Фраксипарин при вагітності: для чого призначають при ЕКЗ, після кесаревого розтину і при плануванні вагітності

Фраксипарин – препарат, застосування якого при вагітності не рекомендується інструкцією.

Прямих даних про токсичну ефекті даного лікарського засобу на плід немає, проте клінічні дослідження показали здатність Фраксипаріна до проникнення через плацентарний бар’єр, а також в грудне молоко.

Проте, у випадках, коли позитивний ефект від прийому препарату значно превалює над можливими негативними наслідками, Фраксипарин вводиться в перелік прийнятих при вагітності препаратів. В яких випадках призначають фраксипарин при вагітності, ЕКО і пологах?

Для чого призначають фраксипарин?

При плануванні вагітності

Фраксипарин є високоефективним антикоагулянтом. Дія препарату базується на здатності міститься в ньому надропаріна кальцію пригнічувати активність факторів згортання крові, в результаті чого зменшується тромбоутворення, поліпшується кровотік, знижується ймовірність виникнення захворювань вен.

препарат Фраксипарин

Саме здатність Фраксипаріна позитивно впливати на кровотік зумовлює його використання під час планування вагітності. Адже утворення згустків перешкоджає нормальному кровопостачанню, ускладнюючи доступ необхідних речовин до заплідненої яйцеклітини.

Поганий кровотік перешкоджає прикріплення яйцеклітини до стінки матки. Крім того, недостатнє постачання кров’ю ускладнює утворення плаценти і може унеможливити початок вагітності.

Призначення і дозування препарату виробляє тільки фахівець!

Якщо в процесі підготовки до вагітності аналізи виявили гиперкоагуляцию крові пацієнтки, регулярний прийом Фраксипаріна збільшує ймовірність успішного зачаття на 30-40%. Це змушує досить широко використовувати даний засіб в лікарській практиці.

Під час вагітності

Залежно від характеристик згортання крові, прийом Фраксипаріна практикується як в окремі триместри, так і протягом всієї вагітності, виключаючи перший триместр.

Показання до його профілактичного застосування – зайва в’язкість крові вагітної.

Якщо ж обстеження виявило вже утворилися тромби, Фраксипарин застосовують і для їх лікування. Дозування і періодичність прийому препарату підбираються строго індивідуально.

Як показує практика, недостатнє кровопостачання вельми часто призводить до проблем з плодом. Утворення тромбів і в’язкість крові може привести як до викидня, завмирання плода, так і до проблем з розвитком дитини.

В екстрених випадках, коли результати аналізів показують критичну для стану плода в’язкість крові, або при утворенні патологічних згустків крові, що можуть не тільки зашкодити тільки плоду, але і ставлять під загрозу здоров’я самої пацієнтки, практикується обмежене застосування Фраксипаріна в першому триместрі вагітності.

Як показує практика, при належному контролі стану пацієнтки і плода з боку фахівців, можна мінімізувати негативний вплив препарату на організм.

Будь-які зміни стану вагітної повинні бути обговорені з спостерігає її лікарем!

при ЕКО

Вагітність завжди є значним навантаженням для організму жінки. Ще більше навантаження жінка виносить при штучному заплідненні.

Адже, крім природного згущення крові під впливом зміненого балансу організму, на цей фактор впливає постійний прийом гормональних препаратів, що практикується при ЕКЗ.

Все це призводить до значного згущення крові, а значить – до ризиків для плоду. Перші дози Фраксипаріна жінка отримує практично відразу після перенесення ембріона. Це необхідно для його нормального закріплення на стінці матки, а також для запобігання появи тромбофлебіту.

При сприятливих показниках аналізів курс прийому обмежується 4-5 дозами препарату. Якщо після перенесення ембріона густота крові починає значно збільшуватися, прийом препарату продовжують до нормалізації клінічної картини.

Звичайна програма прийому Фраксипаріна при ЕКЗ складається з десятиденного курсу. Препарат вводять один раз на добу, використовуючи шприц-ін’єктор, в підшкірну складку, розташовану вище пупка.

Стандартна доза одного уколу – 0,3 мл препарату.

Залежно від реакції на введення Фраксипаріна, дозування і алгоритм прийому можуть бути змінені.

Випускаються такі дозування препарату в Одноразові ін’єктори:

  • 0,3 мілілітра;
  • 0,4 мілілітра;
  • 0,6 мілілітрів.

Тому введення ліків частіше ніж один раз на добу звичайно не потрібно – підбирається оптимальне дозування.

Допускається самостійне введення препарату в дозах, прописаних спеіцалістом.

