Глюкокортикоїди: показання до застосування, лікування бронхіальної астми, алергії, ревматоїдного артриту та інших недуг

В організмі людей утворюється дуже багато біологічно активних речовин. Вони впливають на всі явища, що відбуваються в клітинах і міжклітинному речовині.

Вивчення подібних з’єднань, серед яких багато належать до групи гормонів, дозволяє не тільки розуміти механізми їх функціонування, але і використовувати в лікувальних цілях.

Гормональна терапія виявилася справжнім дивом для багатьох пацієнтів із захворюваннями, які не виліковними за допомогою інших засобів. Дуже відомою групою таких препаратів є глюкокортикоїди, показання до застосування яких актуальні в багатьох галузях медицини.

загальні властивості

Глюкокортикостероїди – це біологічно активні сполуки, які продукують надниркової залозами ссавців. До них відносяться кортизол, кортикостерон і деякі інші гормони. Найрясніше вони виділяються в кров при стресових ситуаціях, інтенсивної втрати крові або травмах.

Володіючи протишокових дією, глюкокортикоїди надають такі ефекти:

  1. підвищують тиск в артеріях;
  2. підвищують чутливість клітинних стінок міокарда до катехоламінів;
  3. запобігають втраті чутливості рецепторів при високому рівні катехоламінів;
  4. стимулюють продукування кров’яних клітин;
  5. інтенсифікують утворення глюкози в печінці;
  6. сприяють підвищенню глюкози в крові;
  7. пригнічують процес використання глюкози периферійними тканинами;
  8. інтенсифікують синтез глікогену;
  9. пригнічують процеси синтезу білка і прискорюють їх розпад;
  10. інтенсифікують витрата жирів в клітинах підшкірної клітковини;
  11. сприяють накопиченню в тілі води, натрію і хлору, а також виведенню кальцію і калію;
  12. пригнічують алергічні реакції;
  13. впливають на чутливість тканин до різних гормонів (адреналіну, соматотропіну, гістаміну, гормонам статевих і щитовидної залоз);
  14. надають різноспрямований вплив на імунну систему (пригнічують продукування і активність деяких захисних клітин, але прискорюють утворення інших клітин імунітету);
  15. підвищують ефективність захисту тканин від випромінювань.

Цей довгий список ефектів, що надаються глюкокотрікоідамі, насправді ще можна довго продовжувати. Цілком ймовірно, що це тільки мала частина їх властивостей.

Один з найцінніших ефектів, які зумовлюють застосування глюкокортикоїдів, – це протизапальну дію.

Ці речовини гальмують розпад тканин і органічних сполук під впливом бурхливих запальних явищ шляхом пригнічення активності особливих ферментів.

Глюкокортикостероїдні гормони перешкоджають утворенню набряклості в місці запалення, так як вони зменшують проникність судинної стінки. Вони також запускають освіту інших речовин, що володіють протизапальними ефектами.

Слід розуміти, якщо розглядати глюкокортикоїди, застосування препаратів з широким спектром ефектів, має суворо контролюватися лікарем, так як можливі численні ускладнення.

Показання для застосування глюкокортикоїдів

Показання до застосування глюкокортикоїдів наступні:

  1. лікування хвороб надниркових залоз (глюкокортикоїди застосовують при гострій недостатності, хронічній формі недостатності, вродженої гіперплазії коркового шару), при яких вони не здатні в повній мірі (або взагалі) виробляти гормони в достатку;
  2. терапія при аутоімунних захворюваннях (ревматизм, саркоїдоз) – заснована на здатності цих гормонів впливати на імунні процеси, придушувати або активізувати їх. Також застосовуються глюкокортикоїди при ревматоїдному артриті;
  3. лікування хвороб сечовидільної системи, в тому числі, запальні. Дані гормони здатні ефективно боротися з бурхливими запаленнями;
  4. глюкокортикоїди при алергії застосовуються як засоби, що впливають на вироблення біологічно активних сполук, що провокують і посилюють реакції індивідуальної непереносимості;
  5. терапія захворювань дихальної системи (призначають глюкокортикоїди при бронхіальній астмі, пневмоцистної пневмонії, алергічних ринітах). Слід врахувати, що різні препарати мають різну фармакодинамику. Деякі препарати діють досить швидко, інші – повільно. Засоби з уповільненим, пролонгованим ефектом можна використовувати, якщо необхідно зняти гострі прояви (наприклад, при астматичному нападі);
  6. глюкокортикоїди в стоматології використовуються при лікуванні пульпіту, пародонтиту, інших запальних явищ, а також у складі пломбувальних сумішей і як протишокової кошти при анафілактичних шоках, викликаних ліками;
  7. лікування дерматологічних проблем, запальних процесів в дермі;
  8. терапія захворювань шлунково-кишкового тракту. Показанням до призначення глюкокортикоїдів є хвороба Крона;
  9. лікування пацієнтів після травм (у тому числі, спини) обумовлено протишокову, протизапальну дію препаратів.
  10. в складі комплексної терапії – при набряках мозку.

