Епідидиміт (запалення придатка яєчка): симптоми і лікування у чоловіків

Епідидиміт у чоловіків – захворювання, пов’язане із запальними процесами в придатках яєчок. У дитини, воно в основному розвивається після травми, а у чоловіків, зазвичай має інфекційний характер. Найчастіше запалення діагностують у чоловіків у віці від 20 до 40 років. В результаті перенесеного епідидиміту відбувається порушення процесів зберігання і транспортування сперматозоїдів, що загрожує розвитком безпліддя.

причини

Викликати розвиток епідидиміту здатні такі чинники:

  1. Інфекційний. Саме потрапляння в статеві органи інфекції, в більш ніж 80% всіх виявлених випадках привели до запального процесу в придатках або яєчках. Виділяють специфічні і неспецифічні інфекції, що провокують патологію. До неспецифічним відносять: віруси, бактерії, мікоплазми і хламідії. Серед специфічних інфекцій можна назвати гонорею, сифіліс та туберкульоз. Проникнути до яєчок інфекція може через уретру, кров, секрети і лімфу. У дітей епідидиміт може стати наслідком перенесеного грипу, паротиту чи іншої інфекції.
  2. Інфекційно-некротичний. Запалення придатка може початися в результаті його перекручення і приєднання бактеріальної інфекції. Якщо в тканини придатка проникає сперматозоїд, то у чоловіка розвивається гранулематозний епідидиміт.

Про причини і симптоми захворювання розповідає лікар-уролог Микола Костянтинович Соловйов:

  1. Застійний. Йому передують застійні процеси в органах малого таза, зокрема в насінники. Привести до цього можуть хронічні запори, геморой, статеві надмірності, практика перерваного статевого акту і активне заняття велоспортом.
  2. Травматичний епідидиміт виявляють приблизно в 9% випадків захворювання. Привести до цього можуть механічний вплив на мошонку, хірургічне втручання або інструментальні медичні маніпуляції.

До факторів, які здатні спровокувати запалення придатків яєчок відносять:

  • Порушення відтоку сечі.
  • Зниження імунітету.
  • Безладні сексуальні контакти.
  • Переохолодження або, навпаки, перегрів області статевих органів.
  • Побічні ефекти деяких медикаментів.

Класифікація

Залежно від характеру запального процесу виділяють специфічний і неспецифічний епідидиміти.

Виходячи з виду збудника, який привів до запалення, епідидиміт буває:

  1. Бактеріальний.
  2. Вірусний.
  3. Грибковий.
  4. Хламідійний.
  5. Мікоплазмові.

Травматичні патології ділять на:

  • Травматичні.
  • Післяопераційні.
  • Постінструментальние.

Виходячи з перебігу патології, вони бувають:

  1. Гострий епідидиміт зліва чи справа.
  2. Підгострий епідидиміт односторонній або двосторонній.
  3. Рецидивуючий.
  4. Хронічний епідидиміт.

За місцем в якому виникає запалення, епідидиміт може бути:

  • Односторонній.
  • Двосторонній.

симптоми

Перша ознака того, що почалося запалення придатка яєчка у чоловіка – гострий біль, здатна віддавати в пах, крижі або промежину. Епідидиміт відрізняється стрімким розвитком і вже через добу може досягти піку.

Поступово шкіра на мошонці стає червоною і набрякає.

До інших ознак патології відносять:

  1. Домішки крові в сечі.
  2. Збільшення пахових лімфовузлів.
  3. Різке підвищення температури тіла.
  4. Посилення хворобливості під час руху або при дефекації.

  1. Нудота, можлива блювота.
  2. Озноб.
  3. Часте сечовипускання.
  4. Неспецифічні виділення з уретри.

Через 3-5 днів, симптоми вщухають, проте захворювання не зникає і вимагає обов’язкового лікування. Якщо цього не зробити, то епідидиміт переходить в хронічну форму, для якої характерна відсутність ознак захворювання. Відсутність терапії гострого процесу здатне привести до рубцювання запаленої області, що призводить до необоротного безпліддя.

