Доза опромінення при флюорографії і рентгені легень

Флюорографія – це метод обстеження органів грудної клітини за допомогою рентгенівських променів. Тканини серця, легенів, судин володіють різною щільністю. При проходженні через них рентгенівського випромінювання виходить зображення з затемненими і світлими ділянками. Лікар фотографує зображення, зберігає на плівку або екран комп’ютера, проводить обробку результатів. Доза опромінення при флюорографії еквівалентна дозі, яку людина отримує за 2-3 тижні користування сучасною технікою.

види дослідження

Виділяють плівкову і цифрову флюорографію. Основна відмінність між видами дослідження полягає в тому, що в першому випадку зображення фіксується на світлочутливої ??плівці, а в другому – на електронному носії. Плівкова флюорографія вважається застарілим методом. Прояв знімків вимагає часу і наявності в лікарні спеціальної апаратури.

Найбільш безпечним методом є сканування грудної клітини. Віялоподібний пучок рентгенівських променів, проходячи крізь тканини, потрапляє на спеціальну матрицю. Зображення вибудовується за допомогою комп’ютера. Але дослідження не може замінити звичайну флюорографію, так як є менш інформативним.

Сучасне цифрове обладнання дозволяє за короткий час обстежити велику кількість пацієнтів. Програмне забезпечення проводить первинну обробку знімків. Результати дослідження зберігаються комп’ютера необмежено довгий час. У цифрової флюорографії є ??єдиний недолік – висока вартість обладнання. Через це багато лікарень продовжують користуватися застарілими методами діагностики.

Рентгенографія легенів дає більш повну інформацію про стан пацієнта. На знімку видно дрібні вогнищеві тіні до 2 мм, що не виявляє флюорографічне дослідження. Доза опромінення при рентгені легень є найбільш високою, тому метод не застосовується в профілактичних цілях.

Показання до проходження флюорографії

ВООЗ рекомендує дорослим людям і підліткам 15-18 років робити флюорографію раз на рік. Пенсіонери і непрацюючі люди без хронічних хвороб можуть проходити дослідження раз в 2 роки. Двічі на рік обстежуються представники професій, які входять до групи ризику по туберкульозу та інших захворювань нижніх дихальних шляхів:

  • працівники соціальної сфери;
  • персонал пологових будинків;
  • співробітники туберкульозних диспансерів і санаторіїв;
  • військовослужбовці строкової служби.

До цієї категорії також належать члени сімей хворих на туберкульоз, люди, що перенесли туберкульоз в останні 3 роки, ВІЛ-інфіковані, колишні ув’язнені.

Крім того, результати флюорографії не досягли 6 місяців потрібні в ряді випадків:

  • при влаштуванні на роботу;
  • при отриманні водійських прав;
  • при оформленні документів на опікунство або усиновлення;
  • при зміні громадянства;
  • при приміщенні в стаціонар;
  • для вступу на військову службу;
  • для участі в партнерських пологах.

Незалежно від того, коли було проведено попереднє дослідження, флюорографію призначають:

  • при вперше виявленої ВІЛ-інфекції;
  • при підозрі на туберкульоз;
  • після проходження променевої терапії;
  • при вперше виявлених захворюваннях шлунково-кишкового тракту, легенів, серця;
  • перед початком спільного проживання з вагітними жінками і новонародженими.

Профілактичні обстеження дозволяють своєчасно діагностувати такі захворювання:

  • туберкульоз;
  • новоутворення в легенях;
  • запальні процеси;
  • фіброз;
  • обструкції в бронхах;
  • склероз судин;
  • наявність рідини або повітря в плевральній порожнині;
  • травматичні зміни.

Флюорографія дозволяє помітити хвороби на ранніх стадіях. У разі необхідності дослідження можна поєднувати з іншими видами діагностики.

Безпека методу

Флюорографія ЕЕД – це показник, який використовується для оцінки потенційного ризику, якому піддається людина при флюорографії або рентгені легень. (ЕЕД (ефективна еквівалентна доза.) При цьому береться до уваги радіочутливість тканин і органів. ЕЕД вимірюється в зіверт. 1 Зв відповідає дозі випромінювання в 1 Гр, поглиненої 1 кг біомаси.

