Дисемінований туберкульоз легень – 3 умови виникнення, фази

Дисемінований туберкульоз – клінічна форма хвороби, яка об’єднує специфічні процеси, внаслідок поширеності в організмі мікобактерій (здебільшого через кров або лімфу).

При даному типі захворювання найчастіше вогнища виникають не тільки в органах респірації, а й інших. У перекладі з латинської термін «дисемінація» означає «поширювати, розсіювати». Унаслідок поширення мікобактерій з осередкових поразок туберкульозу виникає дисемінований туберкульоз.

Подібна форма хвороби розвивається в восьми-п’ятнадцяти відсотках всіх випадків.

Хвороба може виникнути сама по собі, може стати наслідком важкого протікання іншої форми захворювання. Тоді бактерії розсіюються по організму всіма способами (через кров, лімфу, бронхи).

Умови виникнення дисемінованого туберкульозу

Щоб розвинувся дисемінований туберкульоз, необхідна наявність, як мінімум, трьох позицій:

  • у пацієнта недуга знаходиться в активній стадії, або спостерігаються залишкові явища після вилікуваний хвороби.
  • У кров потрапляють шкідливі бактерії з будь-якого з’явився вогнища.
  • · Імуногенетична недостатність, підвищена чутливість судин і тканин легенів, що сприяє вивільненню туберкульозних мікобактерій з кровотоку, закріпленню їх в органах дихання.

Причини виникнення дисемінованого туберкульозу
В першу чергу дисемінований туберкульоз розвивається через появу в організмі мікобактерій, найбільш часто з’являється під час первинного туберкульозу, коли мікобактерії тільки розсіюються.

На вторинної фазі відбувається розвиток хвороби через повторного інфікування бактеріями, або через виниклих ускладнень первинного туберкульозу. На цій фазі палички Коха просочуються в кров або лімфу організму людини.

Ступінь розвитку захворювання залежить від кількості туберкульозних бактерій, сприйнятливість організму до них, активність функціонування імунітету.

Якщо пацієнт хворий ще якою-небудь недугою (грип, кір, СНІД), страждає від алергії, вживає алкоголь, наркотики, постійно переохолоджується, це погіршує стан людини, сприяючи поширенню шкідливих бактерій.

Ось чому до групи підвищеного ризику відносяться люди:

  • вагітні;

  • похилого віку;
  • часто спілкуються з болеющими на відкриту форму недуги;
  • постійно голодуючі, які беруть імунодепресанти;
  • які не отримали в дитинстві щеплення БЦЖ.

Коли організм ослаблений, інфекція повертається в осередки, палички знову потрапляють в кров і лімфу, тоді формується генералізований дисемінований туберкульоз (не тільки легких, але і інших органів – очей, кишечника, нирок, кісток), можливий розвиток сепсису.

Якщо ж імунна система людини працює активно, вона знищує більшу частину бактерій. Решта переважно неактивні, але можуть «прокинутися» при будь-яких стресових ситуаціях.

гостра форма

Вогнищеві ураження скупчення бактерій розташовуються в обох легенів симетрично один одному, розвинені в однаковій мірі. Вони можуть являти собою білу, м’яку масу мертвих тканин, навколо якої розвивається запалення, або невеликі острівці инфильтративного типу з омертвінням тканин посередині.

При збільшенні числа лейкоцитів в запаленої області відбувається знищення тієї творожистой маси. За підсумком на місці вогнищ можливе формування порожнин, їх розмір, структура оболонок обумовлюються тяжкістю хвороби.

Розмір вогнища визначає тип туберкульозу легенів.

гострий дрібновогнищевий

Його називають міліарний, тому що при розрізі легких помітні маленькі однорідні горбки, ніби орган дихання посипаний просо (з латинської milae – просо).

Оглядаючи легені за допомогою мікроскопа, можна виявити численні невеликі горбки жовтувато-сірого кольору, що не прагнуть злитися. Як правило, вони розташовані дзеркально в кожному легкому окремо один від одного або невеликими скупченнями, що складаються з двох-трьох горбків.