Під час хронічного епідидиміту придаток яєчка стає щільним і може сильно збільшуватися в розмірі. Помітити це можна при тому, що промацує, яке викликає больові відчуття. При цьому також товщають насіннєвий канатик і сім’явивідних проток.

Середня тривалість хронічного епідидиміту становить 6 місяців, під час яких періодично у чоловіка виникають слабкі прояви запального процесу в придатках яєчок, які можуть посилюватися під час фізичного навантаження. Іноді хворий може навіть не підозрювати про розвиток у себе небезпечного захворювання. Ураження в такому випадку схильні відразу обидва яєчка. Дуже часто захворювання призводить до необоротного безпліддя.

Виходячи зі ступеня вираженості епідидиміту, виділяють 3 стадії запального процесу в придатках яєчок:

  • Легка (тривалістю кілька днів). Для неї характерні слабко виражені симптоми, незначне підвищення температури.
  • Середня (5-6 днів). При цьому температура підвищується до 39 градусів, ознаки інтоксикації значні. В такому випадку з’являються цілі вогнища запалення, в які виявляються залучені навколишні тканини.
  • Важка, коли симптоми епідидиміту виражені максимально сильно. У пацієнта спостерігається лихоманка, придаток стає великим в результаті сильного набряку навколишніх тканин, є осередки деструкції.

діагностика

Будь-які ознаки запального процесу в придатку, є приводом для звернення до уролога, який зможе призначити правильне лікування епідидиміту.

Перш ніж поставити остаточний діагноз і призначити курс лікування, лікар проведе огляд і розпитає пацієнта про симптоми, які у нього виникли. Необхідно ректальне дослідження, яке дасть можливість виявити простатит, аденому і т. Д.

Для визначення ступеня запального процесу в придатках, буде проведено лабораторний аналіз:

  1. Крові. У разі бактеріальної природи епідидиміту буде перевищено рівень лейкоцитів, а на наявність вірусу вкаже їх зниження. Велика кількість моноцитів говорить про наявність специфічної інфекції (туберкульоз і т. П.). Також лікаря зацікавить прискорення ШОЕ. Додатково проводиться біохімічний аналіз крові.
  2. Сечі. Наявність в ній лейкоцитів свідчить про патології сечовидільної системи.
  3. Сперми. Якщо в простаті або насінних бульбашках міститься багато лейкоцитів, це говорить про їх запаленні.

Щоб виявити збудника, проводяться:

  • Бактеріологічне дослідження сечі, сперми або секрету простати.
  • Імунологічні методи діагностики.

Інструментальна діагностика включає в себе:

  1. УЗД мошонки. Таке обстеження дає можливість точно встановити, який характер ураження є. Але іноді, ультразвукове дослідження не дозволяє виявити невеликі осередки гною або встановити на якій стадії знаходиться запальний процес в придатках яєчок.
  2. МРТ дає можливість візуально досліджувати паренхіматозні органи. Завдяки високій інформативності магнітно-резонансна томографія дозволяє оцінити, в якому стані знаходяться тканини придатків і яєчка. Однак через високу вартість, проводять його нечасто.

можливі ускладнення

Тільки в тому випадку, якщо захворювання було виявлено на початковому етапі і проведена якісна терапія, є можливість повністю його вилікувати, без негативних наслідків для організму.

Відзначено, що чим пізніше хворий звернувся до лікаря і почав лікування, тим вище ризик виникнення ускладнень, до яких відносять:

  • Важкий інфекційний процес.
  • Поява свищів в мошонці.
  • Розвиток абсцесу.
  • Хронічний епідидиміт.
  • Двосторонній епідидиміт.
  • Спайки, які можуть з’явитися між мошонкою і яєчком.
  • Порушення кровообігу в районі яєчок.
  • Розвиток епідідімоорхіта, який в половині випадків призводить до безпліддя.
  • Зниження статевого потягу і порушення ерекції, що є наслідком зниження вироблення статевих гормонів у пацієнтів з двостороннім епідидимітом.

