Доктор Комаровський: отит у дітей і його лікування

Отит – це запалення в одному з відділів вуха. Відомий педіатр Комаровський відзначає, що у дітей найчастіше розвивається отит середнього вуха. Патологічний процес у внутрішньому вусі є наслідком запущеного середнього отиту або важкого системного захворювання.

Особливості будови слухового апарату у дітей

Часті запалення вуха у дітей також пов’язані з віковими особливостями слуховий системи.

У новонароджених стінки барабанної порожнини дуже тонкі, слизова оболонка внутрішнього вуха пухка, ще не цілком сформована. У мембрані, яка відділяє барабанну порожнину від оболонок мозку, є отвори. Отит у грудничка може спровокувати запалення оболонок мозку.

Євстахієву труба у дітей розташована майже горизонтально, вона набагато ширше і коротше, ніж у дорослих. Тому інфекція з носоглотки швидко поширюється на слуховий апарат, викликаючи запалення середнього вуха. У дітей другого року життя слухова труба активно росте і до 12-13 років набуває пропорції, характерні для дорослих. У ранньому віці також відбувається зростання і розвиток лімфоїдної тканини і у деяких дітей надмірно збільшені аденоїди перешкоджають нормальному функціонуванню євстахієвої труби.

Причини хвороби у дітей

Отит у дітей виникає як ускладнення інфекційних захворювань:

  • грипу,
  • кору,
  • дифтерії,
  • ангіни,
  • скарлатини,
  • аденоидита,
  • гаймориту,
  • фарингіту,
  • тонзиліту.

Діти набагато частіше, ніж дорослі, хворіють на простудні захворювання в зв’язку з функціональною незрілістю імунної системи. Поширенню інфекцій сприяє тривале перебування дітей в закритих колективах – дитячих садах і школах.

Хвороб слухового апарату схильні ослаблені діти, недоношені, які страждають гіповітамінозом, хронічними системними захворюваннями, алергіями, які не одержують повноцінного харчування. Дитина може заразитися від хворої матері при пологах. У новонароджених захворювання виникає при попаданні в барабанну порожнину навколоплідної рідини.

Часті отити у дитини можуть бути наслідком авіаперельотів або занять підводним плаванням, які при недотриманні заходів безпеки травмують барабанну перетинку.

збудники

Отит викликають патогенні віруси, бактерії, грибки. Найбільш часто збудниками є:

  • стафілококи,
  • пневмококи,
  • синьогнійна паличка,
  • гемолітичний стрептокок,
  • моракселла,
  • грибки роду Candida.

Мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха через слухову трубу при чханні, кашлі, сякання. Іноді інфекція поширюється через кров або пошкоджену барабанну перетинку. У грудних дітей інфікування відбувається при відрижці або блювоті.

Види отитів у дітей

Отит у дітей може бути зовнішнім, середнім або внутрішнім. Зовнішній – це запалення периферичного відділу слухового апарату, яке розвивається при інфікуванні шкіри, травмах, недотриманні особистої гігієни. Діти можуть розчісувати вуха при шкірних захворюваннях або засовувати в слуховий прохід сторонні предмети, що сприяє розвитку захворювання.

Середній підрозділяється на гострий і хронічний. За характером виділяється ексудату може бути катаральним і гнійним. Катаральний і гнійний отит протікають як в гострій, так і в хронічній формі; адгезивний середній отит виникає тільки як хронічне захворювання.

Виділяють 3 стадії гострого середнього отиту:

  • доперфоратівную,
  • перфоративного,
  • репаративную.

При лабиринтите запалення може носити гнійний, серозний або некротичний характер. Захворювання буває гострим і хронічним, вражає тільки внутрішнє вухо або поширюється на інші відділи слухового апарату і оболонки мозку.

симптоми

Симптомами середнього отиту є:

  • гострий біль,
  • лихоманка,
  • почервоніння вуха,
  • виділення з слухового проходу,
  • зниження слуху,
  • збільшення лімфатичних вузлів.

Діти першого року життя стають неспокійними, часто плачуть, можуть терти хворе вухо або вказувати на нього рукою. Біль у вусі посилюється при прийомі їжі, тому немовлята відмовляються від грудей або пляшечки.

Іноді при отиті відзначаються ознаки ураження нервової системи:

  • судоми,
  • блювота,
  • непритомність,
  • пригнічений стан або надмірне збудження,
  • маячня.

У дітей також часто починаються пронос і блювота, які призводять до втрати ваги. Реакція з боку шлунково-кишкового тракту виникає при загальної інтоксикації організму. Виділення з слухового проходу гнійні, іноді з домішкою крові.

