Дуоденальне зондування: що таке, як підготуватися до дуоденальному зондуванні, що можна їсти перед зондуванням

При дослідженні 12-палої кишки пацієнта цікавить кілька питань про дуоденальне зондування: що таке, як підготуватися до дуоденальному зондуванні, що можна їсти перед зондуванням. Відповісти на них допоможе розуміння специфіки медичної маніпуляції. Правильна підготовка до процедури дозволить отримати достовірні результати про функціонування досліджуваного відділу травного тракту. 

Для того, щоб зрозуміти, що таке дуоденальне зондування, необхідно розібратися в специфіці методу. Це медична маніпуляція, що представляє собою діагностику, яка спрямована на обстеження жовчовивідних шляхів і печінки. У деяких випадках процедура необхідна для спустошення жовчного міхура.

Головне про процедуру

Завдяки дослідженню дуоденального вмісту отримують дані про зовнішньосекреторної функціонуванні підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура.

Для довідки! Аналіз жовчі здійснюється за допомогою спеціального зонду, що представляє собою гумову трубку довжиною до 1,5 метра. На кінці тієї частини, яка вводиться в організм, розташована металева деталь з отворами.

Процедура допомагає виявити запальні процеси (наприклад, при розвитку біліарного панкреатиту на тлі жовчнокам’яної хвороби). У числі показань для дуоденального зондування виділяють:

  • скарги на постійну нудоту;
  • поява хворобливих відчуттів у правому підребер’ї;
  • поява застоїв вмісту жовчного міхура;
  • попередній діагноз про наявність паразитів;
  • поява гіркого присмаку в роті.

Виділяють кілька видів аналізу на вивчення дуоденального вмісту:

  • тюбаж, який називається сліпим зондуванням і показаний при застоях жовчі (головне достоїнство методу – відсутність зонда для проведення процедури);
  • фракційне дуоденальне зондування, що характеризується наявністю 5 етапів взяття матеріалу, інтервал між якими складає 5 хвилин;
  • хроматичної зондування жовчного міхура, перед проведенням якого жовч піддають фарбуванню;
  • класичний тип, що включають взяття 3 порцій;
  • гастродуоденальний тип, для проведення якого використовується 2-канальний зонд: для кишечника і 12-палої кишки.

Обов’язково виявляють перед проведенням дуоденального зондування протипоказання. Маніпуляцію виключають при наступних недугах:

  • гострому перебігу захворювань шлунково-кишкового тракту;
  • виявленні ниркових каменів;
  • виникненні такої патології як холецистит в гострій фазі;
  • вагітності;
  • годуванні грудьми;
  • астмі;
  • підвищеному артеріальному тиску;
  • розширених венах стравоходу.

Специфіка проведення процедури

Перед проведенням дуоденального зондування техніку виконання корисно дізнатися. Це дозволить налаштуватися на дослідження і легше його перенести.

Маніпуляція (як і підготовка до зондування шлунка) включає наступні етапи:

  1. Хворого садять на стілець. Голову слід нахилити до грудей, ротову порожнину широко відкрити. На корінь язика кладуть металеву оливу, якою закінчується одна частина зонда.
  2. Здійснення ковтальних рухів. За допомогою таких дій олива проходить в стравохід. Пацієнт робить кілька ковтання, а фахівець просуває трубку.
  3. Перевірка правильного розташування оливи. Для цього у людини перевіряють наскільки вільним є його глибоке дихання. Це дозволить виявити, що зонд не потрапив в трахею.
  4. Перевірка знаходження оливи в шлунку. Для цього використовують шприц. При надходженні каламутній рідини роблять висновок про правильне розташування зонда (при дослідженні шлункових соків трубку далі не просувають).
  5. Просування до-12 земного кишечника. На даному етапі хворий повинен лягти на правий бік. Під нього кладуть теплу грілку. Спеціальний валик кладуть під стегна. Бічне положення при дослідженні необхідно для того, щоб слина, яка утворюється під час процедури не потрапила в область трахеї.

Якщо під час дуоденального зондування алгоритм маніпуляції дотриманий, то після надходження частини зонда в 12-палої кишки з трубки починає текти рідина золотистого кольору. У початковій порції (А) спостерігається суміш травних ферментів підшлункової залози, кишечника і жовч. За 30 хвилин можна зібрати рідину в кількості від 15 до 40 мл.

Якщо рідина відсутня, то це може говорити про згортання зонда. Проводять перевірку, в ході якої за допомогою шприца закачують повітря. При наявності кипіння перевіряють знаходження апарату в шлунку. Для його правильного розташування трубку витягують до попередньої позначки. Потім слід повторне заковтування.

Після того, як була зібрана перша порція, в кишечник вводиться подразник секреторного процесу, і трубка пережимається на 10 хвилин. Після закінчення часу в зонд має надійти жовч темно-зеленого кольору. Вона є порцією В, яку збирають протягом 30 хвилин. За цей час має надійти приблизно 60 мл рідини.

