Фізіологічний і рубцевий фімоз: лікування хвороби, причини і симптоми фімозу, хірургічне втручання

Під визначенням «фімоз» мають на увазі захворювання, що супроводжується ураженням препуціальной тканини, завдяки якому у чоловіка виникають проблеми з оголенням голівки статевого члена. Захворювання буває фізіологічним і патологічним. В останньому випадку відсутність своєчасного лікування може призвести до серйозних ускладненнями. Фізіологічний фімоз – можливий симптом пороку розвитку у новонароджених хлопчиків.

Кільце крайньої плоті не повинно перешкоджати потоку урини. З плином часу воно стає ширше, тому проблем з сім’явипорскуванням в подальшому не виникає. Головку статевого члена захищають вроджені ніжні спайки. Головною помилкою батьків є механічна дія на крайню плоть.

Під препуціальной тканиною утворюється біла сирна маса, її називають смегмою. Вона є продуктом діяльності сальних залоз. Видаляти її не потрібно, вона усувається з сечостатевих шляхів самостійно. Крайня плоть відкривається у хлопчиків в різному віці, зазвичай це відбувається в 6-7 років. Звуження препуціальной тканини з фізіологічних причин відбувається у 90% хлопчиків, які не досягли 3 років. Це відхилення від норми часто турбує батьків, тому вони практично завжди поспішають з терапією, тим самим погіршуючи стан дитини. З лікуванням фізіологічного фімозу можна почекати до 12-15 років. При патологічному звуженні крайньої плоті лікувальні заходи вживають при появі перших симптомів.

Перед початком лікування хворий проходить діагностичне обстеження. При фізіологічному фімозі препуціального тканина не має рубців. Здорова тканина характеризується еластичністю. Проблеми з виведенням головки тимчасові, при відсутності порушень процесу сечовипускання лікування починають після 3 років. Рубцевий фімоз часто плутають з іншими захворюваннями препуций, лікарі налічують близько 19 схожих недуг. При звуженні крайньої плоті функціональні клітини заміщаються патологічними. Вона характеризується наявністю ділянок, які не піддаються розтягуванню. Якщо захворювання запущене, рубець стягує препуціальную тканину, результатом чого стає поява проблем з випорожненням сечового міхура. У цьому випадку потрібна термінова хірургічна операція.

Стан препуция в дитячому віці – предмет суперечок урологів, педіатрів і хірургів. Вузькопрофільні фахівці часто не знаходять згоди. Багато з них не враховують вікові зміни, значення синехий і смегми.

Клінічні прояви

При оголенні пеніса хлопчик не повинен страждати від хворобливих відчуттів. Дискомфорт свідчить про те, що в роботі репродуктивних органів є порушення. Частою причиною нездужання є рубцева деформація функціональних тканин. Ризик виникнення патологічних змін підвищується при спробах звільнення пеніса.

Фізіологічний фімоз не можна вважати хворобою, його діагностують при наявності вікових особливостей. Рубцовая різновид патології найчастіше виникає через травмування крайньої плоті. У деяких випадках ситуація ускладнюється спадковою схильністю. Класифікація фімозу передбачає наявність ще декількох різновидів недуги. Крім вродженого (фізіологічного) і патологічного (рубцевого) звуження препуціальной тканини виділяють гіпертрофічний і атрофічний фімоз.

Клінічна картина може різнитися залежно від віку пацієнта і ступеня ураження функціональних тканин. На першій стадії головка статевого члена звільняється без особливих труднощів. Друга характеризується неповним вивільненням пеніса. Протягом третьої стадії кінчик можна оголити тільки частково. Пацієнт, у якого виявлено фімоз четвертого ступеня, страждає від проблем із сечовипусканням. Сеча накопичується в препуциальном мішку, згодом вона виводиться краплями.

