Екзогенний алергічний альвеоліт: симптоми і лікування

Екзогенний алергічний альвеоліт – неприємна хвороба легень, яка, як правило, розвивається, як відповідь організму на постійні погані умови роботи. Так, перша документально зафіксована спалах спостерігався в 1932 році, серед людей, які тримали приватні господарства і постійно стикалися з одним і тим же алергеном.

Згодом була описана під назвою «хвороба фермерів» – і тільки з часом, коли стало з’являтися більше інформації і було потрібно єдине позначення для всіх виявлених підвидів, було дано назву «екзогенний алергічний альвеоліт».

причини хвороби

Щоб зрозуміти, чим може бути викликаний альвеоліт, потрібно для початку розібратися, як саме він вражає організм і в чому полягає основна проблема. Процес завжди відбувається послідовно:

  • В організм потрапляє алерген – як правило, в невеликих дозах і через дихальні шляхи. У рідкісних випадках він може потрапляти і побутовим шляхом, через шкіру, але тоді організм реагує на нього по-іншому.
  • Мікрочастинки, що містять алерген, проходять в легені і осідають на альвеолах. На них реагує імунна система, яка миттєво починає виробляти до нього антитіла, здатні розщепити антиген (тобто, чужорідне тіло).
  • Імунні комплекси, що складаються з дрібних клітин організму і антитіл рухаються до антигенів – клітинам-загарбникам і намагаються їх нейтралізувати.
  • Якщо виходить – людина не відчуває нічого і навіть не помічає, що в організмі щось відбувається.
  • Якщо загарбників занадто багато і імунні клітини не здатні з ними впоратися, вони починають гинути і осідають на стінки альвеол, де їх поглинають фагоцити – клітини-прибиральники, які в організмі позбавляються від усього зайвого.
  • В результаті роботи фагоцитів утворюються токсини, які отруюють легкі і впливають на стінки альвеол, руйнуючи їх і стоншуючи.
  • З’являються симптоми запалення: тканини всередині легких набрякають, починає вироблятися ексудат, з’являються скупчення запалених клітин – гранульоми.

У важких випадках перебігу алергічного альвеоліту нормальні тканини легенів можуть виявитися замінені сполучної, що значно обмежить їх рухливість і зробить схильними до розвитку ускладнень.

Тільки у п’ятнадцяти відсотків людей, що працюють з потенційними алергенами, розвивається альвеоліт. Цьому сприяють своєму розпорядженні фактори, серед яких:

  • Чутливість волосків і успішність роботи гладкого епітелію. Зсередини легкі простелені покривною тканиною – гладким епітелієм – який покритий тонкими волосками, які, коли на них потрапляють сторонні елементи, починають разом зі слизом підштовхувати їх назовні. Якщо цей механізм погано працює, більше шансів, що алергія не буде виведений з легких максимально швидко, з наступною ж порцією мокротиння.
  • Захворювання дихальних шляхів. Під час хвороби організм в цілому стає більш вразливим – імунітет занадто поглинений однією проблемою, щоб швидко переключитися на іншу. Якщо ж запальний процес вже йде в дихальних шляхах, алергену набагато простіше надати на них вплив.
  • Особливості роботи імунітету. Слабкий імунітет може стати причиною розвитку екзогенного алергічного альвеоліту, оскільки для нього навіть невеликі дози алергену – нездоланна перешкода, з яким неможливо впоратися.
  • Особливості фагоцитозу. Якщо фагоцити надмірно активні, вони можуть запустити процес раніше, ніж слід було б і активніше руйнувати легеневі тканини.

Таким чином, до того, що у людини розвинеться алергічний альвеоліт легких, його привертають:

  • хвороби легенів – придбані і спадкові;
  • куріння – знижує імунітет і одночасно веде до заміщення гладкого епітелію сполучної або покривної тканиною;
  • алкоголізм, відсутність фізичної активності, неправильне харчування – теж знижують імунітет.