Після зміни кольору збирають наступну порцію – С. Її зміст включає в себе печінкову жовч з яскраво-жовтим відтінком. Третю порцію беруть в кількості 10-20 мл. Після цього трубку витягують. Присмак гіркоти допоможе зняти глюкозний розчин.

Дещо відрізняється процедура проведення сліпого зондування. Для проведення маніпуляції не потрібно зонд. Суть процедури зводиться до наступного:

  1. Прийняти натщесерце подразник секреції жовчі (призначається лікарем).
  2. Лягти на правий бік, підігнути кінцівки, поклавши грілк
    у в зону підребер’я.
  3. Виконати кілька вдихів (глибоко) з надуванням і втягуванням живота при видиху.

Час процедури від 40 хвилин до 1 години. Хвилин через 30 після маніпуляції необхідно поїсти. Прийом їжі включає легкі продукти. Протягом дня з раціону виключають смажене, сильно солоне, жирне.

Правила підготовки до маніпуляції

Дослідження дуоденального вмісту є важливою діагностичною процедурою. Для того щоб інформація, отримана в ході аналізу, була достовірною, необхідно знати особливості поведінки перед маніпуляцією. Підготовка пацієнта до дуоденальному зондуванні включає в себе виконання певних правил. У їх число входить:

  1. Проведення натщесерце. З моменту пробудження до маніпуляції не можна їсти.
  2. Відмова від «важкого» меню за кілька днів перед зондуванням. У список виключення входять і ті продукти, які провокують підвищене газоутворення.
  3. Відмова від застосування жовчогінних препаратів за 7 днів до дослідження.
  4. Заборона на використання проносних, судинорозширювальних ліків і засобів, що володіють спрямованим антиспастическим ефектом.
  5. Виняток використання препаратів, які активізують функціонування травного тракту.
  6. Застосування напередодні маніпуляції атропіну (0,1% розчин). Пацієнт може прийняти ліки одним із способів: орально (8 крапель розчиняються в теплій воді) або за допомогою підшкірної ін’єкції.

безпосередня підготовка

Особливе значення в ході діагностики надається дієті перед дуоденальним зондуванням. Вечірній прийом їжі повинен бути якомога раніше (пізніше 6 годин) з використанням легких страв. До списку заборонених продуктів і страв відносять:

  • молочну продукцію;
  • картопляні блюда;
  • чорний хліб;
  • продукти, які сприяють посиленому утворенню газів в кишечнику.

Можна їсти каші, знежирені супи, куряче м’ясо або рибу. Як приклад підготовки до дуоденальному зондуванні можна навести таке меню:

  1. На сніданок: каша, молочні сосиски, відварене яйце, чай без цукру.
  2. В обідній час: суп на знежиреному м’ясному бульйоні, злегка сухий хліб, курка (її можна замінити рибою).
  3. Вечірньої пори: чай без цукру, сухарики без спецій.


Важливо! У день, коли буде забиратися дуоденіт, виключають прийом їжі, рідини і куріння. Дозволяється випити трохи води раніше, ніж за дві години до маніпуляції.

Отримання результатів дослідження

Розшифровка результатів діагностики здійснюється гастроентерологом. При оформленні висновку важливе значення має:

  • час кожного етапу зондування;
  • кількість і характерні особливості отриманих виділень (в нормі вони прозорі, без домішок слизу – її невелика кількість допустимо в порції А);
  • мікробіологічні дані обстеження дуоденита.

Завдяки отриманим результатам уточнюються попередньо поставлені діагнози, які пов’язані із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Правильно проведена діагностика дозволяє виявити паразитарне зараження.

виявлення паразитів

У деяких випадках призначається дуоденальне зондування на паразитів. Дослідження дуоденита допомагає підтвердити наявність глистів, які локалізуються в різних відділах травної системи. Найчастіше виявляють гельмінтози, викликані групою сосальщиков, лямбліями.

Для підтвердження діагнозу про наявність паразитів матеріал збирається в стерильні пробірки і досліджується за допомогою мікроскопа. Аналіз роблять відразу після того, як була отримана жовч. Виявлення фрагментів тіл паразитів навіть в мінімальній кількості говорить про інвазії патогенної флори.

Діагноз про зараження можуть підтвердити зміни показників рівня білірубіну, холестерину, жовчних кислот. Для підтвердження гельминтоза медичну маніпуляцію повторюють через тиждень. Це дозволить уникнути помилково негативні результати.

Про те, що показує дуоденальне зондування і як підготуватися до діагностики правильно, повинен розповісти лікар при призначенні обстеження. Важливо дотримуватися рекомендацій фахівця. Харчування має включати тільки дозволені продукти. При недотриманні правил підготовки результати дослідження будуть недостовірними. Велику роль відіграє і поведінку пацієнта. Для того щоб уникнути непорозумінь, можна попередньо переглянути тематичне відео.