Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) у чоловіків: симптоми, лікування, причини, препарати, схеми

Gardnerella vaginalis (гарднерела вагіналіс) – це бактерія, добре вивчений компонент мікрофлори жіночої урогенітальної системи, який є найбільш частою причиною розвитку бактеріального вагініту і баквагіноза.

У більшості випадків інфекція у чоловіків протікає безсимптомно у вигляді носійства, рідше мікроб викликає запальний процес в уретрі, сечовому міхурі, простаті і насінних бульбашках.

Мікроб був вперше відкритий в 1955 році, його назвали Haemophilus vaginalis, як неспецифічного збудника вагініту у жінок. Поступово номенклатура змінювалася, в результаті медицина прийшла до сучасного назвою.

G. vaginalis – нерухомий факультативно-анаеробний мікроорганізм, дуже чутливий до умов навколишнього середовища.

Гарднерелла виявляється у 9 з 10 жінок з симптомами вагініту. Нерідко мікроорганізм визначається і в осіб, які не мають ніяких ознак запалення.

Частота його виявлення у чоловіків з симптомами ураження нижніх відділів сечостатевої системи коливається від 0.2 до 38%. Без певних чинників G. vaginalis у чоловіків зазвичай не призводить до запального процесу.

1. Сприятливі фактори

  1. 1Ослабленіе імунітету (в результаті хронічних хвороб, впливу стресових факторів).
  2. 2Налічіе в анамнезі перенесених статевих інфекцій, інфекції органів сечовидільної системи.
  3. 3Большое число статевих партнерів, ранній початок статевого життя.
  4. 4Отказ від бар’єрної контрацепції.

2. Шляхи зараження

Єдиний шлях передачі гарднерели вагіналіс – статевий, під час незахищеного сексуального контакту з інфікованою партнеркою. Найчастіше чоловік не знає про наявність збудника у себе в організмі через відсутність будь-яких клінічних проявів.

Таким чином, безсимптомне носійство у чоловіків сприяє значному поширенню Gardnerella vaginalis серед жінок.

3. Основні симптоми

Важливо розуміти, що гарднерели не завжди призводять до хвороби і часто зустрічаються у цілком здорових чоловіків.

Гарднерелла вагіналіс у чоловіків може бути причиною виникнення наступних патологій:

  1. 1Уретріт, для якого характерні скарги на болі, різі та печіння при сечовипускання, свербіж, почастішання позивів, сіро-слизові або слизово-гнійні виділення і почервоніння зовнішнього отвору уретри. Виділення зазвичай має неприємний, “рибний” запах. Загальний стан страждає мало.
  2. 2Баланопостіт (баланіт) – запалення головки статевого члена і крайньої плоті, характеризується їх почервонінням, появою червоних плям, ерозій зі світлим і слизисто-гнійними виділеннями. Запах може бути неприємним. Крайня плоть і голівка набрякають, секс і сечовипускання болючі.
  3. 3Цістіт у чоловіків виникає вкрай рідко і характеризується почастішанням позовів, появою неправдивих позивів, болями в області сечового міхура, різями і палінням при сечовипусканні, відчуттям неповного випорожнення.

4. Ускладнений перебіг

Ускладнення гарднереллеза рідкісні, виникають на тлі вираженого імунодефіциту.

  1. 1Прі несвоєчасному лікуванні інфекція може поширюватися на найближчі структури – насінні бульбашки, простату.
  2. 2Прі міграції бактерій вгору по сечовивідних шляхах розвивається пієлонефрит. Основні симптоми – виражене підвищення температури (до 39 ° С), озноб, тупі інтенсивні болі в попереку, часті позиви на сечовипускання, можуть визначатися помутніння і домішки в сечі.
  3. 3на тлі вираженого імунодефіциту гарднерели можуть призводити до розвитку сепсису, формуванню гнійних абсцесів в інших органах. Таке буває дуже рідко.

5. Симптоми у статевого партнера

Потрібно звертати на такі ознаки інфекції у жінки – статевої партнерки:

  1. 1Дурно пахнуть (важкий, “рибний” запах) рясні відділення з статевих шляхів.
  2. 2Обільное виділення має сірувато-білий або сірувато-жовтий відтінок.
  3. 3После сексу ці симптоми посилюються.
  4. 4Редко можуть бути болі і печіння в піхву в спокої і під час сексу.

Разом з тим, найчастіше у жінки немає ніяких явних симптомів захворювання.

6. Обстеження

При появі з боку сечостатевих органів описаних вище симптомів, а також при підозрі на гарднерельоз обов’язкова консультація уролога. Визначити самостійно причину запального процесу неможливо, а самолікування може призвести до небажаних наслідків.

