Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок, що це таке? Показання, процедура, результати

Дуплексне сканування залишається одним з найбільш інформативних методів обстеження кровотоку і стану вен і судин. Деякі не відрізняють його від УЗД або доплерографії, але всі ці три методи діагностики мають ряд відмінностей.

Безболісне і безпечне дуплексне сканування дозволяє визначити судинні і венозні захворювання на ранніх стадіях, а також виявити причину їх виникнення.

УЗДС вен нижніх кінцівок: що це за обстеження?

Дуплексне сканування називають також УЗДС (ультразвукове дуплексне сканування). Цей метод об’єднав в собі ультразвук і доплерографію, що зробило його одним з найбільш інформаційних в дослідженні вен і судин.

Про те, як проводиться дуплексне сканування вен нижніх кінцівок, що це і де його можна зробити, знають далеко не всі. Для пацієнта по відчуттях і зовнішнім особливостям процедури немає ніякої відмінності УЗД, УЗДС і доплерографії.

Звичайний ультразвук не дозволить оцінити стан судин, оскільки він не розрахований на обстеження рухомого кровотоку. УЗД обстежує тільки нерухомі органи. При УЗДС використовується здатність ультразвукової хвилі співпадати з напрямом рухомих частинок, а саме формених одиниць крові в кровотоці. Це дозволяє оцінити рух крові по судинах і венах.

Можливості УЗДС використовуються в кардіології, флебології, неврології. За допомогою УЗДС можна оцінити не тільки прохідність судин, але і швидкість кровотоку. На відміну від доплерографії УЗДС дозволяє не тільки визначити бляшки і тромби в судинах, а й виявити причину їх виникнення, визначити причину рецидиву захворювання.

За допомогою УЗДС можна побачити навіть невеликі атеросклеротичні бляшки і тромби в просвіті судин.

УЗДС показує кровотік в режимі «онлайн», тобто в дану хвилину. Картинка відображається в світлі і дозволяє визначити наповнюваність судини, його прохідність. Якщо доплерографія може визначити тільки те, що прохідність порушені, УЗДС визначає, чому вона порушена: чи є перешкода для кровотоку, звужений чи просвіт, наскільки сильно він звужений і що стало причиною.

Дуплексне сканування допомагає не тільки поставити діагноз, а й визначити стадію хвороби. Дуплексне сканування призначається як при певних скаргах, так і в якості профілактики представникам «сидячих» і «стоячих» професій: офіціанти, перукарі, офісні працівники.

Переваги і недоліки методу

У дуплексного сканування безліч переваг. Оскільки метод грунтується на ультразвуку, він вважається безпечним для вагітних жінок.

Простота проведення та відсутність складної підготовки роблять УЗДС популярним і доступним. Ціна на обстеження залежить від медичного центру, але в порівнянні з МРТ вартість значно нижче.

Переваги УЗДС:

  1. Безпека. УЗДС абсолютно безпечний метод обстеження. Він заснований на ультразвуковому дослідження, яке не робить ніякого негативного впливу на організм, не має шкідливого випромінювання і не призводить до негативних наслідків. УЗДС безпечно для плоду під час вагітності і для дитячого організму. Побічних ефектів і протипоказань практично немає. Не використовуються ніякі хімічні препарати, що викликають алергію.
  2. Висока інформативність. УЗДС є методом обстеження з високим ступенем інформативності. Точність дослідження дуже висока, вона дозволяє лікарю правильно поставити діагноз. Якщо у лікаря з’являться сумніви щодо діагнозу, він призначить ще одне УЗДС в інший клініки для уточнення діагнозу.
  3. Безболісність і неінвазивний. Під час процедури пацієнт не відчуває ніяких хворобливих відчуттів. Чи не проводяться ін’єкції або надрізи шкірних покривів. Єдиний можливий дискомфорт – холод від гелю і датчика. Лікар проводить несильні натискання датчиком, які не викликають хворобливості.
  4. Швидкість і простота обстеження. Сама процедура триває не більше 30-45 хвилин. За цей час лікар встигає оцінити стан вен і судин нижніх кінцівок, швидкість кровотоку, записати всі необхідні дані і видати пацієнтові результат на руки. Ніяких складних маніпуляцій з пацієнтом не проводиться. Він виконує прохання лікаря про зміну положення.

Ніяких особливих недоліків цього методу виявлено не було. Можна відзначити складність проведення подібної процедури в селах, де є нестача обладнання, а також ціну обстеження, яка, однак, залишається нижче вартості КТ і МРТ.

Показання та протипоказання

Як правило, дуплексне сканування вен нижніх кінцівок призначається лікарем (терапевтом, флебологом). В якості профілактики ця процедура проводиться не часто, оскільки пацієнти рідко звертаються до лікарів при відсутності скарг.

За допомогою УЗДС можна виявити безліч захворювань: варикоз, атеросклероз, тромбоз, ендартеріїт. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим вище ефективність лікування.