Здатна на нього вплинути і спадкова схильність, і вік. Але головний фактор, звичайно, вибір професії – всі види алергічного альвеоліту є професійною хворобою.

Класифікація

Екзогенний альвеоліт прийнято розрізняти по тому, який алерген його викликає. Це може бути бактерії, лікарські препарати, алергічні речовини рослинного і тваринного походження. Виділяються, таким чином:

  • амбарний екзогенний алергічний альвеоліт, який виникає у людей, що працюють з пшеницею, особливо – очищеної і розсипаної однієї великою горою;
  • багассоз, який виникає у працюючих з запліснявілі цукровою тростиною;
  • екзогенний алергічний альвеоліт молольщіков кави, який виникає у людей, по роботі постійно стикаються з меленою кавою і особливо з необхідністю особисто його молоти;
  • екзогенний алергічний альвеоліт любителів сауни, який виникає у тих, хто постійно контактує з вологим деревом – звичайно, це не тільки банщики;
  • екзогенний алергічний альвеоліт ткачів, який виникає у людей, що працюють з бавовною, особливо коли він лежить вже давно і встиг запліснявіти;
  • екзогенний алергічний альвеоліт волинщиків, який виникає у людей, які постійно контактують з музичними інструментами – духовими і давно не чистили;
  • екзогенний алергічний альвеоліт чинбарів, який вражає працюють з корою клена;
  • екзогенний алергічний альвеоліт любителів птахів, який розвивається у людей, по роботі постійно контактують з пір’ям або послідом голубів, курчат, папуг;
  • екзогенний алергічний альвеоліт хутровиків – каракуль і хутро лисиці;
  • екзогенний алергічний альвеоліт молотники – чорний перець, особливо мелений;
  • екзогенний алергічний альвеоліт жителів Нової Гвінеї – пил від очерету, особливо вже встиг прірву;
  • екзогенний алергічний альвеоліт грибників і хвороба пивоварів – спори грибів і, відповідно, ячмінь і солод, растолчённие до стану пилу або зниклі;
  • екзогенний алергічний альвеоліт фермерів – зникле мокре сіно.

Крім того, виділяють альвеоліти, які викликають червоне дерево, коркове дерево, гриб-дощовик і вологі теплі приміщення, де є грибні спори.

Для того щоб у людини розвинувся альвеоліт, недостатньо просто мати справу з алергеном в чистому вигляді. Червоне дерево не принесе ніякої шкоди саме по собі, так само як нешкідливі і голуби, і солод. Тільки в стані найдрібніших частинок, які можуть проникнути в легені, алергени стають небезпечні і викликають до життя симптоми хвороби.

симптоми

Симптоматику алергічного альвеоліту можна розділити на три великі групи:

  • Гостра форма. Розвивається, якщо хворий отримав за раз більшу дозу алергену і організм не може з ним впоратися. Ефект проявляється в проміжку від трьох до дванадцяти годин і не фахівцеві його легко сплутати з застудою. Для нього характерні сильний кашель, підвищення температури, біль у суглобах і м’язах, сильний головний біль в області чола. У хворого підвищується температура, він стає слабким, швидко втомлюється і мерзне навіть у теплі. Навіть без лікування гостра фаза проходить всього за кілька днів без контакту з алергеном, але відразу ж повертається, якщо хворий знову отримає дозу. І навіть без цього на кілька тижнів з ним залишиться задишка і слабкість.

Гостру фазу легко переплутати зі звичайною застудою – саме тому? навіть якщо здається, що все тривіально і зрозуміло, як лікуватися, краще викликати лікаря і попросити його переконатися.

