Гідронефроз при каменях в нирках: діагностика, лікування

Наслідки сечокам’яної хвороби небезпечні і несприятливі, вони погіршують перебіг захворювання. Гідронефроз і камені в нирках – це два нерозривні поняття в клінічній медицині. Саме це ускладнення найгрізніше, і може привести до загибелі органу. Патологічний процес може бути як справа, так і зліва, все залежить від того, де розташувалися камені.

Гідронефроз через каміння в нирках

Ця недуга є головним і найбільш частим наслідком нефролитиаза. Типова улюблена локалізація каменів в нирці:

  • балія;
  • сечовід;
  • область переходу балії в сечовід.

Що відбувається?

Камінь перекриває протока, звужує сечові шляхи, стає перешкодою для нормального виділення сечі. Через це сечова рідина починає застоюватися вище місця звуження, поступово накопичуючись і розтягуючи орган мочеобразования. Тривалий застій дуже небезпечний, орган поступово збільшується, розтягуючись, як повітряна кулька, сечі в ньому накопичується все більше і більше. Стінки балії і сечоводу стають тонкими.

Симптоми, що супроводжують патологію на різних стадіях

Захворювання 1-го ступеня

На початковому етапі, коли тільки відбувається формування патологічних змін, і камені в мискової системи невеликі, клінічна картина відсутня або змазана. На першій стадії недуги нирки ще зберігають колишній розмір. У міру зростання каменів обструкція підсилюється, захворювання прогресує.

2-й ступінь

На 2-й стадії розміри нирок збільшені на 1/5 від свого колишнього розміру або десь на 10-20%. Лоханочная система вже значно розширена. Їх сечовидільна функція знижується на 20-40%. Лікар-нефролог може навіть при проведенні звичайної пальпації це з’ясувати. Гідронефроз нирки проявляється наступними симптомами:

  • неприємні відчуття в попереку;
  • хворобливі поколювання по обидві сторони від хребта;
  • тягнуть неприємні болі в спині;
  • ниркові кольки;
  • болю в животі збоку;
  • артеріальна гіпертензія;
  • нудота;
  • застій або зменшення об’єму урини;
  • загальне нездужання.

3-тя і 4-я ступеня

Гідронефроз 3 ступеня – найбільш несприятливий. Для нього характерне збільшення нирки в два рази, є виражені порушення відтоку урини. Функція нирок порушується більш ніж на 50% і може досягати 80% в найбільш запущених випадках. На останній стадії хвороби (4-й) нирка перестає самостійно функціонувати.

Важливий симптом, на який потрібно звернути увагу – це виділення крові з уриною. Такі прояви, навіть якщо вони одноразові, вимагають негайного звернення до фахівців – уролога або нефролога.

наслідки гідронефрозу

Через порушення відтоку урини для гідронефрозу характерно постійне застаивание цієї рідини. В органах сечової системи формується своєрідний резервуар для її накопичення. Це відмінне середовище для мікробів, що потрапляють сюди висхідним шляхом і з током крові. Застійні процеси сприяють прискореному камнебразованію, тому камені обростають новими шарами ще швидше, ніж раніше. Застійні, запальні, інфекційні процеси призводять до наступних ускладнень:

  • Пієлонефрит. Патогенні мікроби, серед яких кишкова паличка, протеї, клебсієли швидко проникають в ослаблену нирку, викликаючи в ній запальний інфекційний процес. Пацієнта турбує біль в проекції нирки, підвищення температури і прояви загального нездужання.
  • Ниркова недостатність. Небезпечне необоротне наслідок.
  • Сечові камені. Камені, вже послужили початковою причиною недуги, починають рости з величезною швидкістю. З’являються нові камені, струвитного (інфекційні). Вони ростуть особливо швидко, заповнюючи весь обсяг. Часто беруть коралову форму.
  • Втрата життєздатності органа. Гостра повна закупорка, різкий застій з гідронефрозом викликають порушення кровообіг, підвищується тиск в ураженому органі. Якщо вчасно не буде надана допомога, нирка загине.

Діагностика і лікування

Діагностичні заходи включають:

  • ультразвукове обстеження сечовивідних органів;
  • урографию;
  • комп’ютерну томографію;
  • динамічну нефросцинтиграфии.

Головне лікування гідронефрозу при сечокам’яній хворобі – це позбавлення від каменів. Для цього проводяться поетапні сеанси їх дроблення. Найефективнішим і безпечним способом вважається ударно-хвильова літотрипсія. Вона проводиться дистанційно. Розміри і кількість каменів впливають на вибір схеми. Якщо літотрипсія не дала результатів проводиться хірургічна операція.