Добовий аналіз сечі: норма, як збирати, показання

Є добірка аналізів, яку стандартно призначають пацієнтам при підозрі на розвиток в організмі патологічного процесу. Добовий аналіз сечі відноситься до таких, оскільки має діагностичну цінність. Дослідження допомагає зробити висновок про наявність чи відсутність в організмі певної патології. Наприклад, виділення підвищеної кількості білка свідчить про проблему з нирками.

Показання до аналізу

Добовий діурез (кількість сечі, яке людина виділяє за добу) досліджується в разі наявності таких захворювань:

  • пієлонефрит – інфекційне ураження нирок;
  • хронічні інфекції сечостатевої системи;
  • аутоімунні захворювання;
  • діабет;
  • хвороби серця і судин;
  • онкопатології – здається добовий аналіз сечі на білок, або добова протеїнурія;
  • вагітність.

Підготовка до аналізу

Підготовчі етап починають за пару днів до того, як виконати добовий аналіз сечі. З раціону виключають продукти, які можуть поміняти колір урини внаслідок наявності в них пігментів (буряк, морква). Якщо не виконати цей пункт, лаборант може дати неправдивий висновок про наявність важких уражень нирок. В їжу не слід вживати жирні, солоні продукти, спеції, алкоголь.

Як збирати і здавати сечу?

Підготовка включає прості правила:

  • Збір сечі проводиться в суху, чисту посуд об’ємом від 2 до 3 літрів.
  • Забір стартує о 6-7 годині ранку. Перша порція не використовується через високу концентрацію в ній солей.
  • Необхідно контролювати і запам’ятовувати обсяг випитої рідини.
  • У ємність сеча збирається кожну годину.
  • Перед кожним сечовипусканням потрібно провести гігієну зовнішніх статевих органів, щоб в сечі не було домішок. Виконується це кип’яченою водою, без використання додаткових засобів.
  • Щоб отримати правильні вимірювання, контейнер з сечею потрібно здати в лабораторію в той же день.
  • У дітей для збору урини – аналогічний алгоритм.
  • У новонароджених правильно зібрати і розрахувати сечу може тільки фахівець. Проблема порахувати урину у дитини виникає через носіння їм підгузників. Тому вимір проводять через підрахунок різниці ваги сухого і вологого підгузника.

Здача сечі при вагітності

У вагітних жінок дослідження робиться з метою профілактики можливих ускладнень, оскільки в цей період сечостатева система жінки підлягає навантажень. Важливо виконувати добовий аналіз сечі в кожному триместрі. Зміна гормонального фону і важка матка, що росте впливають на сечовиділення, тому вагітні скаржаться на болі в ділянці нирок, порушення виділення урини.

Погодинний добовий діурез допоможе підтвердити або виключити можливий діагноз, визначити правильний контроль діурезу. Збір добової сечі має інший алгоритм і проводиться в 8 ємностей (в різні фази дня, оскільки денний діурез вище нічного), кожна для окремого сечовипускання. Якщо сечовипускання після потрібного терміну не настав, баночку залишають порожній. Якщо сечі у людини було більше, ніж обсяг ємності, визначте, чи брати ще одну банку.

Результати збору добового аналізу сечі

Аналіз проводиться за такими параметрами, які вважаються нормою:

  • колір (солом’яно-жовтий);
  • прозорість (зазвичай сеча без домішок, прозора);
  • відносна щільність (характеризує концентраційну функцію нирок і залежить від обсягу діурезу);
  • реакція урини (рН);
  • хімічний склад (наявність білка, пігментів, глюкози, кетонів, креатиніну, ферментів, неорганічних елементів);
  • осад в сечі.

Норма кількості сечі людини

Параметри, відповідні нормального стану, містить таблиця:

 

Вік, роки Добова сеча, мл
1 місяць 320
1-2 450
2-5 520
5-8 680
8-11 850
11-18 1000-1100
у дорослого 1200-1500

Для визначення та оцінки показників, представлених в таблиці і фактичних, вимірюють обсяг виділеної сечі, темп діурезу і кількість рідини, яку пацієнт випиває протягом доби. Це показники водного балансу. Нормальним вважається добова кількість? відповідно. Приклад норми можна брати з таблиці. Нормальний рH становить 5-7. Зустрічаються варіації цього значення, в залежності від дієти пацієнта. Якщо він вживає більше м’ясних продуктів, реакція зсувається в кислу сторону. Коли в раціоні переважають овочі і фрукти, рН показує лужної зрушення (це нормальне значення).

Причини відхилень у сечі

Визначення добового діурезу включає алгоритм визначення таких показників:

  • обсяг випитої за день рідини;
  • показники ниркової фільтрації і реабсорбції;
  • втрата рідини з потом, диханням і секрецією.

Зростання кількості сечі (це називається поліурія) спостерігається в наступних станах:

  • набряки серцевого походження;
  • цукровий діабет;
  • нецукровий діабет.

Обсяг виділеної за ніч урини зменшується (олігурія), якщо є:

  • рясне потіння;
  • втрати рідини з проносом або блювотою;
  • напередодні випито мало води;
  • наростання набряків внаслідок хвороби серця або нирок.

Гіпергідроз – підвищене потовиділення, може виникати як в нормі (при підвищенні температури навколишнього середовища, лихоманці, фізичних навантаженнях, емоційній напрузі), так і при патології (туберкульоз, онкопатології, гіпоглікемія у діабетиків, ураження нервової системи).

Відсутній добовий діурез спостерігається при:

  • кровотечах;
  • важких хворобах нирок;
  • перекритті шляхів відтоку сечі пухлинами або камінням.

Зміни кольору урини:

  • Підвищується інтенсивність при втратах рідини.
  • Колір м’ясних помиїв – наявність крові в сечі.
  • Зеленуватий відтінок – при захворюваннях печінки і жовчного міхура.
  • Коричневий колір – наявність в урине гною внаслідок бактеріальних захворювань сечовивідних шляхів.

Зміна відносної щільності:

  • Підвищення – при малому надходження в організм рідини, великих її втрати і цукровому діабеті.
  • Зниження – при частій діареї, безбілкової дієті, ниркової недостатності.

Зміна реакції урини:

  • Кислотність підвищується при голодуванні, лихоманці, туберкульозі, важкому фізичному навантаженні і цукровому діабеті.
  • Зрушення рН в лужну сторону спостерігається при рослинній дієті.

Зміна прозорості сечі і каламутність свідчить про високу концентрацію солей або гною. Підвищення концентрації білка в сечі (протеїнурія) спостерігається при гломерулонефриті, патологіях нирок, хворобах крові. Підйом білірубіну (жовчного пігменту) характерний для захворювань печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Глюкоза в сечі підвищується при цукровому діабеті, гострому панкреатиті, захворюваннях нирок, інтоксикаціях і у вагітних. Сечовина зростає при хворобах, які супроводжуються розпадом тканин. Сечова кислота висока при подагрі, захворюваннях крові, гепатиті і прийомі деяких лікарських засобів. Креатин підвищений при патологіях м’язової системи, печінки, цукровому діабеті та інших ендокринних хворобах. В осаді сечі (його доводиться рахувати під мікроскопом) при порушеннях можна спостерігати підвищений вміст еритроцитів, лейкоцитів, епітеліальних клітин і циліндрів.