препарат Кортизон

На основі речовин, що відносяться до групи глюкокортикостероїдів, створені медичні препарати у вигляді мазей, таблеток, розчинів в ампулах, інгаляційних рідин:

  • кортизон;
  • преднізолон;
  • дексаметазон;
  • гідрокортизон;
  • беклометазон;
  • Триамцинолон.

Тільки доктор на підставі показань може призначати глюкокортикоїди місцевого дії і приймати рішення про тривалість терапії.

Побічні ефекти

Маса позитивних ефектів, які надають глюкокортикоїди, зумовила їх широке застосування в медицині.

Гормональна терапія виявилася зовсім не безпечною, вона характеризується наявністю безлічі побічних ефектів:

  1. погіршення якості волосся і шкіри, поява розтяжок, вугрів;
  2. інтенсивний ріст волосся на нетипових ділянках тіла у жінок;
  3. зменшення міцності судин;
  4. поява гормональних зрушень;
  5. провокування тривожності, психозів;
  6. зниження зору;
  7. порушення водно-сольового обміну.

Використання глюкокортикоїдів може привести до появи багатьох захворювань:

  1. виразкова хвороба;
  2. цукровий діабет;
  3. ожиріння;
  4. гіпертонія;
  5. імунодефіцит;
  6. дисменорея.

Бувають і випадки, коли глюкокортикоїди провокують бурхливий розвиток інфекцій, збудники яких в організмі перебували і раніше, але не мали можливості інтенсивно розмножуватися через активність імунітету.

Негативні ефекти виникають не тільки при тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів або їх передозуванні. Вони виявляються також при раптовій відміні препаратів, адже отримуючи штучні аналоги гормонів, наднирники перестають їх самостійно.

Після закінчення гормональної терапії можливо прояв:

  1. слабкості;
  2. появи м’язових болів;
  3. втрати апетиту;
  4. підвищення температури;
  5. загострення інших наявних патологій.

Найнебезпечніший ефект, що провокується різкою відміною таких гормонів – гостра надниркова недостатність.

Її основна ознака – падіння артеріального тиску, додаткові симптоми – розлади травлення, що супроводжуються болями, стан загальмованості, епілептичні судоми.

Самовільно скасовувати прийом глюкокортикостероїдів настільки ж небезпечно, як займатися самолікуванням з їх застосуванням.

Протипоказання

Велика кількість побічних ефектів, що викликаються прийомом глюкокортикоїдів, обумовлює і безліч протипоказань для їх застосування:

  1. важка форма гіпертонії;
  2. недостатність кровообігу;
  3. вагітність;
  4. сифіліс;
  5. туберкульоз;
  6. діабет;
  7. ендокардит;
  8. нефрит.

Не допускається застосування препаратів, що містять глюкокортикоїди для лікування інфекцій, якщо не забезпечується додатковий захист організму від розвитку інших інфекційних хвороб. Наприклад, намазуючи шкіру мазями з глюкокортикоїдами, людина знижує місцевий імунітет і ризикує отримати розвиток грибкових захворювань.

При призначенні глюкокортикоїдів жінкам репродуктивного віку потрібно бути впевненим, що немає вагітності – така гормональна терапія може привести до надниркової недостатності у плода.

Відео по темі

Про можливі побічні ефекти глюкокортикостероїдів в відео:

Глюкокортикоїди воістину заслуговують на пильну увагу і визнання з боку медиків, адже вони здатні допомогти в таких різних складних ситуаціях. Але гормональні препарати вимагають особливої ??уваги при розробці тривалості лікування і дозування. Лікар повинен поінформувати пацієнта про всі нюанси, які можуть виникнути при використанні глюкокортикоїдів, а також небезпеки, що підстерігають при різкому відмову від препарату.