Безпліддя у чоловіка може стати ускладненням епідидиміту в результаті:

  1. Порушення виділення секрету статевих залоз.
  2. Впливу інфекції на сперматозоїди.
  3. Поразка канальців, в результаті чого сперма не може нормально дозрівати і виділятися.
  4. Порушення імунних механізмів.

лікування

При появі будь-яких симптомів епідидиміту, чоловік повинен відразу ж звернутися до лікаря. Терапією запального процесу в яєчках і придатках займається уролог або андролог. Лікування цього захворювання має бути комплексним і спрямованим, насамперед, на усунення запалення в придатках яєчок і відновлення їх функціонування. Зазвичай пацієнт лікується вдома, госпіталізація необхідна тільки в важких випадках.

Під час загострення епідидиміту, пацієнту важливо дотримуватися постільного режиму. Потрібно забезпечити мошонці нерухомість і злегка її підняти. Для цього можна використовувати спеціальну білизну або згорнуту в валик рушник.

Щоб зняти набряклість тканин і знизити больові відчуття, можна прикладати холодні компреси до хворого місця. Також важливо в цей час виключити з раціону солоні, смажені, гострі страви, спеції і прянощі. Пацієнт повинен якомога більше пити рідини.

медикаментозна терапія

Епідидиміт, лікування якого має бути комплексним, не можна вилікувати без використання лікарських препаратів:

  • Антибіотиків.
  • Ліки з протизапальним ефектом.
  • Вітамінно-мінеральних комплексів.

Терапія антибіотиками проводиться виходячи з чутливості до них збудника. Зазвичай лікар призначає для лікування відразу 2 антибактеріальних препарату, що відносяться до різних груп.

Якщо в результаті обстеження було виявлено, що причиною епідидиміту стала інфекція, яка передається статевим шляхом, хворому призначать «Цефтріаксон» або «Роцефін» одночасно з препаратом «Азитроміцин». Курс лікування – не менше 5 днів. Крім того, «Цефтріаксон» можна комбінувати з «Сумамед» або «Доксицикліном». В такому випадку, курс лікування складе 10 днів. Дозування препаратів підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Важливо пройти курс лікування одночасно з статевим партнером.

Якщо статевої інфекції у пацієнта виявлено не було, йому призначають «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «сульфаметаксазол» і т. Д. Курс лікування – 14 днів.

Противірусний терапевтичний курс складається з прийому інтерферонів. Для зниження больових відчуттів, пацієнтові призначають «Папаверин», «Анальгін». У разі гострого болю, можливо проведення новокаїнової блокади.

Якщо запалення придатків у чоловіка має неінфекційний характер, то хворий повинен використовувати нестероїдні протизапальні препарати ( «Ібупрофен», «Диклофенак») і розсмоктують лікарські засоби ( «Лонгидаза» і т. Д.).

У разі, якщо проведене лікування не дало належного результату, пацієнтові проводиться коригування курсу і призначаються інші медикаменти. Одночасно з антибіотиками потрібно приймати протизапальні препарати, знеболюючі ліки і вітамінно-мінеральні комплекси.

При неінфекційному характері запалення придатків яєчка, пацієнтові призначають лікування протизапальними лікарськими засобами.

Якщо причиною епідидиміту став прийом чоловіком «Аміодарону», йому слід звернутися до кардіолога, який порекомендує знизити дозування або проведе заміну ліки.

Після закінчення курсу медикаментозної терапії, пацієнту призначають фізіопроцедури (УВЧ, електрофорез і т. Д.).

Якщо одночасно з епідидимітом різко зросла температура тіла (до 39 градусів) і присутні симптоми гострої інтоксикації організму (головний біль, нудота, блювота і т. Д.), А придатки сильно збільшені, лікар приймає рішення про госпіталізацію хворого і продовження терапії в умовах стаціонару . В особливо складних випадках, чоловікові потрібно проведення оперативного втручання.

Оперативне втручання

Існує кілька видів хірургічного втручання при епідидиміті:

  1. Пункція мошонки. Дана операція неефективна при великому інфекційному процесі.
  2. Метод надсечек. Така операція вважається швидше діагностичної, так як не дає можливості усунути запальний процес в яєчках або їх придатках.
  3. Часткове видалення придатка яєчка. Після такої операції часто бувають рецидиви і ускладнення, тому її вважають малоефективною.