Лікар-уролог уточнить про симптоми захворювання у чоловіка і у його статевої партнерки, після бесіди виконає огляд і призначить ряд лабораторних обстежень.

6.1. Лабораторна діагностика

У чоловіків з симптомами запалення обов’язково проводиться комплексне обстеження на основні статеві інфекції (уреаплазми, мікоплазми, хламідії, гонококи, трихомоніаз та ін.). Часто спостерігається асоціація декількох мікроорганізмів (мікоплазми + уреаплазми + гарднерели; мікоплазми + хламідії).

Лабораторна діагностика буде включати:

  1. 1Общее мазок на флору з уретри (покаже, чи є запалення в уретрі, дозволить виявити трихомонад, гонококи).
  2. 2Соскоб для ПЛР. ПЛР дозволяє виявити основні ІПСШ, а також ДНК мікоплазм, Gardnerella vaginalis і грибків роду Candida, які до цієї групи захворювань не відносяться, але передаються від одного статевого партнера іншому.
  3. 3Для виявлення гарднерел у чоловіків використовується зішкріб з уретри, перша порція сечі, сперма.
  4. 4Бакпосев матеріалу з визначенням чутливості до основних антибіотиків (в т.ч. до метронідазолу, тинідазолу). Культивування гарднерели на живильному середовищі може займати близько 7 днів. Метод використовується рідко.

7. Схеми лікування

Чоловікам з підтвердженим гарднереллезом призначають комбінацію системних антибіотиків (у вигляді таблеток) і місцеву терапію (спринцювання розчинами антисептиків). Лікування бажано проводити і у статевої партнерки.

Важливо запам’ятати! Факт наявності гарднерел в результатах аналізів (у тому числі і виявлення ДНК методом ПЛР) не є показанням до лікування! Терапія необхідна тільки при наявності симптомів запалення (при огляді, в загальному мазку, аналізі сечі і так далі).

Щоб це краще зрозуміти, наведемо приклад. У нас на шкірі постійно живуть стрептококи і стафілококи, але тільки у невеликого числа людей вони провокують утворення фурункулів, гнійників, бульбашок. Це не означає, що необхідно лікувати будь-яку людину, у якого виявляються ці бактерії.

7.1. антибактеріальна терапія

Для лікування запальних захворювань у чоловіків, обумовлених Gardnerella vaginalis, можна використовувати системні антибіотики: метронідазол (препарати з наступними торговими назвами: Метрогил, Трихопол, Прапори, Клион), тинідазол, кліндаміцин (препарат групи лінкозамідов). Їх застосування всередину і у вигляді ін’єкцій виправдано при циститах, простатитах, уретритах, ускладненнях інфекції.

Схеми їх застосування:

  1. 1Метронідазол в таблетках, ін’єкціях – 500 мг двічі на день, тривалість курсу 7 днів.
  2. 2Тінідазол – 2 г (4 таблетки за один прийом) – тривалість курсу 2 дні.
  3. 3Кліндаміцін – капсули по 150 мг, 1 капсула 3-4 рази на день через рівні проміжки часу, курс – 7 днів.

Баланопостит не вимагає обов’язкового застосування таблеток, його можна лікувати місцево за допомогою мазей, кремів і гелів на основі тих же компонентів (Метрогил гель і ін. Препарати).

7.2. Застосування місцевих антисептиків

  1. 1Обработка головки і крайньої плоті розчинами хлоргексидину, мірамістину.
  2. 2Спрінцеванія цими ж антисептиками.

7.3. Лікувально-охоронний режим

  1. 1Отказ від статевих контактів на час лікування.
  2. 2Ограніченіе стресових впливів, перевтоми, надмірних фізичних навантажень. Допускається помірна фізична активність.
  3. 3Отказ від походів в лазню, сауну та інших теплових процедур.
  4. 4Діета з виключенням алкоголю, гострої, маринованої і копченої їжі.

8. Прогноз

У чоловіків рання інфекція добре піддається лікуванню (особливо при встановленні чутливості мікробів до антибіотиків за допомогою бакпосева).

  1. 1Повторное обстеження – через два тижні після закінчення курсу лікування.
  2. 2Возможен повернення інфекції при повторному зараженні під час сексу, тому так важливо одночасно проходити лікування і статевого партнера.

9. Профілактика

  1. 1Отказ від безладної статевого життя.
  2. 2Барьерная контрацепція (використання презервативів).
  3. 3После сексуального контакту рекомендується помочитися і прийняти душ.
  4. 4Ізбеганіе стресових ситуацій, адекватний режим сон-відпочинок.
  5. 5Здоровий спосіб життя з помірною фізичною активністю і збалансованою дієтою.