Звертатися до лікаря для обстеження необхідно при появі перших же симптомів захворювань вен і судин:

  • Болі в ногах. При хронічних болях в ногах показано дуплексне сканування вен. При судинних і венозних захворюваннях біль зазвичай ниючого характеру, вона виникає в кінці дня, але може з’являтися і при повному спокої.
  • Набряки. Якщо з ранку або до кінця дня на ногах з’являються помітні набряки, взуття починає сильно тиснути, слід пройти дуплексне сканування вен і перевірити роботу нирок.
  • Тяжкість і втому. Тяжкість в ногах є ознакою варикозу. Часто вона з’являється в кінці робочого дня, але може виникати і при відсутності фізичних навантажень, наприклад, при тривалому перебуванні в положенні сидячи. Втома в ногах також не завжди залежить від навантажень.
  • Поява синюшности і судинних зірочок на ногах. Появи синіх плям, судинних зірочок є ознакою зароджується варикозної хвороби. Не варто залишати без уваги навіть невеликі варикозні зірочки.
  • Зміна кольору ділянок шкіри ніг. Якщо колір шкіри на ногах посинів, потемнів, побілів, з’явилася пігментація, необхідно негайно звернутися до флеболога і пройти обстеження.
  • Пальпація ущільнень. Під час пальпації кінцівок лікар може виявити ущільнення в венах і порадити пройти дуплексне сканування.

Ніяких абсолютних протипоказань у УЗДС немає, але в деяких випадках обстеження може бути ускладнене. Наприклад, якщо у пацієнта високий ступінь ожиріння або хворобливі виразки, які не дозволяють доторкнутися датчиком.

Підготовка і процедура

Підготовка перед процедурою УЗДС потрібно тільки при обстеженні внутрішніх органів. В цьому випадку потрібно дотримуватися певної дієти 2-3 дня, приймати препарати від метеоризму.

При дуплексному скануванні вен нижніх кінцівок ніякої підготовки не потрібно. Пацієнт може вести звичний спосіб життя і не міняти харчування. Все, що від нього вимагається – прийти з талончиком в призначений час до кабінету УЗД.

Сама процедура досить проста і не вимагає складних маніпуляцій від пацієнта:

  1. Пацієнт заходить в кабінет і роздягається до пояса. Нижня білизна можна залишити, брюки необхідно зняти, спідницю і плаття можна просто підняти.
  2. Під час обстеження доведеться кілька разів міняти положення. Обстеження проводиться в положенні стоячи, лежачи на спині і на животі (за виключення вагітних жінок).
  3. Лікар наносить на шкіру спеціальний гель для поліпшення ультразвукового сигналу і водить датчиком по шкірі, злегка натискаючи. Тиск при цьому відчувається несильно. Якщо виникнуть хворобливі відчуття або дискомфорт, необхідно повідомити про це лікаря.
  4. Якщо на ногах є лонгет або еластичні бинти, їх необхідно зняти перед обстеженням.
  5. Під час процедури використовуються 3 режиму сканування. Спочатку застосовується двомірний режим, який дає інформацію про діаметр вен і судин, еластичності її стінок. Визначити наявність бляшок і порушень можна вже на цьому етапі обстеження.
  6. Режим доплерографії дозволяє оцінити сам кровотік, рух крові по венах і судинах.
  7. Кольоровий режим показує прохідність судин і вен в кольорі, тобто дозволяє визначити наявність патологій, завихрень і потоків в кровотоці.

Як правило, вся процедура займає не більше півгодини. По ходу обстеження лікар фіксує певні показники і вносить їх до протоколу. Після закінчення процедури серветками видаляється гель з шкіри, пацієнт отримує на руки результат, який потрібно буде показати свого лікаря.

Результати УЗДС: норма і патологія

Під час обстеження оцінюється безліч показників. Розшифровкою результату повинен займатися лікар.

Спеціаліст УЗД тільки оцінює стан судин і кровотік, фіксує дані, але постановка діагнозу проводиться з урахуванням всього обстеження і всіх показників:

  • Ехогенності. Стінки судин мають підвищену ехогенність, просвіт же повинен бути анехогенних. Тобто в ньому не повинно бути будь-яких щільних утворень. Якщо просвіт судини має підвищену ехогенність, це говорить про наявність бляшки або тромбу.
  • Стінки судин. У нормі стінки судин гладкі і тонкі. Товщина їх не повинна перевищувати 2 мм. Якщо вони потовщені (більше 4 мм), це говорить про тромбоз вен.
  • Діаметр артерій і вен. Діаметр вени, як правило, в 2 рази більше діаметра артерії. Якщо вени вже артерії або ширше більш, ніж в 2 рази, це говорить про патологію.
  • Рівномірність кольору. При колірному режимі здорова вена фарбується повністю і рівномірно. Якщо на моніторі виявляються сірі плями, можна запідозрити наявність тромбів і бляшок.
  • Кровотік. Спонтанний кровотік повинен бути видимим у всіх венах і судинах. Допускається відсутність кровотоку тільки в дуже дрібних венах.
  • Синхронізація дихання і кровообігу. У здорової людини кровотік синхронізований з функцією дихання. При тромбозах ця синхронізація порушується.

Детальніше про УЗДС можна дізнатися з відео:

В результаті УЗДС можна виявити таке небезпечне захворювання, як атеросклероз. При цій патології холестеринові бляшки перекривають просвіт судин і вен, артерій, порушуючи нормальний кровотік. Органи і тканини починають страждати від кисневого голодування. Бляшки в життєво важливих артеріях можуть привести до летального результату.

Також УЗДС часто використовується для обстеження варикозної хвороби вен. Варикоз призводить до випучіванію стінок вен. На останніх стадіях цього захворювання утворюються трофічні виразки, шкіра набуває аномально чорний колір, а біль в ногах стає дуже сильною.