  1. Повне видалення придатка яєчка. В такому випадку яєчко не здатен повною мірою виконувати свою репродуктивну функцію.
  2. Видалення яєчка разом з придатком. Після втручання у чоловіка різко скорочується (при односторонньому ураженні) або повністю припиняється (при двосторонній поразці) вироблення чоловічих статевих гормонів, зокрема тестостерону, що призводить до безпліддя.

Який з видів оперативного втручання вибрати вирішить лікар, виходячи з характеру захворювання і наявності ускладнень.

Зазвичай операція може бути призначена при:

  • Туберкульозному епідидиміті.
  • Виникненні нагноєння в придатку.
  • Безплідді, причиною якого стала непрохідність придатка.
  • Частому загостренні епідидиміту.

  • Абсцес яєчка або його придатка.
  • Перекруте яєчка або його придатка.
  • Орхоепідідіміт.
  • Відсутності результатів консервативного лікування гострої фази епідидиміту.

Так як резекція або повне видалення придатка або яєчка призводять до безпліддя, операцію в основному проводять чоловікам старше 50 років.

Народна медицина

Хворому з діагнозом епідидиміт важливо розуміти, що вилікувати патологію використовуючи тільки народні засоби неможливо. Однак їх можна використовувати спільно з медикаментозними препаратами, що дасть можливість прискорити одужання. Лікування в домашніх умовах епідидиміту яєчка з використанням народних засобів засновано на використанні:

  1. Настою з листя берези, чистотілу, кореня стальника, перстачу і шишок ялівцю. Всі компоненти змішуються в однаковій пропорції. Далі 4 столові ложки сухої суміші заливаються 1 літром окропу і настоюють до повного охолодження. Після цього настій проціджують і приймається по 1 склянці тричі на добу.
  2. Настій з кукурудзяних рилець, березових бруньок, стручків квасолі і фіалки, змішаних в рівних кількостях. 2 столові ложки такої суміші заливаються 1 літром окропу і настоюють протягом 20 хвилин. Після цього настій проціджують і приймається тричі на добу по 3 столові ложки.
  3. Настій з хвоща, пижма і листя брусниці. Висушені трави беруться в рівній кількості і змішуються. 2 столові ложки суміші заливаються 2 склянками окропу і настоюють не менше 30 хвилин. Після цього, ліки проціджують і приймається по 1 склянці 2 рази на добу.

Перш ніж почати використовувати будь-який народний засіб, важливо проконсультуватися з лікарем, так як вони можуть мати протипоказання.

профілактика

Епідидиміт – досить небезпечне захворювання, яке здатне привести до порушення сексуальної функції або чоловічого безпліддя. Тому урологи настійно рекомендують чоловікам дотримуватися профілактику, яка дозволить уникнути запального процесу в придатках яєчок. Для цього потрібно:

  • Уникати ймовірності травмування яєчок.
  • Дотримуватися гігієнічні правила.
  • Уникати ймовірності зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Для цього потрібно відмовитися від сумнівних сексуальних зв’язків і завжди користуватися презервативом в разі контакту з випадковим партнером.

Про інтимної гігієни хлопчиків розповість дитячий хірург, уролог Караман Сергійович Абрамов:

  • Запалитися придатки можуть через частого порушення (мастурбація, статевий акт), яке в результаті не закінчується еякуляцією.
  • Уникати переохолодження статевих органів.
  • Вчасно займатися лікуванням будь-яких захворювань (інфекційних та неінфекційних) сечостатевої системи або органів малого таза.
  • При необхідності проведення інструментального обстеження сечостатевої системи, всі маніпуляції повинен проводити кваліфікований лікар.

Епідидиміт – серйозне захворювання, яке здатне привести до розвитку чоловічого безпліддя. Тому чоловікові важливо при появі перших його ознак відразу ж звернутися за медичною допомогою.