Гіпоглікемія у новонародженого: транзиторна і постійна, причини, наслідки та лікування

Гіпоглікемія являє собою рівень глюкози в сироватці менше 40 мг / дл (менше 2,2 ммоль / л) у здорових і доношених малюків або менше 30 мг / дл (менше 1,7 ммоль / л) у недоношених.

Фактори ризику включають у себе недоношеність і так звану интранатальную асфіксію.

Основні викликають такий небезпечний стан, як гіпоглікемія у дитини до року, причини – мінімальні запаси глікогену і гіперінсулінемія. Симптомами цієї недуги є тахікардія, ціаноз, судоми і раптова зупинка дихання уві сні.

Даний діагноз підтверджують визначенням концентрації глюкози в крові. Прогноз прямо залежить від причини, а ось лікуванням є відповідне харчування і внутрішньовенні ін’єкції глюкози. Так що собою являє гіпоглікемія у новонароджених?

Причини виникнення

Як відомо, існує два основних види даного патологічного стану: транзиторне і постійне.

Причинами першого можна назвати дефіцит субстрату або незрілість функції ферментів, що здатне спровокувати відсутність достатньої кількості глікогену в організмі.

А ось факторами, які здатні вплинути на появу другого виду недуги є гиперинсулинизм, порушення контрінсулярнихгормонів і хвороби обміну речовин, які передаються у спадок.

Мінімальні запаси глікогену при народженні досить часто зустрічаються у малюків, які з’явилися на світ раніше покладеного терміну. У них, як правило, відзначається невелика маса тіла при народженні. Також ця недуга діагностують у дітей, які є маленькими по відношенню до терміну гестації внаслідок так званої плацентарної недостатності.

Нерідко гіпоглікемія відзначається у малюків, які зазнали интранатальную асфіксію.

Так званий гліколіз виснажує запаси глікогену, які є в організмі таких новонароджених.

Як правило, це небезпечний стан може з’явитися в перші кілька днів, особливо якщо між годуваннями був витриманий досить тривалий інтервал. Дуже важливо для запобігання падінню рівня цукру в крові підтримувати вступ екзогенної глюкози.

Мало хто знає, але транзиторний гиперинсулинизм найбільш часто діагностується у дітей від матерів з уже наявними порушеннями роботи ендокринної системи. Ще він здатний з’явитися при наявності фізіологічного стресу у дітей.


До менш поширених причин відносять гиперинсулинизм, важкий фетальний еритробластоз, а також синдром Беквита-Видемана.

Для гіперінсулінемії характерно моментальне падіння концентрації глюкози в сироватці в перші кілька годин після народження малюка, коли істотно припиняється регулярне надходження глюкози через плаценту.

Зниження цукру в крові може з’явитися, якщо різко припинити ін’єкції розчину глюкози.

Викликає гіпоглікемія наслідки у новонароджених важкі. Важливо постійно стежити за станом здоров’я малюка, щоб він отримував достатню кількість глюкози внутрішньовенно.

ознаки захворювання

Важливо звертати увагу на всі зміни, що відбуваються в організмі дитини, оскільки гіпоглікемія має серйозні наслідки для новонароджених, якщо її запустити.

Як правило, для початку потрібно стежити за симптоматикою недуги. У більшості дітей прояв хвороби відсутній. Тривала або тяжка форма захворювання викликає як вегетативні, так і неврологічні ознаки центрального генезу.

До першої категорії симптомів можна віднести підвищене потовиділення, прискорене серцебиття, загальну ослабленість організму, озноб і навіть тремор. А ось до другої – судоми, кому, моменти цианоза, зупинку дихання уві сні, брадикардію, респіраторний дистрес, а також гіпотермію.

Ще можуть простежуватися млявість, погіршення апетиту, зниження артеріального тиску і тахіпное. Всі ці прояви діагностуються у малюків, які тільки що з’явилися на світло і відчули асфіксію. Саме тому всі діти, які мають або не мають перераховані вище симптоми, потребують обов’язкового контролі глюкози. Значно знижений рівень підтверджується визначенням глюкози в венозної крові.

Транзиторна гіпоглікемія новонароджених

Як відомо, при даному захворюванні відзначається моментальне падіння вмісту цукру в крові. Це може бути обумовлено різними причинами.

Недуга у дорослих може розвинутися при тривалому голодуванні, дотриманні суворої дієти і прийомі певних препаратів.

Приблизно в вісімдесяти відсотках всіх випадків даний діагноз ставиться дітям, матері яких страждають порушеннями вуглеводного обміну. А ось в двадцяти відсотках випадків у дітей, які відносяться до групи ризику, виявляється більш небезпечна форма даного захворювання.