До головних симптомів рубцового фімозу відносять спайки. У деяких випадках рубці розсмоктуються з віком. При виникненні патологічних змін необхідна консультація лікаря. До симптомів, характерним для звуження «капюшона», зараховують:

  • серйозні труднощі з вивільненням кінцевої частини статевого члена;
  • порушення в процесі сечовипускання;
  • роздування препуціального мішка;
  • зниження тиску в сечовому міхурі;
  • загальне нездужання;
  • зворотний струм урини і смегми в уретрі;
  • хворобливі відчуття при виділенні урини і ерекції;
  • запалення і набряклість функціональних тканин;
  • малі розміри препуціального кільця.

Виражений фімоз загрожує виникненням застоїв смегми. Так називають Жироподібні секрет залоз, локалізованих в області крайньої плоті. Даний біологічний матеріал є сприятливим середовищем для життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. Це веде до появи вогнищ запалення. Фімоз не рекомендується лікувати в домашніх умовах.

Основні причини

Фізіологічний фімоз є вродженим, часто він виникає через склеювання головки пеніса і внутрішнього листка препуціальной тканини, генетичної схильності. Останній фактор веде до нестачі еластичного компонента. Рубцевий фімоз з’являється внаслідок наступних причин:

  • Спроби оголення кінцевої частини статевого члена.
  • Пошкодження препуціального кільця.
  • Травми статевого органу. Освіта сполучної тканини, що веде до фімозу.
  • Захворювання репродуктивної системи. До них зараховують баланопостит, запальна патологія вражає ніжну шкіру статевого члена.
  • Надмірна сексуальна активність, в тому числі мастурбація.

У пубертатний період ризик пошкодження функціональної тканини збільшується в кілька разів. Статевий член при настанні ерекції істотно збільшується в розмірі, через що тиск на звужене препуциального кільце істотно наростає. В результаті фімоз прогресує ще швидше, з’являються вторинні хвороби.

діагностування

Фізіологічний фімоз в більшості випадків зникає без лікарського втручання. На жаль, цього не можна сказати про патологічні зміни пеніса. Перш ніж починати лікувальні заходи, необхідно визначити точну причину звуження шкіри. Для цього хворий повинен пройти діагностичне обстеження в клініці.

На першому етапі лікар збирає анамнез, переглядаючи історію хвороби і вислуховуючи скарги пацієнта. Другий етап включає в себе фізичне обстеження. Доктор оглядає зону ураження, відзначаючи наявність рубців, вогнищ запалення, ознак травмування промежини. Наступним кроком стає лабораторне дослідження. Доктор виписує направлення на:

  • проведення загальних і специфічних аналізів крові і сечі;
  • здійснення бакпосева для визначення хвороботворних мікроорганізмів;
  • клінічне дослідження, результатом якого стане група крові, резус-фактор, реакція на антибіотики;
  • проходження коагулограми (за допомогою її виявляють згортання компонентів крові);
  • біопсію з наступним гістологічним дослідженням.

Діагностику фімозу рідко проводять за допомогою апаратів. Подібний спосіб визначення причини нездужання не дає необхідної інформації. При відсутності своєчасних лікувальних заходів фімоз доповнюється парафімозом, онкологією, баланопоститом.

методи лікування

У більшості випадків фімоз усувають за допомогою консервативної терапії. У неї включають медикаментозне лікування, фізіопроцедури, методи нетрадиційної медицини. Найбільшого ефекту можна домогтися, використовуючи комплексний підхід. Велике значення має ступінь тяжкості патології. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше шансів на повне відновлення репродуктивних здібностей чоловіки. У будь-якому випадку лікування не повинно супроводжуватися больовим синдромом. Існує аплікаційна анестезія, за допомогою якої можна уникнути неприємних відчуттів при проведенні терапевтичних процедур.

Щоб уникнути негативних наслідків, фахівці рекомендують використовувати техніку розтягування. Вправи проводять в теплій воді, в неї дозволено додати відвари або настої, виготовлені на основі цілющих рослин. Вони допоможуть зняти запалення і продезінфікувати зону ураження. При дотриманні цих умов процедура пройде без особливих труднощів. Вдаватися до подібних заходів слід після відвідин лікаря. Хірургічне втручання проводять тільки в крайньому випадку. Сьогодні розроблено безліч ефективних методик для лікування фімозу.