Сприйнятливість окремих клітин до рентгенівського випромінювання залежить від їх здатності до проліферації і індивідуальних особливостей організму. Легені, серце, нерви, кістки і сухожилля дорослих людей досить радіостійкість. Найбільш чутливі до дії клітини зовнішнього шару судинної стінки, в великих кількостях містять колаген.

У дітей і підлітків в період зростання клітини активно діляться, через що зростає небезпека мутацій при дії рентгенівських променів. Тому флюорографія проводиться тільки з 15 років.

Єдина норма ЕЕД при флюорографії не встановлена. При цифровому дослідженні показник становить 0,04 мЗв. Плівкова флюорографія дає дозу опромінення 0,5-0,8 мЗв, рентген легенів – 0,1-0,2 мЗв.

Як проводиться флюорографія

Перед проходженням обстеження не потрібно спеціально готуватися. Пацієнту слід роздягнутися до пояса і зняти металеві прикраси. Володарям довгого волосся потрібно буде перед флюорографией заколоти їх. Потім необхідно притулитися грудьми до спеціального екрану, по команді лікаря зробити глибокий вдих і затримати дихання. У цей момент робиться знімок.

На результат дослідження може вплинути стан діафрагми. Тому не рекомендується проходити флюорографію з переповненим шлунком.

Розшифровка результатів флюорографії

Розшифровку знімків зазвичай проводять два фахівця незалежно один від одного. Це дозволяє мінімізувати ймовірність неправильної інтерпретації результатів. У разі необхідності лікарі-рентгенологи можуть рекомендувати пацієнту додатково пройти рентген легенів або звернутися до фахівця вузького профілю.

Серце і бронхи здорової людини світлі, тканину легенів однорідна. Наявність на знімках плям різної форми, що мають чіткий контур, вказує на травму, скупчення рідини в плевральній порожнині, ексудативний плеврит, запалення, бронхіальну астму.

Включення в легеневої тканини, що мають велику щільність, свідчать про глистовихінвазіях, присутності сторонніх тіл, розвитку пухлин, кіст, вогнищ звапнення при туберкульозі. Затемнення на кістках з’являються в області перелому.

Розширення коренів легень вказує на недостатнє кровопостачання органу внаслідок патологій серцево-судинної системи.

Протипоказання для проведення флюорографії

Променеве навантаження при флюорографії є ??незначною і не шкодить здоров’ю. Проте існують ситуації в яких доцільно відмовитися від цього методу діагностики.

Дослідження можна проводити за наявності таких протипоказань:

  • боязні закритого простору;
  • неможливості для хворого перебувати у вертикальному положенні;
  • вагітності та в період активного планування;
  • дитячого віку до 15 років.

Якщо флюорографія робиться жінці в період лактації, рекомендується після процедури зцідити молоко. При наявності прямих показань дослідження призначається вагітним на терміні понад 20 тижнів, коли органи дитини досить сформовані. В цьому випадку для захисту плода живіт жінки прикривають спеціальним свинцевим фартухом.

Якщо вагітна пройшла обстеження, ще не знаючи про своє становище, її направляють на консультацію до генетика. Спеціаліст оцінює потенційний ризик для дитини і матері і може призначити додаткові тести.

У більшості випадків лікарі вважають, що якщо на ранньому терміні вагітності рентгенівське випромінювання викликало серйозні патології розвитку, то плід гине і відбувається викидень.

Якими дослідженнями можна замінити флюорографію

Основна мета проведення флюорографії грудної клітини – виявлення раку легенів і туберкульозу. На початкових етапах захворювання можуть протікати безсимптомно. При наявності прямих протипоказань до флюорографічного дослідження для діагностики туберкульозу використовують:

  • аналіз мокротиння на паличку Коха;
  • аналіз крові на наявність ДНК-збудника;
  • туберкулінові проби.

Додатковими методами обстеження легень виступають:

  • бронхоскопія;
  • комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія,
  • біопсія тканин легкого;
  • огляд органів середостіння через невеликий отвір за допомогою камери.

УЗД легких менш інформативно, ніж флюорографія. Метод більш доцільно застосовувати для оцінки стану серця і судин.