Ці самі горбки містять епітеліоїдних клітини, мононуклеари, лімфоцити, поодинокі клітини, нейтрофільні лейкоцити. Для центральної області горбка часто характерно відмирання тканини (Перетворення в описану вище сирнистий масу).

Також для даного типу туберкульозу характерне ураження невеликих вен, капілярів, оскільки по ходу судин утворюються горбки. Зазвичай хвороба зачіпає всі легені цілком, але буває, вона концентрується лише в верхніх частках респіраторних органів.

Разом з тим відбувається ураження лімфатичних судин органів респірації, де спершу формуються горбки, а по зниженні інтенсивності запалення починає розвиватися хронічний фіброзний лимфангит.

Крім цього, на рентгенівському знімку видно формування плевральних суміщень (здебільшого нагорі, рідко – на всій оболонці легких).

Найчастіше при міліарний типі туберкульозу уражаються не тільки легені, але і інші органи. У міру лікування зазначені горбки повинні ущільнитися, потім розсмоктатися і, нарешті, зарубцюватися. Якщо лікування виявиться неефективним, відбувається специфічне ураження центральної нервової системи.

гострий великовогнищевий

Даний тип туберкульозу з’являється при з’єднанні серозних, гнійних, кров’яних вогнищ з утворенням вогнищ бронхопневмонії. Починається процес, що характеризується прикордонним станом між життям і смертю клітин сосудних стінок, потім проміжна тканина (рідше – основна тканина легені) просочується кров’ю.

При просочуванні мікобактерій формуються великі вогнища, однорідні за своєю структурою, що знаходяться симетрично, частіше за все в верхніх частинах легких. При збільшенні вогнищ через утворення творожистой маси і її подальшого розпаду, утворюються несиметричні каверни, які надають легким вид сот. З їх формуванням стає можливим поширення туберкульозних бактерій через бронхи.

подострая форма

Даною формі дисемінованого туберкульозу характерне ураження великих судин. Розміри вогнищевих уражень варіюються від середніх до великих, з різним ступенем тяжкості пошкоджень легеневої тканини.

Як результат можливий її розпад з утворенням «штампованих» каверн, що володіють досить тонкими стінками зі слабо вираженим «сирнистим» шаром, практично без запалення і формування волокнистих тканин навколо.

хронічна форма

Розвивається внаслідок постійно повторюваних рецидивів захворювання, через що з’являється все більша кількість осередкових поразок. Досвідченому погляду лікаря буде помітна різниця між ними. Ті, що були раніше, мають форму капсул, можливо зарубцювалися, у нових помітні найсильніший розпад і формування порожнин.

Хвороба проходить хвилеподібно. При загостренні вогнища ураження розростаються кількістю, розмірами, збільшуючись по периметру.

Через деякий проміжок часу утворюється легеневе серце, тобто праві відділи серця збільшуються і розширюються, оскільки легеневі судини деформуються, внаслідок чого відбувається підвищення артеріального тиску.

симптоми

Дивлячись, яка клінічна форма захворювання, розрізняються і його прояви.

Симптоми гострого дисемінованого туберкульозу

Починається раптово, спочатку можна припустити наявність інфекційного процесу, можливо запалення органів респірації.

Відмінні ознаки для даної форми недуги:

  • температура тіла довго тримається на рівні тридцяти семи-восьми градусів, а потім відбувається різкий стрибок до тридцяти дев’яти-сорока градусів.
  • Присутній інтоксикація з властивими їй загальним нездужанням, порушенням сну, прискореним биттям серця, втратою апетиту.
  • З’являються відчуття нудоти, блювання.
  • Спершу з’являється сухий кашель, відбувається виділення невеликої кількості слизового мокротиння, після її кількість сильно збільшується, виділення стають гнійно-слизовими з кров’яними вкрапленнями.
  • Синіє шкіра губ, кінчика носа, пальців, жовтіє оболонка ока.