  • Подострая форма. Розвивається, якщо хворий контактував з алергеном довше, але доза була менше. Тоді алергічний альвеоліт легко сплутати з бронхітом або запаленням легенів – хворий починає задихатися при найменшій фізичному навантаженні, у нього з’являються слабкі болі в грудях, може підніматися температура. Він легко втомлюється і часто кашляє – кашель довгий, болісний і сильний з виділенням прозорої слизового мокротиння.
  • Хронічна форма. Розвивається, як відповідь на постійний контакт з невеликими дозами алергену. Характерна для людей, які працюють в певній сфері роками і не вживають ніяких зусиль, щоб захистити свої дихальні шляхи. В цьому випадку алергічний екзогенний альвеоліт характеризують задишка при фізичному діяльності, відсутність апетиту і втрата ваги. Згодом можна помітити симптоми тривалого кисневого голодування – фаланги пальців хворого товщають, формуючи так звані барабанні палички, шкіра має синюшний відтінок, когнітивні функції знижені. Хворий постійно скаржиться на стомлюваність, відчуває слабкість.

Якщо розвиток хронічної форми проходить досить довго, вона веде до ускладнень, які характерні для всіх хвороб, що супроводжуються постійним кисневим голодуванням. це:

  • дегенеративні зміни легких, при яких вони більше не можуть нормально виконувати свою функцію – виникають при заміні здорових тканин на сполучну;
  • дегенеративні зміни серця – виникають, як відповідь на постійну нестачу кисню, характеризуються аритмією, уповільненим або прискореним ритмом, болями, задишкою при будь-якій спробі проявити фізичну активність.

Змінюються судини, знижуються когнітивні функції мозку. Весь організм в сукупності страждає і в результаті хворий може закінчити життя від інфаркту, коли серце просто не впоратися з підвищеним навантаженням. Щоб уникнути цього, потрібно своєчасно починати лікування.

Лікування та діагностика

Перш ніж приступати до лікування алергічного екзогенного альвеоліту, потрібно провести всебічну діагностику, щоб не переплутати хвороба з іншого з легіону легеневих хвороб. Для цього використовують:

  • Збір анамнезу. Лікар збирає дані, запитує, коли з’явилися симптоми, чи є у хворого алергія і на що, чи контактував він з потенційними алергенами, чи хворіли його родичі легеневими хворобами.
  • Спостереження симптомів. Лікар перевіряє, як виглядають симптоми пацієнта – чи є у нього задишка, лихоманка, головний біль. Просить покашляти.
  • Фізіологічний огляд. Лікар просить хворого покашляти, щоб подивитися на кашель, порухатися, щоб побачити задишку. Прослуховує легені на предмет хрипів.
  • Рентген і томографія. Лікар відправляє хворого на рентген – при хворобі легеневий малюнок буде помітно посилений, будуть видні тіні дрібних вузликів – гранул. Іноді до рентгену може додаватися томографія, щоб більш точно оцінити стан легенів з внутрішньої перспективи.
  • Дослідження функції дихання. Лікар перевіряє, скільки пацієнт може вдихнути і бачить, що ємність його легких значно зменшилася.
  • Проба на алергени. Лікар поміщає хворого в контакт з алергеном і дивиться на реакцію організму. Якщо з’являються симптоми, діагноз швидко стає ясний.

Можуть також проводитися лабораторні дослідження на кшталт біопсії – вони дозволяють скласти точніше уявлення про внутрішній стан організму. Коли діагноз – екзогенний алергічний альвеоліт – поставлений, залишається тільки лікування.

  • Перший і найголовніший крок – захистити хворого від впливу алергену. Часто це складно через те, що альвеоліт нерозривно пов’язаний з професійною діяльністю, але абсолютно необхідно. Ні про яке лікування не може бути й мови, поки хворий не припинить контакт.
  • Другий крок – використання глюкокортикоїдів, які знижують активність імунних клітин і зменшують прояви алергії.

На пізніх етапах хвороби, втім, глюкокортикоїди ефекту не дадуть. Алергічний альвеоліт легких слід лікувати більше симптоматично, захистивши хворого від алергену і призначивши йому кошти, які зможуть полегшити його стан.

Однак, багато дегенеративні зміни незворотні. І саме тому екзогенний алергічний альвеоліт потрібно лікувати на ранніх стадіях, коли симптоми тільки проявляються.