До групи ризику по гіпоглікемії входять наступні категорії новонароджених:

  • малюки з внутрішньоутробної гіпотрофією;
  • недоношені діти з невеликою масою тіла;
  • діти, у матерів яких спостерігаються порушення вуглеводного обміну;
  • діти, які народилися з асфіксією;
  • малюки, яким робилося переливання крові.

Причини зниження рівня цукру в крові встановлено не до кінця. Велике значення має зменшення кількості глікогену, який локалізований в печінці. Мало хто знає, що освіта цих запасів відбувається приблизно на останніх тижнях вагітності. Саме з цієї причини діти, які народилися раніше покладеного терміну, потрапляють в так звану групу ризику.

При гіпоглікемії новонароджених відзначається певний дисбаланс між масою тіла малюка, роботою печінки, яка продукує глікоген, а також функціональністю головного мозку, який вкрай потребує глюкози. При розвитку гіпоксії немовляти і плода ситуація ускладнюється ще більше.

Як відомо, в період внутрішньоутробного розвитку утворення глюкози не відбувається, отже, плід отримує її від материнського організму.

Багато доктора стверджують, що глюкоза надходить до плоду зі швидкістю приблизно 5-6 мг / кг в хвилину. За рахунок неї покривається приблизно до 80% всіх енергетичних потреб, а решту він отримує з інших корисних сполук.

Мало хто знає про те, що інсулін, глюкагон, а також гормон росту не проходять через материнську плаценту. Фахівцями було підтверджено, що зниження концентрації цукру у жінки в положенні тільки збільшує його у плода, що стимулює продукування гормону підшлункової залози. При цьому, дане явище не робить ніякого негативного впливу на активізацію вироблення глюкагону і гормону росту.

Транзиторна гіпоглікемія – це стан, який розвивається внаслідок наявності малих запасів глюкози в організмі. Як правило, це триває недовго, оскільки завдяки механізмам саморегуляції концентрації рівня глюкози в плазмі крові, самопочуття надзвичайно швидко стабілізується.

Не варто забувати про те, що є кілька факторів, які можуть вплинути на аналіз крові новонароджених:

  • використовуваний метод визначення;
  • місце, звідки забирається кров на дослідження;
  • присутність інших патологічних недуг, які в даний момент протікають в організмі.

Транзиторна гіпоглікемія, яка протікає з яскраво вираженими симптомами, має на увазі введення десятипроцентного розчину глюкози.

Подальший контроль над вмістом цукру в крові повинен проводитися регулярно. Іноді так трапляється, що вкрай складно достовірно визначити рівень глюкози в крові. У таких ситуаціях необхідно застосувати її внутрішньовенне введення для повного усунення основних симптомів порушення.

Важливо відзначити, що у малюків з різноманітними патологічними станами відзначається кардинальна потреба в цукрі. Тому приблизно через півгодини після початку введення препарату слід зробити аналіз для визначення його змісту.

лікування

Важливо відзначити, що перед початком лікування слід провести ретельну діагностику недуги.

У малюків, яким ще не виповнився один рік, беруть такі аналізи, які допоможуть підтвердити діагноз:

  • вміст цукру в плазмі крові;
  • показник вільних жирних кислот;
  • виявлення рівня інсуліну;
  • визначення концентрації гормону росту;
  • кількість кетонових тіл.

Що стосується лікування, то тут головне місце повинно відводитися дотримання принципів перинатального розвитку.

Слід якомога швидше почати годування дитини грудьми, повністю запобігти розвитку гіпоксії, а також не допускати переохолоджень.

Дуже важливо при неонатальної гіпоглікемії ввести п’ятивідсотковий розчин глюкози внутрішньовенно. Якщо дитині більше, ніж добу, можна використовувати десятивідсотковий розчин. Тільки після цього слід виконати всі покладені аналізи та обстеження, щоб контролювати цукор. Що стосується забору аналізу крові, то його потрібно брати з п’яти немовляти.

Обов’язково слід давати малюкові пиття у вигляді розчину глюкози або в якості додавання його в молочну суміш. Якщо це не приносить бажаного ефекту, то тоді потрібно застосувати відповідне лікування глюкокортикоїдами.

Вигляді по темі

У цьому мультфільмі ви знайдете відповідь на питання про те, що таке гіпоглікемія і що робити при її виникненні:

Немовлята, після появи на світло, є беззахисними і дуже вразливими до несприятливих факторів навколишнього середовища. Тому їх потрібно оберігати від усіх проблем і стежити за станом здоров’я в перші місяці життя.

Регулярна здача аналізів, проведення відповідних обстежень і відвідування педіатра гарантують контроль стану організму і вмісту цукру в крові. При виявленні ознак гіпоглікемії у новонароджених, слід негайно вжити відповідних заходів щодо підвищення рівня глюкози в плазмі крові.