Симптоми підгострій форми

Тут симптоми різноманітні. Деякі пацієнти відзначають, що початок захворювання нагадувало звичайну інфекцію, інші – тривалий бронхіт / ГРВІ, а у деяких відразу проявляється кровохаркання.

Для підгострого туберкульозу характерні:

  • температура підвищена, тримається на рівні до тридцяти восьми градусів, стає ще вище ввечері або вночі, а також після фізичних вправ.
  • Слабка інтоксикація. Пацієнт легко стомлюється, швидко слабшає.
  • Кашель мокрий, присутні виділення слизу. У разі загострення з’являються кров і гній.

Симптоми хронічної форми

Даний тип туберкульозу виникає внаслідок затягнутої діагностики або неправильно наданої медичної допомоги. Перебіг хвороби хвилеподібно.

Прояви періоду «необостренія»:

  • сильний кашель з гнійними, слизовими виділеннями.
  • З’являється задишка, помітна слабкість, швидка стомлюваність.
  • Періодично температура знаходиться в підвищеному стані (до тридцяти семи з половиною градусів) протягом тривалого періоду часу.

Дисемінований туберкульоз легень у фазі інфільтрації, коли мікобактерії знову починаю проникати в легені, характерний посиленням всіх симптомів, появою крові в мокроті.

заходи профілактики

Первинно заразитися мікобактеріями можна до семи років, але активної хвороба стає не у кожного – все залежить від можливості організму захищатися від інфекції.

Щоб мінімізувати можливість отримання інфекції, необхідно зміцнити свою імунну систему:

  • загартовуванням організму;
  • виконуючи фізичні вправи;
  • правильно і нормально харчуватися;
  • раціонально розподіляти час між роботою і відпочинком;
  • позбутися згубних звичок (куріння, розпивання алкогольних напоїв).

Варто пам’ятати, що простіше попередити виникнення захворювання, ніж після намагатися позбутися від нього. Так що батькам важливо розуміти, як необхідна дитині щеплення БЦЖ на першому тижні життя, а потім повторна вакцинація в сім і чотирнадцять років.

Прийом спеціальних протитуберкульозних препаратів прописується лише, якщо:

  • пацієнт має постійний контакт з людьми, що володіють активною формою хвороби.
  • Пацієнт мав перш дане захворювання і вилікувався, але у нього залишилися все ж деякі явище, наприклад, ділянки з волокнистої сполучної тканиною, рубцева тканина, кальцинати.
  • Пацієнт має шлункової виразкою, виразкою кишечника, діабет складної форми.
  • Пацієнт змушений пити глюкокортикоїди.

Існують також інші заходи профілактики, радикальніші і масштабні:

  • абсолютне обмеження контакту з хворими на відкриту форму недуги.
  • Регулярні інспекції великих промислових центрів, в штабі яких велика кількість працівників, на предмет відстеження виконання норм гігієни, включаючи забезпечення роботи вентиляції на рівні стандартів.
  • Обов’язкова щорічна диспансеризація, що включає флюорографію.
  • Санобробка приміщень, різних предметів в місцях підвищеного інфікування.

Корисно знати

При виявленні недуги у одного з членів сім’ї, необхідно зробити наступне,

щоб не заразитися іншим:

  1. Відвезти заразився в тубдиспансер, де йому призначать терапію медикаментами за індивідуальною схемою.
  2. Будинки ретельно все продезінфікувати за допомогою хімічних засобів, особливо в місцях перебування хворого.
  3. Необхідно зібрати, знезаразити постільна білизна, одяг, посуд, залишки їжі, які чіпав заразився.

Відео

Відео – діссемініровинний туберкульоз на флюорографічних знімках

висновок

Дисемінований туберкульоз може бути дійсно небезпечний для здоров’я і життя людини, однак захворювання успішно лікується новітніми ліками. Варто пам’ятати, що при виконанні описаних вище заходів профілактики легко можна уникнути отримання хвороби.

До того ж, ведучи правильний спосіб життя, здійснюючи медобстеження на регулярній основі, дотримуючись правил особистої гігієни, можна запобігти захворюванню не тільки туберкульозом, а й іншими недугами.