Євген Комаровський радить батькам при підозрі на запалення вуха у дитини злегка натиснути на козелок – при цьому неприємні відчуття посилюються, на що малюк реагує криком.

Після перфорації барабанної перетинки настає полегшення, температура спадає. На місці розриву формується рубець. У дітей завдяки більшій стійкості барабанної перетинки і будовою євстахієвої труби отит частіше, ніж у дорослих, проходить в легкій формі, без перфорації.

Ексудативний отит у дітей протікає в хронічній формі. Хвороба характеризується скупченням рідини в барабанній порожнині. Хронічна форма захворювання розвивається у дітей з викривленням носової перегородки, хронічним нежитем, аденоідітом. Діти старшого віку скаржаться на зниження слуху, біль, відчуття закладеності вуха, шум у вухах при поворотах і нахилах голови. У дітей молодшого віку ексудативний отит зазвичай протікає безсимптомно – в деяких випадках батьки відзначають, що малюк не реагує на тихі звуки.

діагностика

При підозрі на отит батькам слід відвести своє чадо до отоларинголога. Після огляду лікар призначає додаткове обстеження для оцінки ступеня ураження слухового апарату і виявлення супутніх захворювань ЛОР-органів.

Основним методом діагностики є отоскопія. Але чим молодша дитина, тим важче лікаря інтерпретувати дані обстеження. Тому в деяких випадках додатково роблять рентгенівський знімок або КТ скроневих кісток.

Проводиться бактеріологічний посів виділень з вуха для ідентифікації збудника і визначення його чутливості до різних препаратів. Призначається загальний аналіз крові та сечі. Нейтрофільнийлейкоцитоз і підвищення ШОЕ є ознаками гострого захворювання, при хронічній формі хвороби підвищується рівень лімфоцитів і моноцитів.

При захворюванні на хронічну форму показано дослідження гостроти слуху за допомогою аудіометрії.

Буває, що дитина погано чує після отиту, але погіршення слуху в більшості випадків носить тимчасовий характер. Своєчасне обстеження допомагає виявити ускладнення.

Якщо запалення поширюється на внутрішньо вухо і оболонки мозку, малюка направляють для консультації до невролога.

Перша допомога в домашніх умовах

Доктор Комаровський про лікування отиту в своїх статтях пише, що батькам не слід самим призначати ліки. Перша допомога народними засобами може призвести до розвитку важких алергічних реакцій, переходу хвороби в хронічну форму і стійкого зниження слуху. Якомога швидше хворого потрібно записати на прийом до фахівця.

Якщо у дитини болить вухо досить сильно, а можливості негайно потрапити до лікаря немає, можна закапати в ніс хворому судинозвужувальні краплі. Для зменшення болю у вусі використовується препарат отинум – краплі на основі похідних саліцилової кислоти, що володіють анальгезирующим і протизапальним ефектом.

Хворе вухо слід тримати в теплі, але не варто використовувати грілки і зігріваючі компреси. Досить буде надіти шапочку або закрити вухо пов’язкою.

лікування

На думку доктора Комаровського, для лікування середнього отиту необхідно використовувати антибактеріальні і протизапальні вушні краплі. Одночасно слід лікувати хронічний нежить. Якщо маленький пацієнт страждає алергіями, потрібні антигістамінні засоби.

Антибіотики краще застосовувати при важкому перебігу хвороби. Найчастіше призначають препарати з групи сульфаніламідів, пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів.

При неперфоратівном гнійному отиті з високою температурою і гострою інтоксикацією показано здійснення проколу барабанної перетинки для відтоку гною з порожнини середнього вуха. У постперфоратівной стадії вухо слід промивати антисептиками і очищати від гною.

Для того щоб вилікувати хронічний отит, призначаються фізпроцедури і пневмомассаж барабанної перетинки.

профілактика

Основними заходами профілактики отитів є:

  • своєчасна діагностика і лікування інфекційних захворювань,
  • дотримання заходів безпеки при пірнанні,
  • зміцнення імунітету,
  • прийом вітамінів,
  • загартовування,
  • уникнення травм слухового проходу.

Ризик розвитку хвороби знижується при відмові від самостійного лікування респіраторних інфекцій в домашніх умовах. Як вважає Комаровський про отит, хвороба виникає при закупорці євстахієвої труби виділеннями з носа. Для полегшення відходу слизу він рекомендує проводити в кімнаті хворого часті вологі прибирання і давати дитині побільше рідини. Також батьки повинні навчити дитину правильній техніці сморканія.