медикаментозний

При фізіологічному фімозі звичайно не потрібно спеціального лікування. Кінцева частина статевого члена відкривається через певний проміжок часу. Лікар не робитиме дій тільки за відсутності проблем з виділенням урини, больового синдрому і запального процесу. В іншому випадку він призначить місцеве застосування гелів і мазей з групи кортикостероїдів.

Патологічне звуження препуция є вагомим приводом для проведення консервативної терапії. У схему лікування включають лікарські засоби, що володіють протизапальними, що загоюють, дезінфікуючі властивості. Антибактеріальні та антисептичні препарати усувають збудників, антибіотики купіруют вогнища запалення. Гормональні медикаменти сприяють розтягуванню і підвищенню еластичності тканини, що утворює «капюшон».

оперативний

Існує кілька методів хірургічного втручання при фімозі. Їх застосовують, якщо традиційна терапія не приносить полегшення. Щоб припинити прогресування патології і вже виникли ускладнень, проводять обрізання або лазерне видалення препуция. Перед оперативним втручанням обов’язково купируют запальний процес.

Обрізання здійснюють за методикою Шлоффера. Знеболення проводять за допомогою місцевої анестезії або загального наркозу. Останній призначають пацієнтам, які не досягли 12 років. Показанням до операції вважають неможливість сечовиділення. Перед хірургічним втручанням хворому потрібно здати кров і сечу на аналіз. Ще однією обов’язковою умовою є відвідування уролога. Без його укладення операція проведена не буде. Суть операції досить проста: уражену крайню плоть січуть по колу. Процедура триває протягом 30 хвилин. Функціональність репродуктивного органу відновлюється протягом місяця. В період реабілітації необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Висічення препуция за допомогою лазера сьогодні вважають за краще частіше, ніж традиційне обрізання. Нова методика має кілька переваг, серед них:

  • відсутність хворобливих відчуттів;
  • миттєва коагуляція крові;
  • швидка регенерація;
  • нетривалий період реабілітації.

При виборі такого лікування фімозу немає необхідності в наркозі і затискачах. Ризик виникнення ускладнень практично відсутня. Лазерну терапію використовують на ранніх стадіях розвитку патології.

Відновлення після операції

Тривалість реабілітаційного періоду залежить від обраного методу оперативного втручання. Щоб уникнути негативних наслідків, після лікування фімозу за допомогою хірургії потрібне дотримання декількох рекомендацій. Чоловік повинен:

  • Пройти курс медикаментозної терапії. Це дозволить попередити появу больового синдрому і запального процесу.
  • Регулярно спорожняти сечовий міхур. Скупчення урини загрожує бактеріальним зараженням прооперованої зони.
  • Утримуватися від сексуальних контактів протягом 4-6 тижнів.
  • Щодня здійснювати гігієнічні процедури.
  • У призначений час відвідувати уролога.

При ігноруванні цих правил ймовірність розвитку негативних наслідків підвищується.

профілактика

Ризик виникнення фімозу знизиться, якщо батьки будуть стежити за інтимною гігієною хлопчика. Малюкові до року досить щоденного підмивання зовнішніх статевих органів теплою водою. У міру дорослішання «капюшон» відкривають. Робити це потрібно дуже обережно, надлишкові дії викликають інфекційне зараження або механічну травму. У 7 років хлопчик повинен самостійно доглядати за інтимними місцями.

У будь-якому випадку дитину слід не рідше одного разу на рік показувати дитячому андролога. Також рекомендується 2 рази на тиждень роблять обробку за допомогою протизапальних і антибактеріальних засобів. Для цього краще використовувати настої цілющих трав. Перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. Алергічна реакція може бути викликана навіть фітопрепаратами. При виконанні щоденних гігієнічних процедур не потрібно зловживати милом.

Фімоз не має вікових меж. Тому нехтувати доглядом за інтимними частинами тіла не варто. При дотриманні профілактичних заходів вроджене захворювання пропаде само собою, а фіброз, обумовлений появою патологічних змін, не призведе до виникнення серйозних ускладнень.

Варто почитати: