небезпеку гломерунефріта у діток, негайно починайте терапію, чітко дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

профілактичні рекомендації

Гломерунефріт у діток в обов’язковому порядку потрібно запобігати. Профілактика захворювання може бути первинною (недуги в анамнезі маленького пацієнта немає) і вторинної (рекомендації стосуються попередження рецидиву).

До первинних профілактичних заходів медики відносять:

  • зміцнюйте імунітет, направте всі сили на попередження появи хронічних вогнищ запалення, наприклад, остерігайтеся тонзиліту;
  • якщо захворювання все-таки вразило малюка, зверніться до лікаря, негайно почніть відповідний курс терапії.

Вторинна профілактика включає перелік заходів, що допомагає попередити загострення хвороби:

  • оберігайте малюка від переохолодження;
  • знизьте кількість споживаної солі разом з їжею;
  • важливу роль відіграє санація запальних вогнищ в організмі, наприклад, лікування каріозних зубів.

Гломерунефріт в гострій формі у дітей – небезпечна недуга, що вимагає негайної і правильної терапії. Бережіть здоров’я малюка, дотримуйтеся рекомендацій, зазначених педіатром, відмовтеся від самолікування.

Детальніше про перші ознаки, симптоми і особливості терапії гострого гломерулонефриту у дітей розповість фахівець клініки «Московський доктор» в наступному відео: