Енкопрез у дітей: причини виникнення захворювання, симптоми і способи лікування

Енкопрез – захворювання дитячого віку, яке характеризується відсутністю контролю акту дефекації. Переважно цією недугою страждають хлопчики. Існує кілька видів цього захворювання, кожен з яких відрізняється причинами виникнення. Діагностика здійснюється за допомогою певних критеріїв, наявність кожного з яких свідчить про це захворювання. Лікування проводиться за допомогою лікаря-психіатра і психолога. Воно може здійснюватися народними ліками в якості допоміжної терапії.

опис захворювання

Енкопрез, або каломазаніе, – захворювання, що виникає в дитячому віці, що характеризується порушенням контролю акту дефекації. Згідно зі статистикою, це розлад зустрічається у 1-5% дітей. Найбільш поширений вік пацієнтів – 5-8 років. Хлопчики страждають цим захворюванням частіше, ніж дівчата.

Зустрічається близько 1/3 випадків, коли це розлад поєднується з нічним енурезом (нетримання сечі). Причиною захворювання є ускладнення після пологів, внутрішньоутробна гіпоксія. У таких дітей відзначаються перенесені внутрішньоутробні інфекції.

Досить частим фактором виникнення хвороби є соціально-неблагополучні сім’ї. Незрілість анатомічних структур в товстому кишечнику, печінці, жовчному міхурі, прямій кишці та підшлунковій залозі також впливають на формування цієї патології. Ці органи впливають на формування калових мас.

Це захворювання розвивається на тлі індивідуальних психологічних особливостей дитини. До факторів появи цієї недуги можна віднести конфлікти в родині, помилки у формуванні навичок охайності. Іноді енкопрез виникає як реакція протесту на конфліктні ситуації. До причин виникнення розлади відноситься:

  • захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • хронічні запори;
  • черепно-мозкові травми;
  • геморой;
  • порушення функціонування органів таза і прямої кишки.

Основні клінічні прояви та його види

Основним симптомом захворювання є мимовільний або частково контрольований акт дефекації в недозволених місцях і проблеми зі стільцем. В основному це відбувається в денний час, іноді – вночі. Пацієнти соромляться свого стану.

Якщо цей процес розвивається на тлі особистісних особливостей, то критика зберігається на формальному рівні. У таких дітей відзначається астено-невротичний тип особистості. Такі пацієнти мають низькою самооцінкою. Вони або з неблагополучних сімей, або ростуть без батька.

Виділяють первинне і вторинне нетримання калу. Первинна форма енкопрез виникає на тлі порушення нервової регуляції. В цьому випадку відбувається запізнювання формування умовного рефлексу. Вторинний енкопрез обумовлений порушенням центральної і периферичної регуляції, яке виникло на тлі соматичного захворювання. Іноді при цій формі спостерігається резидуально-органічне ушкодження головного мозку.

Патохарактерологический енкопрез є довільним і починається як протестна реакція на навколишню ситуацію. У міру прогресування недуги контроль над дефекацією втрачається, відбувається встановлення умовного рефлексу.

Конституційно-симптоматичний енкопрез виникає при соматичних захворюваннях, які викликають нетримання калу. Залежно від причин виділяють істинний і помилковий (парадоксальний) енкопрез. Справжня форма зустрічається рідко. Виникає це розлад на фоні порушення функціонування центру головного мозку, який відповідає за дефекацію, або на тлі стресу.

Крім цього, виділяють невротичний тип енкопрез, який виникає на тлі гострої або хронічної психотравми.

Енкопрез може поєднуватися з запорами, що пов’язано з соматичною патологією, або з поведінковими порушеннями, і це свідчить про наявність психічного розладу у дитини.

діагностика

Діагностика цього захворювання здійснюється за певними критеріями. Нетримання калу має виникати не рідше, ніж раз на місяць. Цей стан у пацієнта має тривати як мінімум шість місяців. Діагноз ставиться лікарем-психіатром.

Потім лікаря необхідно визначити, який тип енкопрез є у пацієнта. В цьому випадку діагностичне значення відіграють анамнестичні відомості. Вони включають в себе скарги (зі слів батьків), опис ситуації в сім’ї і наявність або відсутність будь-якої соматичної патології. Необхідно з’ясувати, як протікала вагітність і пологи.

лікування

Терапія цієї недуги здійснюється комплексно. Для позбавлення від нього необхідно сформувати сприятливий клімат в родині дитини. Це здійснюється за допомогою бесіди батьків з психологом. Залежно від тяжкості недуги лікування здійснюється в стаціонарних умовах або вдома.

Необхідно сформувати правильний режим дня і прищепити навички до ранкового спорожнення кишечника. Якщо у пацієнта спостерігаються хронічні запори, то йому прописується дієта: вживання великої кількості овочів, з раціону виключається борошняне. Рекомендується здійснювати вранці гімнастику або ЛФК.

Лікар-педіатр призначає хворим енкопрезом очисні або тренувальні клізми. Тренувальні клізми полягають у введенні 400-500 мл рідини. Пацієнту при цьому її потрібно утримувати деякий час.

У лікуванні цього захворювання активно застосовується фізіотерапія, яка полягає в тренуванні м’язів дна таза і черевного преса. Іноді застосовується електростимуляція, тренування сфінктера на трубці. Медикаментозна терапія полягає в лікуванні дисбактеріозу кишечника. У деяких випадках проводиться лікування за допомогою гомеопатії.

Якщо енкопрез має в якості причини психотравму, то його лікуванням займається психолог. Якщо ця недуга має фізіологічну природу, то вдаються до допомоги хірурга, гастроентеролога та дієтолога. Останні два фахівця призначають пацієнтові дієтичне харчування. За призначенням лікаря лікування енкопрез здійснюється препаратами для поліпшення метаболічних процесів кори головного мозку: Біотредину, Лімонтар, гліцином, фолієвою кислотою.

Лікування в домашніх умовах

В якості терапії в домашніх умовах слід виконувати вправи (напруга і розслаблення ануса) для утримування калових мас і спорожнення кишечника порційно. Дитину можна тренувати, саджаючи його на горщик через невеликі тимчасові проміжки. Крім цього, рекомендується заохочувати малюка, якщо він сходив «по-великому».

Можна лікувати це захворювання народними засобами. Це здійснюється за допомогою настоїв з лікарських трав (валеріани, пустирника, листя м’яти). Ці відвари застосовують як всередину, так і у вигляді теплих ванн з ними. Можна приймати збір з глоду, нирок сосни і хмелю.

Прогноз і профілактика

При правильному лікуванні прогноз захворювання є сприятливим. Якщо у пацієнта енкопрез невротичної або патохарактерологической природи, то він піддається корекції, але на це потрібно більше часу. Це пов’язано з тим, що така недуга виявляється пізніше. Тривалість терапії залежить від етіологічного фактора.

Якщо у пацієнта причиною захворювання є органічні порушення, то прогноз хвороби є несприятливим. Заходами профілактики є привчання дитини до туалету і покарання за неохайність. При перших ознаках цієї недуги слід звернутися до лікаря за допомогою. Слід належним чином виховувати дитину, інакше це призведе до формування патологічних особливостей особистості.