при пологах

Основним показанням для застосування препарату під час пологів є вроджена, або генетична тромбофілія. Схильність породіллі до появи тромбів може не позначатися на її здоров’я тривалий період часу і стати небезпечним тільки в період вагітності.

Тромбофілія (згусток крові)

Навіть за сприятливого перебігу вагітність на тлі тромбофілії рідко протікає покладені 40 тижнів. Вдалим результатом вважаються пологи на 36-й або 37-му тижні – сучасна медицина здатна ефективно мінімізувати наслідки недоношеності для дитини.

Зазвичай Фраксипарин скасовують за 12 годин до пологів. Це дозволяє уникнути значних кровотеч в результаті отриманих в процесі пологів травм, але не може привести до надмірного підвищення показника в’язкості крові.

Подальше застосування препарату залежить від показників післяпологових аналізів.

Якщо є досить помірне загустение крові, прийом Фраксипаріна не практикується.

Адже він здатний за певних умов проникати в грудне молоко, а з ним – в організм новонародженого.

У той же час, якщо активність природних коагулянтів настільки висока, що може стати причиною появи тромбів і проблем з серцево-судинною системою пацієнтки, прийом препарату триває.

Фраксипарин дозволяє завагітніти і виносити дитину при вродженої тромбофілії!

Після кесаревого розтину

Кесарів розтин – досить поширена операція. Особливо часто до неї вдаються в разі, коли певні патології можуть ускладнити природний процес пологів.

Прийом Фраксипаріна при необхідності кесаревого розтину проводять за особливим графіком.

Мінімум за 24 години до проведення оперативного втручання уколи препарату припиняються. У звичайних випадках цього вистачає для того, щоб дія антикоагулянту припинилося, і оперативне втручання не викликало значних трудноостанавліваемих кровотеч.

Через деякий час після проведення кесаревого розтину, в залежності від стану пацієнтки, прийом Фраксипаріна поновлюється. Практикуються постійні ін’єкції даного препарату протягом п’яти – шести тижнів після пологів.

Відновлення ін’єкцій препарату проводиться після повторного післяпологового аналізу крові.

За винятком рідкісних патологічних випадків, в штучному зниженні густоти крові необхідності не виникає.

Механізм дії препарату

За рахунок чого Фракіспарін надає таке потужне розріджує кров дію? Як вже було сказано, в його склад входить надропарин кальцію.

Дана речовина є кальціірованним низькомолекулярних гепарином. Від звичайного гепарину він відрізняється «розірваними» молекулярними нитками.

В результаті дію активної речовини виявляється більш щадним, воно менше проникає через плацентарний бар’єр, що важливо для мінімізації негативних наслідків прийому Фраксипаріна при вагітності. Антитромботична активність Фраксипаріна заснована на здатності надропаріна кальцію вступати в зв’язок з фактором згортання крові Ха.

В результаті останній пригнічується, що впливає на здатність тромбоцитів до склеювання. Агрегатна активність надропарину кальцію перешкоджає утворенню згустків крові і викликає її розрідження. У той же час речовина в значно меншій мірі впливає на час згортання крові.

Процедура прийому препарату, завдяки використанню сучасних одноразових ін’єкторів, проста і щодо безболісна.

Низькомолекулярний гепарин викликає менше негативних побічних ефектів з боку кровоносної системи і відрізняється більш щадним і виборчим впливом.

Наслідки для дитини


Абсолютно або навіть умовно безпечним для плода Фраксипарин не є.

На даний момент відсутні глибокі клінічні дослідження його впливу на формування плоду.

Тому думки фахівців щодо ступеня впливу препарату на плід різні. Більшість вітчизняних фахівців вважають, що помірний прийом даного препарату, який проводиться під контролем лікаря, не викликає ніяких ускладнень і патологій плода.

Частина лікарів і зовсім впевнені в цілковитій безпеці Фраксипаріна для малюка і вагітної пацієнтки. Більшість західних медиків ставляться до прийому даного засобу в період вагітності як до вкрай небажаною міру. Втім, їхня думка, як і думка прихильників прийому препарату, не ґрунтується на якихось серйозних емпіричних даних.

Відео по темі

Про тромбофилии і вагітності в відео:

Варто зробити висновок – фраксипарин є препаратом, прийом якого повинен виправдовуватися серйозною патологією густоти крові, що розвивається у вагітної. Його слід використовувати лише в разі, якщо утворення тромбів і погане кровопостачання можуть привести до зриву вагітності. В іншому випадку від використання даного препарату варто відмовитися.