Гормон надниркових залоз – альдостерон: як виробляється

Кора наднирників має в складі 3 шари: клубочковий, пучковий і сітчастий. Гормон альдостерон відноситься до минералкортикоидов і синтезується в клубочкової зоні кори надниркових залоз. Цей гормон регулює водно-електролітний баланс організму, а також виконує функцію підтримки рівноваги між зовнішнім і внутрішнім середовищем.

Що за гормон і його призначення в організмі?

Альдостерон – представник гормонів клубочкової зони кори надниркових залоз. Цей минералокортикоид регулює рівні іонів Na, К, Mg, Cl, які є головними виконавцями водно-електролітної середовища. Під його впливом в нирках всмоктується Na, і відбувається виділення К в сечі, відповідно, в крові його рівень зменшується. А також альдостерон впливає на затримку іонів Cl і Na нирковими канальцями, що веде до затримки рідини в організмі і як результат – до зменшення діурезу. Затримана рідина сприяє розвитку набряків.

Альдостерон не характеризується постійною локалізацією, а завжди вільно циркулює в крові, але його дія починається тільки тоді, коли він зв’язується зі специфічними рецепторами. Його концентрацію в організмі регулюють не тільки такі вищі центри, як гіпоталамус і гіпофіз, але і сама людина: надмірне вживання солі знижує рівень гормону, а недостатнє – збільшує.

Цей минералкортикоидов надзвичайно важливий, оскільки іони Na ??і К беруть участь в безлічі процесів. Тому альдостерон впливає на артеріальний тиск, діурез, спрагу, проведення імпульсів, м’язової сили. Нормальна кількість його в крові врівноважує ці процеси, співвідношення іонів і рівень рідини.

Як виробляється гормон в надниркових залозах?

Синтез альдостерону залежить від діяльності ренінангіотензинової системи. Ренін є ферментом, який виробляється в нирках. Зниження артеріального тиску і зменшення концентрації рівня Na стимулюють виділення реніну юкстагломерулярного клітинами ниркових канальців. Цей фермент розщеплює ангиотензиноген, виділений печінкою, на ангіотензин-1, а той, у свою чергу, гідролізується в ангіотензин-2. Ангіотензин-2 впливає на холестеринові клітини клубочкової зони кори надниркових залоз і стимулює виділення альдостерону.

Норми у чоловіків і жінок

Максимальна концентрація цього гормону спостерігається в 4 ранку. У чоловіків норма альдостерону становить 100-300 пмоль / л, а у жінок – 150-400 пмоль / л. Такий великий діапазон викликаний тим, що рівень гормону залежить не тільки від часу доби взяття аналізу, але і від положення тіла обстеженого. У горизонтальному положенні рівень дослідженого гормону майже в 2 рази менше, ніж в стоячому.

Що відбувається при надлишку?

Надмірна синтез корою наднирників альдостерону носить назву гиперальдостеронизм.

Види гиперальдостеронизма:

  • первинний;
  • вторинний.

Первинний вигляд гиперальдостеронизма або синдром Кона розвивається внаслідок розвитку пухлини кори надниркової залози. Виявляється цей синдром артеріальною гіпертензією та гіпокаліємією. Надлишок гормону в крові блокує синтез реніну нирками, збільшує об’єм циркулюючої крові. Зниження рівня До веде до патологічних змін в нефронах. Такі пацієнти скаржаться на високий артеріальний тиск, шум у вухах, головний біль, м’язова слабкість, судоми, часте сечовипускання. Лікування первинного гіперальдостеронізму направлено на викорінення основної причини – видалення пухлини.

При вторинному типі надлишку альдостерону кора наднирників не уражена, а проблема лежить в нирках, які продукують надзвичайно багато реніну. Надлишок реніну веде до постійного синтезу альдостерону. Це відбувається через порушення кровотоку в нирках, при тривалому прийомі сечогінних препаратів, зниження об’єму циркулюючої крові, стенозі ниркових артерій. Клінічний прояв не має специфічних ознак. Людину турбує запаморочення, загальна слабкість.

Причини і прояви нестачі альдостерону

Причини розвитку гіпоальдостеронізму:

  • Первинна недостатність кори. Виникає після видалення двох наднирників, внаслідок прийому лікарських препаратів, які багаті на К.
  • Блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Причиною виступають такі препарати, як нестероїдні протизапальні, сульфаніламіди, блокатори b-рецепторів, інгібітори АПФ. Також причиною служить похилий вік.
  • Резистентність рецепторів до альдостерону. Вплив на рецептори надають калійзберігаючі діуретики, гідрохлортіазид.

Симптоматика при нестачі альдостерону:

  • знижений артеріальний тиск;
  • м’язова слабкість;
  • нудота;
  • блювота;
  • головний біль;
  • втрата свідомості;
  • аритмія;
  • остеопороз.

Як перевірити рівень гормону за допомогою аналізу сечі?

Для дослідження рівня альдостерону в сечі необхідно збирати матеріал протягом 24-х годин в ємність, на дні якого знаходиться спеціальний консервант. З цього матеріалу беруть 25 мл на визначення рівня гормону. Норма його становить 1,5-18 мг / 24 години. Цей аналіз сечі допомагає також підрахувати добовий діурез, який теж змінюється при порушеннях роботи клубочкової зони кори надниркових залоз.

Особливості аналізу крові

Для обстеження кількості і роботи альдостерону в крові досліджують не тільки його рівень, але і кількість реніну і ангіотензину-2. За 14 днів до аналізу необхідно зазначити всі препарати, які впливають на водно-електролітний баланс і рівень реніну, за 2 дня – прибрати з раціону сіль, а за 8 годин – не вживати їжу. Норма у новонароджених – 400-1850 пмоль / л, у дітей – 40-1000 пмоль / л, у чоловіків – 100-300 пмоль / л, у жінок – 150-400 пмоль / л.